………………………………………….. Bielsko-Biała, dnia …………………….

(imię i nazwisko)

……………………………………….….

(kierunek)

……………………………………….….

(specjalność)

……………………..……………………

(studia stacjonarne/niestacjonarne I st./ II st.)

………………..……. .......…………… Prodziekan

(rok studiów, semestr) (nr albumu)

Wydziału Budowy Maszyn i Informatyki

……………………

Telefon kontaktowy dr hab. inż. Andrzej Sucheta, prof. ATH

Zwracam się z uprzejmą prośbą o rejestrację warunkową na semestr .............. w roku akademickim....................... z długiem punktowym ........... pkt. ECTS z bieżącego semestru ..........
z następujących przedmiotów:

(wpisać nazwę przedmiotu, rodzaj zajęć (w, ćw, l, p) oraz liczbę przypisanych mu punktów ECTS)

1)...................................................................................................................................................

2)...................................................................................................................................................

3)...................................................................................................................................................

4)...................................................................................................................................................

Jednocześnie informuję, że posiadam dług punktowy ................ pkt. ECTS z przedmiotów
z wcześniejszych semestrów:

(wpisać semestr, nazwę przedmiotu, rodzaj zajęć (w, ćw, l, p) oraz liczbę przypisanych mu punktów ECTS)

1)..................................................................................................................................................

2)..................................................................................................................................................

3)..................................................................................................................................................

4)..................................................................................................................................................

Z poważaniem

…………………………………..

(czytelny podpis studenta)

Decyzja:*

Udzielam rejestracji warunkowej na semestr……………..

Opłata za powtarzane przedmioty………………………..

Termin uzupełnienia braków……………………………..

Przy powtarzaniu przedmiotu student na początku semestru jest zobowiązany do zapoznania się
z warunkami uzyskania zaliczenia, jakie określi prowadzący przedmiot.

………………. ………………………………

*wypełnia prodziekan (data) (podpis)

---