RADIOLOGIA 2013/2014 i 2014/2015

GŁOWA

Układ nerwowy

1. SM

2. Jak diagnozuje się pacjentów ze schizofrenią (TK czy nie ma guzów)

3. Glejak

4. Guz mózgu (MR lub TK z kontrastem)

5. Które guzy lepiej unaczynione? (oponiaki) Które słabo się wzmacniają? (glejak wielopostaciowy - mniej naczyń, martwica w środku)

6. Krwiak podczepcowy - jakie badania wykonasz i czego będziesz szukać (jakich zmian patol.)

7. przyjeżdża pacjent, któremu "samochód przejechał po głowie " :P czego się spodziewamy w tk; rozlany uraz aksonalny, że u młodych osób, wstrząśnienie mózgu, że nic się nie zobaczy w tk/mr

8. Mężczyzna nocą po stosunku wybiega nago na klatkę schodową, boli go głowa, skacze. Przywozi go pogotowie - co zrobisz? (diagnostyka ZOMR - pobranie PMR. Wyszło, że płyn krwisty - trzeba zrobić TK)

9. Diagnostyka krwawienia podpajęczynówkowego (angio-TK, ewentualnie embolizacja)

10. Krwiak nadtwardowkowy w TK i MR i jego powikłania.

Głowa i szyja

11. Metalowy opiłek w oku.

12. Diagnostyka obrazowa ucha (TK i MR, bo rtg się już nie nadaje; u dzieci szukamy guzów)

13. Problem z głosem u nauczycielki - omówić diagnostykę krtani (trzeba zrobić TK, bo szukamy raka, który nie różni się sygnałem od otoczenia, ale może odkształcać okolicę; zapalenie zobaczymy w badaniu fizykalnym, w obrazowym raczej nie da rady)

14. Nowotwór migdałków.

KLATKA PIESRIOWA

Narządy

1. rak płuc (z nabłonka oskrzeli) - pytanie w stylu - przychodzi do pana 50 letni pacjent z krwiopluciem, pali, na zdjęciu przeglądowym KP poszerzona wnęka prawego płuca, co pan robi (TK, potem bronchoskopia i w zależności od tego co znajdę ewentualnie PET)

2. rak płuca - omów jakie się robi badania TK, bronchoskopia kiedy jakie itp

3. Nowotwór oskrzeli, płuc. Przerzuty: nerka, nerka, sutek, kości, tarczyc

4. Profilaktyka raka płuc

5. Stłuczenie płuc - cechy w badaniach obrazowych

6. Zapalenie opłucnej, zmiany hipoechogeniczne w wątrobie  - jakie możliwe, jakie różnicowanie, jakie badania, a i od razu powiedział że za mówienie o nakłuwaniu wątroby jest wylot bo obecnie przeprowadza się to rzadko

7. Przyczyny krwioplucia. Gruźlica - badania serologia

8. Roztrzenie oskrzeli

9. Aspergilloma

10. ciało obce - klocek lego w lewym oskrzelu głównym, jakie badanie - RTG, P-A, boczne, obraz - niedodma, z czym różnicujemy - zapalenie płuc, postępowanie: bronchoskopia.

11. Kobieta dwudziestoletnia z podejrzeniem raka sutka. Jak zbadać i czemu nie mammografia? (sutki w tym wieku są gruczołowe, a nie tłuszczowe; USG -> harpunować -> wyciać -> zbadać)

12. Pacjentka z bólami w klatce piersiowej z przypadkowo wykrytą zmianą, która nacieka. Różnicowanie (co poza neo)

13. Pacjent z nożem w plecach

14. Złamanie mostka (USG)

Naczynia

15. Usg doppler Pacjent z bólami w klatce piersiowej,które nasilaja się pod wpływem stresu-po kolei bad obrazowe,co zobaczymy

16. jak widać dyfuzje w MR, zawał - kiedy jakie badanie ( chodziło o czas )

17. Jaka jest najmniejsza szerokość naczynia widocznego w dopplerze?

18. Prawidłowa powierzchnia zastawki aortalnej

19. Radiologiczne objawy stenozy aortalne. Zator tętnicy płucnej (objawy, badania)\

20. Zatorowość płucna, malformacje naczyniowe.

21. ból w prawym podżebrzu, co zlecisz. Jak w USG i TK wygląda ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego (mówimy złogi a nie kamienie i pęcherzyk a nie woreczek). Jak będzie wyglądał złóg w USG, TK, MRI?

22. sutek: badania screeningowe, u kogo mammografia u kogo usg (zależnie od wieku), czego szukamy w mammografii - ciemny guz z zaburzeniem struktury piersi, spikule, mikrowapnienia. Co robić jak już wykryjemy guza - biopsja gruboigłowa (NIE cienkoigłowa) bo oceniamy strukturę tkankową, a nie tylko komórkową, można też biopsję chirurgiczną, potem badanie hist-pat

23.   Co może powodować poszerzenie cienia w śródpiersiu?

24.   Różnicowanie grasiczaka (USG; kwestia ucisku na sąsiednie struktury)

BRZUCH

Przewód pokarmowy

1. przetoka przełykowo-tchawicza - rodzaje, badania: RTG z cewnikiem w przełyku, jak sprawdzić czy nie ma przetoki przełykowo-tchawiczej - zrobić TK

2. rak p przełyku rozpoznanie, operacyjny czy nie (tnm) i jakie badania.

3. achalazja, jakie badania, jak zróżnicować z rakiem, sklerodermią przełyku

4. przepuklina rozworu przełykowego(w jakiej pozycji badanie)-badania obrazowe po kolei,czego w nich się spodziewa,co jest hiper,hipoechogeniczne,hipo,hiperintensywn

5. Wrzody żołądka i dwunastnicy (gastroskopia)

6. wrzody żołądka ENDOSKOPIA roznicowanie z neo -wycinek. powikłania wrzodu. badania. zwezenie odzwiernika, wrzody dwunastnicy, ze dwunastnica zstepujaca jest zaotrzewnowo i jak perforacjaa to widac powietrze w KT (nie rtg!)

7. Co przerzutuje do żołądka?

8. jelito cienkie - obrazowanie (kapsulka), choroby (GIST, Crohn), dobrze unaczynione

9. Diagnostyka zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci: TK i USG (najlepiej TK, najczęściej jednak USG) i jak jest zmieniony ten wyrostek. Jakie objawy prezentuje pacjent, co u niego możemy zbadać i z czym różnicować (czego się boją chirurdzy jeszcze-chodziło o wgłobienie). Jak leczymy - nie tylko operacyjnie, podaje się też antybiotyki i zostawia na obserwacji, żeby przeczekać jeżeli nie są bardzo nasilone objawy.

10. Co najczęściej perforuje w jelicie grubym? (uchyłki, nie rak)

11. Choroba Hirschprunga - obrazowanie.

12. odbytnica neo, diagnostyka, KT i jest unieruchomiona, i dobrze widac nacieki tkanek miekkich bo zaotrzewnowo. gdzie daje przerzuty i jak wygladaja w watrobie. i ze w stluszczonej sa hiper!

13. Gdzie przerzutuje rak odbytnicy?

14. NEC - diag obrazowa i jak wygląda powietrze w USG z kontrastem a jak w TK i że ma ok. -1000 jH.

15. Postępowanie w przypadku krwawienia z dolnego i górnego odcinka przewodu pokarmowego.

16. choroba Leśniowskiego-Crohna, czego szukamy, jak zobrazujemy przetokę pęcherzowo - esiczą , ropnie w TK

17. Uraz wielonarządowy jamy brzusznej (odchodzi się od FAST -> TK z kontrastem, dzięki -czemu widać np. obszar zawału w wątrobie)

18. Badanie kontrastowe jelita cienkiego

19. Co najczęściej rozpoznajemy w badaniu dwukontrastowym? (przepukliny)

20. Zarośnięcie przełyku - diagnostyka obrazowa, dlaczego wprowadzimy zakontrastowany cewnik, a nie podamy doustnie baryt (gdy przetoka przełykowo-tchawicza to wywoła zapalnienie chemiczne) a czy jodowy środek podamy? Nie możemy przy połaczeniu przewodu pok. z drogami oddechowymi, bo jod w pęchcerzykach płucnych ściągnie płyn i spowoduje obrzek

Wątroba + drogi żółciowe, trzustka, śledziona

21. Torbiel wątroby - jak diagnozujemy, jak dokładnie wygląda w USG, TK, MR; jak rozróżnić torbiel wątroby od przerzutów wielotorbielowatych z trzustki i jaki obraz nam to da w poszczególnych badaniach

22. ropień wątroby, jak się pojawia i diagnostyka obrazowa

23. Marskość wątroby - jakie badania, z czym różnicujemy

24. Watroba- bablowiec diagnostyka: USG, TK, MR jak dokładnie wygląda, co dalej. Czy może być wtedy stan zapalny- tak i znów jak wygląda w USG TK MR T1 i dlaczego

25. HCC - u kogo można się spodziewać, różnicowanie, badnia i obraz HCC w tych nadaniach, nie wykonywać biopsji, przerzuty do wątroby z nerki, trzustki, tarczycy, sutka

26. rak wątrobowokomórkowy - omów

27. Rak watrobowokomorkowy, marskosc (str. 216) jakie badania, Jak po kontrascie sie zachowuje rak, jak wykryc martwice

Osoba pierwsza podawala strone i pytal cala 4 z tego zagadnienia

28. stłuszczenie wątroby - jak wygląda w USG, TK ( jak odróżnić stłuszczenia ogniskowe od przerzutów nowotworowych-angioTK i jak wtedy co wygląda)

29. atrezja dróg żółciowych - jakie badania wykryją (tylko scyntygrafia)

30. różnicowanie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego z rakiem. 15 - letni chłopiec z poszerzeniem dróg żółciowych bez złogu jakie badania i co to może być. Wyszło na to, że miał ropień wątroby - diagnostyka TK. Jak wygląda OZT - pogrubienie ścian, naciek i zbiornik płynu.

31. Diagnostyka dróg żółciowych: WSZYSTKO + agenezja dróg, scyntygrafię robimy, cholangioMR (w T2 wzmocnienie), co można zbadać ECPW

32. Rak trzustki- powiedzieć, że MR w DWI trzeba zrobić, by rozpoznać. Choloductolithiasis:)

33. Dlaczego robimy PET w raku trzustki,jakie badania i co w nich zobaczysz,

34.   OZT (martwica nie wzmacnia się w TK; w USG może być bez zmian)

35. Ostre i przewlekłe zapalenie trzustki - jak wygląda w usg i tk, jak wygląda ozt w mri dwi (hiperintensywne), gdzie najczęściej powstają torbiele (przestrzeń zaotrzewnowa) jeżeli etiologia żółciowa ozt to jaki zabieg - ecpw, insulinoma jaka diagn w najczęściej nic nie widać cechy w mr i tk

36. Śledziona - guzki hipodensyjne w TK w kształcie groszków rozsiane w śledzionie (naczyniak pokrywowy?)

37. Śledziona - guzki hipodensyjne w TK w kształcie groszków rozsiane w śledzionie (naczyniak pokrywowy?)

38. Jak rozpoznać w TK pęknięcie podtorebkowe śledziony? (Badanie odroczone: 15 minut po podaniu kontrastu - TK

39. Chory z cukrzycą - jak zbadać naczynia, jeśli ma owrzodzenia na nogach i nie może to być USG? (angio-TK) Na co należy uważać? (na interakcje kontrastu z lekami, np. metforminą - należy ją odstawić na ileś dni przed badaniem)

MIEDNICA

Układ moczowy

1. kamica nerkowa

2. kolka nerkowa

3. Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek (USG: rozlana hipoechogeniczność, obrzęk UKM; jak jest w TK i MR i dlaczego)

4. Torbiele nerek - diagnostyka rożnicowanie z ropniem i rakiem torbielowatym, co to są torbiele powikłane, jak widać krwawienie do torbieli w TK jak się zmienia densyjność ( ile w j.H)

5. jakie nowotwory nerki mają komponentę tłuszczową?

6. Pęknięcie pęcherza (w badaniach obrazowych szukamy objawów, które mogą temu towarzyszyć, np. złamania kości miednicy)

7. Nadnercza - jakie są zmiany, jakie występują najczęściej, jak je rozpoznajemy

Układ rozrodczy

8. skręt jąder - diagnostyka.

9. Do jakich węzłów chłonnych daje przerzuty nowotwór jądra

Ciąża

10. Kobieta w 5 miesiącu ciąży, dziecko ma rozszczep kręgosłupa widoczny w USG, jakie dalsze badania obrazowe zlecisz? (MR - ale się rusza, więc trzeba „unieruchomić” anestezjologicznie)

11. Trudny, długi poród - jakie są zmiany w nadnerczach (przekrwione)

12. Pekniecie aorty u ciezarnej

DZIECI

1. Badanie przewodu pokarmowego u noworodkow

2. Diagnostyka niedrożności przełyku u dzieci

3. 4-letni chłopiec z nawracającym ZUM, co podejrzewasz? Chodziło o refluks pęcherzowo-moczowodowy na tle zastawki cewki tylnej i że obrazuje się poprzez cystouretrografię mikcyjną + na czym polega.

4. Jaki nowotwór nerki u 5latka?

5. Ból jądra u dziecka - przyczyna, diagnostya. Skręt jądra, zapalenie jądra, najadrza, przyczepka i przyjadrza, rzadko rak. w zapaleniu przepływ jest wzmożony w usg.

6. Dysplazja stawu biodrowego i martwica jałowa u dzieci

7. Złamania kości u dzieci

8. dziecko roczne uderzyło się w głowę czego się boimy (krwiak) jak to diagnozuje TK i jak wygląda krwiak w TK jak wygląda stłuczenia mózgu w TK i czy mogę usg tak jeśli ma niezarosniete ciemie i jakich struktur mózgu nie widać w usg sklepistosci mózgu i tylnego dołu czaszki

UKŁAD RUCHU

1. Nowotwory przerzutowe kości

2. Zwichnięcie kolana

3. Złamanie (?) stawu kolanowego.

4. Złamanie nadgarstka (obrzęk kości?)

5. Pacjentka z mrowieniem ręki po wypadku komunikacyjnym.

6. Ostre i przewlekle zapalenie kości

RADIOLOGIA

1. Dlaczego w czasie badania MR pacjenci słyszą głośne dźwięki? Jakie badania użyć do badania przesiewowego raka płuca (zdjęcie rtg), i co zrobić by mogło to być TK? Jakie parametry TK zmienia się aby badania było bardziej bezpieczne?

2. Środki kontrastowe w USG. Trzy wskazania do stosowania środków USG

3. PET

4. Dlaczego rezonans hałasuje

5. Dawka promieniowania w tomografii komputerowej i w zwyklym zdjeciu rtg jaka jest

co zrobic,żeby w tk było mniejsze promieniowanie

6. Przeciwwskazania do środków cieniujących w MR

7. Skutki niepożądane TK u dziecka, noworodka (zmętnienie soczewki)

8. Grupy ryzyka względem podawania kontrastu

9. Masz otyłego pacjenta, co zrobić, żeby TK było bez szumów? Czy tłuszcz pochłania fotony czy je rozprasza?

10. Zmiana w TK, która ma -150 j.H. (tłuszcz). Jaka to może być zmiana w nadnerczach (mieloblastoma?)

11. Dalczego rezonans głośno pracuje.

12. Wskazanie, p/wskazania do USG.

---