Jacek Krawczyk

Ratownictwo medyczne;

rok I, sem. II

grupa L3 C2

Anestezjologia i Intensywana Terapia-przypadek kliniczny

Kobieta lat 72

Waga 54 kg.

Wzrost 164 cm

Dotychczas nie leczyła się

Nie przyjmuje żadnych leków na stałe, czasami przeciwbólowe /bóle kręgosłupa/

Braki w uzębieniu, protez nie nosi

Badania dodatkowe: Hb 12,8 g% ; Ht 34% ; Leukocyty 12 800 ; Płytki 186 000

Kreatynina 2,7 mg% ; Na 142,5 ; mEq/l K 4,6 ; mEq/l; Cukier 210 mg%

EKG : migotanie przedsionków z akcją komór 132/min

Akcja serca niemiarowa ok. 130/min

RR 150/100

Zabieg operacyjny: usunięcie dużej torbieli prawego jajnika

1. Oceniając stan pacjentki, wyniki badań dodatkowych czy uważasz, że można ją od razu, po przyjęciu do szpitala operować?

2. Jakie są niepokojące zmiany w badaniach dodatkowych?

3. Jak oceniasz ryzyko w skali Asa u tej pacjentki?

4. Jaka rurka intubacyjna będzie odpowiednia dla tej pacjentki?

5. Czy pacjentka wymaga, według Twojej oceny stałego leczenia internistycznego?

Ad1. Biorąc pod uwagę ogólny stan pacjentki oraz rodzaj przewidzianego zabiegu (zabieg nie jest pilny-nie jest wykonywany ze wskazań życiowych przeprowadzenie zabiegu u tej pacjentki od razu po przyjęciu do szpitala nie jest wskazane. W tym stanie zabieg niesie ze sobą duże ryzyko.

Ad.2. Niepokojące zmiany w badaniach dodatkowych to wysoki poziom cukru, wskazujący na istniejąca , nie leczoną, cukrzycę typu II^o wg. WHO. Nadciśnienie tętnicze drugiego stopnia stwierdzone w chwili badania, zaburzenia rytmu serca (migotanie przedsionków) z niemiarową akcją.

Ad.3. Ryzyko w skali ASA u tej pacjentki oceniam na III stopień. Składają się na to: nie leczona cukrzyca, nadciśnienie tętnicze o nieustalonej etiologii, zaburzenia rytmu serca oraz wiek pacjentki powyżej 60 lat.

Ad.4. Do intubacji proponuje rurkę dotchawiczą nr. 8

Ad.5. Pacjentka wymaga stałego leczenia internistycznego w celu leczenia chorób układu krążenia oraz cukrzycy.

Ponadto należy wykonać dodatkowe badania:

Grupę krwi, rtg. klatki piersiowe, kręgosłupa, EKG, mocznik i jonogram (cukrzyca), poziom cukru

..........................................................

^{(podpis osoby wypełniającej ankietę)}

---