W końcu 1 tygodnia rozwoju trofoblast różnicuje się na dwie warstwy:
zewnętrzną - syncytiotrofoblast
wewnętrzną - cytotrofoblast
Do stadium rozwojowego 8 blastomerów wyizolowany pojedynczy elastomer
może utworzyć nowy kompletny zarodek.
Blastomery oraz komórki blastocysty są totipotencjalnymi komórkami macierzystymi
zdolnymi do różnicowania się w różne typy komórek i tkanek.
Zagnieżdżenie (implantacja) - rozpoczyna się ok. 6,5 dnia rozwoju, kiedy pozbawiona osłonki
przejrzystej blastocysta zbliża się do endometrium i komórki trofoblastyczne swymi mikrokosmkami
połączą się z mikrokosmkami komórek nabłonka błony śluzowej macicy. Zapłodniona komórka jajowa
zawiera mało substancji odżywczych stąd prawidłowe zagnieżdżenie jest niezbędne dla kontynuowania rozwoju.
Blastocysta zagnieżdża się biegunem zarodkowym w górną, tylną ścianę trzonu macicy.
4 etapy zagnieżdżenia:
przylegania
przenikania
rozprzestrzeniania
zatrzymania
W okresie implantacji błona śluzowa macicy znajduje się w fazie wydzielniczej cyklu miesiączkowego (20 dzień cyklu)
Błona jest przekrwiona, a gruczoły sa w stanie intensywnego wydzielania (reakcja doczesnowa) -
w części endometrium - doczesnej podstawowej.
Doczesna - błona ta będzie występowała do zakończenia ciąży.
Zwiększona w tym czasie czynność syncytiotrofoblastu jest związana z silną aktywnością jeg
o enzymów lizosomalnych.
Pod koniec 1 tygodnia blastocysta swym biegunem zarodkowym zbliża się do nabłonka macicy,
uwolnione enzymy lizosomalne niszczą nabłonek i blastocysta wnika w głąb warstwy zbitej
(endometrium) skąd zarodek zaczyna czerpać substancje odżywcze.
Stopień inwazyjności trofoblastu kontrolowany jest przez błonę śluzową macicy.
W okolicy implantacyjnej endometrium wydziela tkankowy inhibitor metaloproteaz,
dzięki któremu następuje zatrzymanie penetracji blastocysty w głąb błony.
Około 11-12 dnia rozwoju blastocysta jest całkowicie zatopiona w endometrium,
a w miejscu jej wniknięcia w błonę znajdują się skrzep, który zostaje pokryty nabłonkiem
(krwawienie implantacyjne u niektórych ciężarnych).
Nieprawidłowe miejsca zagnieżdżenia:
Silna inwazyjność trofoblastu, powoduje, że do zagnieżdżenia może dojść w innych
częściach układu rozrodczego lub poza nim:
jajowód
róg macicy
szyjka macicy
jajnik
zagłębienie odbytniczo-maciczne
krezka i lub ściana jelita
torebka nerki, wątroby
Łożysko przodujące powstaje przy zagnieżdżeniu się blastocysty w ujściu szyjki macicy.
Łożysko takie w związku z powiększaniem się macicy odkleja się, co powoduje krwawienia
w ciąży i wpływa negatywnie na stopień odżywienia zarodka.
Ciąża pozamaciczna - ekotopowa, zarodek obumiera i następuje samoistne poronienie.
W 95-98% ciąża pozamaciczna jest ciążą jajowodową, kończącą się ok. 8 tygodnia obumarciem
zarodka, pęknięciem jajowodu i krwawieniem do jamy otrzewnej.
Czasami dochodzi do zwapnienia zarodka (płodu).
W 1998 roku urodziło się w Polsce dziecko z ciąży jajowodowej.
Nieprawidłowy wzrost trofoblastu
W przypadku samoistnego obumarcia zarodka trofoblast może nadal się rozwijać.
Z kosmków łożyskowych powstaje wtedy gronkowata torbiel, łagodny nowotwór - zaśniad groniasty.
Nabłoniak kosmkówkowy (kosmówczak) - zezłośliwienie zaśniadu (3-5% zaśniadu).