Leki przeciwgrzybicze
Do rozwoju grzybic usposabia:
Stosownie antybiotyków o szerokim spektrum
Stosowanie cytostatyków (leki przeciwnowotworowe)
Praca w rolnictwie i weterynarii
Nieprzestrzeganie zasad higieny
Grzyby patogenne:
Dhermatophyta (skóra, włosy, paznokcie)
Candida (drożdżaki , OUN)
Pleśniaki: Penicilinum
Antybiotyki przeciwgrzybiczne
Polienowe
Spiranowe
Ad a.
Nystatyna - Nystatyna
Natamycyna - Natamycyna
Amfoterycyna B
Mahimycyna
Mają pierścień laktonowy zawierający 4 - 7 wiązań podwójnych, wrażliwe na rozkład świetlny i pH
Mechanizm działania:
Zaburzają ułożenie lipidów i steroli w błonie komórkowej co prowadzi do powstania par i lizy komórki
Najsilniejsze działania niepożądane ma amfoteryczna B:
Uszkodzenie nerek
Zaburzenia jelitowe
Nadwrażliwość na światło
Jest stosowany w leczeniu głębokich grzybic układowych
Dla zmniejszenia toksyczności łączy się je liposomami bądź przeciwciałami monoklonalnymi
Preparaty:
Nystatyna + Nifuratel - Macmiror complex
Natamycyna - Natamicin, Piwafucin
Ad b.
Gryzeofluwina - gricin
Hamuje biosyntezę RNA i stosowany jest w leczeniu grzybicy skóry, włosów, paznokci.
Kumuluje się w zdrowych tkankach chroniąc przed zakażeniem
Znosi działanie środków antykoncepcyjnych
Leki syntetyczne
Azole
Fenazole
Inhibitory 14--demetylazy lano steroli. Usuwa grupy metylowe w pozycji 14.
Bierze udział w biosyntezie związków sterolowych grzybów - ergosterol. W konsekwencji spada stężenie ergosterolu, a w błonie lipidowej gromadzą się 14-metylowane sterole co zaburza ich funkcję.
Zakres działania:
Wszystkie grupy patogenne dla człowieka
Działa na ziarenkowce i przeciwpierwotniakowo
Wskazania:
Grzybice skóry, narządów rodnych , błon śluzowych
Działania niepożądane:
Najsilniejsze wykazuje ketokonazol i mikonazol
Nudności, wymioty
Ketokonazol hamuje syntezę testosteronu 17--estradiolu. Wywołuje zaburzenia cyklu miesiączkowego, utratę libido, wzrost gruczołu piersiowego u mężczyzn (ginekomastię)
Preparaty:
Clotrimazol - Clotrimazol, Canestin, Triderm
Econazol - Gno-Pevaryl, Pevaryl PV
Fluconazol - Fluconazol, Flumycon, Flukofast
Itrakonazol - Orungal
Ketokonazol - ketokonazol, Nizoral, Nizoxin, Nizax
Mikonazol - Dactarin
Pochodne alkiloamin
Terbinafina - Lamisil, Lamisilat, terbiderm
Naftifina - Exoderil
Są to inhibitory epoksydazy skwalenowej
Związki te nie hamują syntezy cholesterolu
Osiągają duże stężenie w warstwie rogowej naskórka i paznokci
Mogą być stosowane w leczeniu grzybicy paznokci
Inne
Amorfilina - Loceryl (lakier do paznokci)
Jest inhibitorem D7-D8-izomerazy i D14-reduktazy
Wskazania: wyłącznie w grzybicy paznokci
Cyklopiroks - Betrafen (lakier),
Pirolam (krem, żel),
Dafnegin (krem dopochwowy)
Hamuje transport leucyny do wnętrza komórek grzyba
W większych stężeniach działa przeciwbakteryjnie. Przeciwpierwotniakowo i przeciwrzęsistkowo
Wpływając na kaskadę kwasu arachidonowego działa przeciwzapalnie
Wskazania:
Grzybica paznokci
Grzybice narządów rodnych
Łupież pstry
Nifuratyl
Chlorchinaldol
Flucytozyna
W organizmie ulega przeniamie do 5-fluorouracylu. Hamuje syntezę tyminy i DNA
Ponadto zewnętrznie stosuje się kwasy karboksylowe
Acidum undecylenicum - Undofen (maść undecylowa)
Uniemożliwia rozwój grzybów przez zmianę pH.