Derma wyklady calosc, CHOROBY PRZENOSZONE DROGĄ PŁCIOWĄ, CHOROBY PRZENOSZONE DROGĄ PŁCIOWĄ


CHOROBY PRZENOSZONE DROGĄ PŁCIOWĄ

CHOROBY PRZENOSZONE DROGĄ PŁCIOWĄ

* kiła

* rzeżączka

* AIDS

* WZW typ B

* grzybice

* opryszczka narządów płciowych

* zakażenia HPV

* świerzb

* wszawica

* NGU

- Chlamydia trachomatis

- Ureaplasma urealyticum

- Gardnerella vaginalis

- Trichomonas vaginalis

* ziarnica weneryczna pachwin (Chlamydia trachomatis typ L1)

KIŁA

- etiopatogeneza

* czynnik etiologiczny - krętek blady (Treponema palidum)

* zakażenie najczęściej drogą kontaktów płciowych (rzadziej drogą wertykalną matka - płód i krwiopochodną - transfuzje krwi)

* krętek wnika przez uszkodzoną skórę lub nieuszkodzoną błonę śluzową

* wzrost zachorowań na kiłę w ostatnich latach

- odejście od obowiązkowych badań WR

- promiskuityzm

- postacie kliniczne

KIŁA WCZESNA (Lues recens) - 2 pierwsze lata od zakażenia

KIŁA PÓŹNA (Lues tarda)

KIŁA PIERWSZEGO OKRESU

* trwa do 9 tygodnia od zakażenia

* pozytiwizacja odczynów serologicznych

* objawy kliniczne:

- objaw pierwotny w miejscu wniknięcia krętka po 3-4 tyg. inkubacji

- powiększenie okolicznych węzłów chłonnych

OBJAW PIERWOTNY TYPOWY

OBJAW PIERWOTNY NIETYPOWY

POWIĘKSZENIE WĘZŁÓW CHŁONNYCH

POWIKŁANIA OBJAWU PIERWOTNEGO

najczęściej

KIŁA DRUGIEGO OKRESU

KIŁA DRUGIEGO OKRESU WCZESNA

* 9-16 tydzień

* osutki skórne plamiste, rzadko grudkowe

* plamki podobnej wielkości i jednakowego kształtu

* wykwity są rozsiane równomiernie i symetrycznie

* czasami osutki są bardzo dyskretne

* bez dolegliwości subiektywnych, ustępują samoistnie

KIŁA DRUGIEGO OKRESU NAWROTOWA

* zmiany skórne różnorodne - jednocześnie plamki, grudki, krosty

* tendencja do szerzenia się obwodowego, zlewania się

* złuszczanie na powierzchni

* przebarwienia po ustąpieniu

* lokalizacja - każda (częściej okolice narządów płciowych, skóra owłosiona głowy, twarz, dłonie i podeszwy stóp)

* współistnienie zmian na błonach śluzowych

- angina kiłowa

- kiłowe zapalenie gardła

- kiłowe zapalenie krtani (chrypka kiłowa)

- w okolicy narządów płciowych i odbytu - kłykciny kiłowe płaskie

* łysienie kiłowe - po 6 miesiącach

0x08 graphic
- postać ogniskowa

skóra owłosiona głowy, brwi, broda; utrzymuje się

- postać rozlana roku; samoistny odrost

* bielactwo kiłowe (drobne, plamiste odbarwienia o siateczkowatym układzie głównie na szyi i karku)

DIAGNOSTYKA KIŁY

- krętek blady posiada charakterystyczne antygeny:

które stanowią podstawę diagnostyki serologicznej

- odczyny serologiczne dzielimy na :

* klasyczne

* krętkowe

odczyny klasyczne:

odczyny krętkowe:

POZYTYWIZACJA I NEGATYWIZACJA ODCZYNÓW KIŁOWYCH

POZYTYWIZACJA:

* 3-4 tydzień po zakażeniu dodatnie stają sie odczyny FTA i FTA-ABS

* w 4-6 tygodniu pozytywizują się odczyny klasyczne

* razem z nimi lub nieco później odczyn TPHA

* najpóźniej dodatni staje się odczyn TPI - pod koniec 9 tygodnia

NEGATYWIZACJA:

* najszybciej ujemne stają się odczyny kardiolipidowe

* wolniej FTA

* odczyn TPHA negatwywizuje się rzadko

Surowiczo oporność - utrzymywanie się bez tendencji do zmian dodatnich odczynów klasycznych i FTA przez 6-9 miesięcy od zakończenia leczenia.

Nawrót serologiczny - ponowna pozytywizacja odczynów lub wyraźny wzrost ich mian występujący u chorych leczonych z powodu kiły wczesnej, związany z powtórnym zakażeniem i wymagający odpowiedniej terapii.

KIŁA PÓŹNA

KIŁA PÓŹNA UTAJONA

* zakażenie trwa powyżej 2 lat

* brak zmian narządowych o etiologii kiłowej

0x08 graphic
- RTG klatki piersiowej

- badanie dna oka bez odchyleń od stanu

- badanie płynu mózgowo-rdzeniowego prawidłowego

- badanie neurologiczne

* kryterium rozpoznania - dodatnie odczyny serologiczne

KIŁA PÓŹNA OBJAWOWA

* lokalizacja - każdy narząd i układ, najczęściej ukł. nerwowy i sercowo-naczyniowy

* 3 odmiany:

- guzkowo-pełzakowata

- guzkowo-wrzodziejąca

- guzowata

* obraz kliniczny zależy od lokalizacji zmian

0x08 graphic
* zajęcie ukł. sercowo-naczyniowego:

- zapalenie aorty

- tętniak aorty

- niedomykalność zastawek tętnicy głównej

- kilak mięśnia sercowego

* zajęcie OUN wieloletni przebieg

- objawy neurologiczne (kilka - kilkanaście

- objawy psychiczne lat od zakażenia

- wiąd rdzenia

- porażenie postępujące

* zajęcie narządów wewnętrznych - objawy ze strony:

- wątroby - płuc

- jąder - oczu

KIŁA WRODZONA

* zakażenie drogą wertykalną najczęściej po 16 tyg. ciąży

* postać wczesna:

- dzieci do drugiego roku życia

- objawy w chwili urodzenia lub w ciągu 2 pierwszych miesięcy życia

- objawy: - obfite osutki wielopostaciowe - nieregularne rozmieszczenie, zlewanie się - głównie dłonie, podeszwy, twarz, pośladki - zapalenie błony śluzowej nosa (sapka kiłowa) - zaburzenie prawidłowego rozwoju kości długich - zmiany w wątrobie, śledzionie, nerkach, płucach - anemia hemolityczna i leukocytoza

* postać późna

- po 2 roku życia, najczęściej przebieg bezobjawowy

- objawy: - zaburzenia kostne (podudzia szablaste, nos lornetkowaty i siodełkowaty) - zaburzenia uzębienia (zęby Hutchinsona i Furniera) - zaburzenia stawów (stawy Cluttona) - śródmiąższowe zapalenie rogówki - głuchota pochodzenia nerwowego

LECZENIE KIŁY

LECZENIE KIŁY NABYTEJ WCZESNEJ

* penicylina prokainowa 1 200 000j. i.m.

- 20 dni w kile pierwszego okresu

- 30 dni w kile drugiego okresu i utajonej wczesnej

* przy uczuleniu na penicylinę:

- tetracyklina 4 x 500mg p.o. przez 14 dni

- doksycyklina 2 x 100mg p.o. przez 14 dni

- erytromycyna 4 x 500mg p.o. przez 14 dni

LECZENIE KIŁY NABYTEJ PÓŹNEJ

* penicylina prokainowa 1 200 000j. i.m. przez 30 dni

* kiła OUN

- pc krystaliczna 4 x 600 000j. i.v. przez 10-15 dni

- następnie pc prokainowa 1 200 000j. i.m. przez 15-20 dni

0x08 graphic
* przy uczuleniu na penicylinę:

- tetracyklina 4 x 500mg przez 30 dni - doxycyklina 2 x 100 mg przez 30 dni skuteczność w kile OUN nie w pełni - ceftriakson 1,0 g i.v. przez 10 dni udokumentowana

LECZENIE PROFILAKTYCZNE

* obejmuje osoby, które miały kontakt seksualny z chorymi na kiłę wczesną bez objawów klinicznych

* rozpoczyna się tuż po pobraniu badań serologicznych

* pc prokainowa 1 200 000 j. i.m. przez 10 dni

LECZENIE KIŁY WRODZONEJ

* postać wczesna: - pc krystaliczna 50 000j./kg masy ciała i.v. przez 15 dni 2 x dz. w pierwszym roku życia

- pc prokainowa 300 000j. i.m. na dobę przez 15dni w drugim roku życia

* postać późna: - pc prokainowa w zależności od masy dziecka 600 000 - 1 200 00j. i.m. przez 30 dni

RZEŻĄCZKA

* etiologia - dwoinka rzeżączki (Neisseria gonorrhoreae)

* zakażenie drogą kontaktu płciowego

* pierwsze objawy po 3-7 dniach u mężczyzn, u kobiet 7-14 dni, czasami przebieg bezobjawowy

* obraz kliniczny zależy od czasu trwania infekcji

RZEŻĄCZKA u mężczyzn

Ostre rzeżączkowe zapalenie cewki przedniej

Ostre rzeżączkowe zapalenie cewki tylnej

Powikłania rzeżączki u mężczyzn:

RZEŻĄCZKA u kobiet

Zakażenie dotyczy najczęściej:

Powikłania rzeżączki u kobiet:

Diagnostyka rzeżączki:

- materiał pobieramy z cewki moczowej (u kobiet także z szyjki macicy)

Rzeżączka bezobjawowa - nie ma objawów klinicznych, jedynie badanie bakteriologiczne wykazuje obecność gonokoków

Rzeżączka utajona - brak objawów klinicznych, badania bakteriologiczne ujemne. Zakażenie partnera płciowego potwierdza obecność gonokoków

Leczenie rzeżączki:

- pc prokainowa 4 800 000 j. i.m. jednorazowo + 1 g Probenecidu doustnie przed iniekcją

- cefiksym 400mg p.o.

- ceftriakson 125 lub 250 mg i.m.

- ofloksacyna 400 mg p.o.

Badanie kontrolne:

- u mężczyzn po 3-5 oraz po 6-9 dniach

- u kobiet po 7 i po 14 dniach

CHLAMYDIOZA

* czynnik etiologiczny - Chlamydia trachomatis

* zakażenie drogą kontaktu płciowego

* okres inkubacji: 3-7 tygodni

* powikłaniem po nieleczonym zakażeniu Chlamydia trachomatis może być bezpłodność

ZAKAŻENIA FLORĄ MIESZANĄ

równoczesne zakażenie N. gonorrhoeae i Ch. trachomatis

wcześniejsze objawy rzeżączki

leczenie rzeżączki

okres pozornego wyzdrowienia

porzeżączkowe zapalenie cewki moczowej

Powikłania wspólne dla rzeżączki i chlamydiozy:

0x08 graphic
* zapalenie najądrzy

* niepłodność u mężczyzn

* zapalenie spojówek

0x08 graphic
* stany zapalne narządów miednicy mniejszej

* zespół Fitz-Hugh-Curtis (ropień okołowątrobowy i okołowyrostkowy) u kobiet

* niepłodność

* ciąża pozamaciczna i poronienie

RZĘSISTKOWICA

* czynnik etiologiczny - rzęsistek pochwowy (Trichomonas vaginalis)

* zakażenie u kobiet: drogą kontaktu płciowego, używanie tej samej bielizny, ręczników, irygatorów, korzystanie z tych samych urządzeń sanitarnych

* zakażenie u mężczyzn: kontakt płciowy

* częstsze u kobiet

* objawy kliniczne:

- u mężczyzn podobne do objawów rzeżączki

- u kobiet: zapalenie pochwy ze znacznym zaczerwienieniem i rozpulchnieniem jej ścian, obfite, pieniste upławy

LECZENIE NGU

* zakażenie Ch. trachomatis

- tetracyklina 4 x 500 mg p.o. przez 8 dni

- doksycyklina 2 x 100 mg p.o. przez 7-10 dni

- erytromycyna 4 x 400-500 mg p.o. przez 8-10 dni

- azytromycyna 1000 mg jednorazowo p.o.

* rzęsistkowica

- metronidazol 2 x 250 mg p.o. przez 10 dni

- kobiety dodatkowo tabletki dopochwowe 500 mg przez 10 dni

- tynidazol 2,0 g jednorazowo p.o.

8



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Derma wyklady calosc, CHOROBY PASOŻYTNICZE SKÓRY, CHOROBY PASOŻYTNICZE SKÓRY
Derma wyklady calosc, CHOROBY ALERGICZNE, CHOROBY ALERGICZNE
Derma wyklady calosc, CHOROBY WIRUSOWE SKÓRY, CHOROBY WIRUSOWE SKÓRY
Derma wyklady calosc, CHOROBY PĘCHERZOWE, CHOROBY PĘCHERZOWE
Derma wyklady calosc, KRIOTERAPIA W CHOROBACH SKÓRY, KRIOTERAPIA W CHOROBACH SKÓRY
Derma wyklady calosc, PEELINGI LEKARSKIE, PEELINGI LEKARSKIE
Derma wyklady calosc, ZASTOSOWANIE TOKSYNY BOTULINOWEJ W DERMATOLOGII, ZASTOSOWANIE TOKSYNY BOTULINO
Derma wyklady calosc, STANY PRZEDRAKOWE I RAKI SKÓRY, STANY PRZEDRAKOWE I RAKI SKÓRY
Derma wyklady calosc, BUDOWA SKÓRY, BUDOWA SKÓRY
Derma wyklady calosc, ZAKAŻENIA BAKTERYJNE SKÓRY, ZAKAŻENIA BAKTERYJNE SKÓRY
Derma wyklady calosc, FOTO I FOTOCHEMIOTERAPIA, FOTO- I FOTOCHEMIOTERAPIA W LECZNICTWIE DERMATOLOG
Derma wyklady calosc, DROGI PRZENIKANIA LEKÓW, DROGI PRZENIKANIA LEKÓW
Derma wyklady calosc, ZESPÓŁ NABYTEGO NIEDOBORU IMMUNOLOGICZNEGO AIDS, ZESPÓŁ NABYTEGO NIEDOBORU IMM
Derma wyklady calosc, ZNAMIONA I NOWOTWORY ŁAGODNE SKÓRY, ZNAMIONA I NOWOTWORY ŁAGODNE SKÓRY
Wykład 11 Choroby przenoszone drogą płciową
Wykład VI- choroba Raynaud'a, Reumatologia
Wykłady z genetyki (Choroby, dziedziczność) by Kusy

więcej podobnych podstron