Farmakologia tekst, W - Leki stosowane w chorobach ukł. krążenia


W 03.11.04r.

LEKI STOSOWANE W CHOROBACH UKŁADU KRĄŻENIA

Glikozydy nasercowe

Glikozydy nasercowe to związki pochodzenia roślinnego, w skład których wchodzą tzw. aglikony oraz genina, która stanowi cząsteczki cukrów prostych.

Glikozydy nasercowe łączą się z białkami mięśnia sercowego zmniejszając ich stan fizykochemiczny na, wskutek czego osłabiony mięsień sercowy może się silniej i wydajniej kurczyć.

Glikozydy naparstnicy purpurowej

Zatrucia glikozydami

Ze względu na powolny rozkład glikozydów naparstnicy i kumulowanie się w tkankach łatwo może dojść przy dłuższym stosowaniu do objawów zatrucia.

Następuje znaczne zwolnienie akcji ♥, która staje się niemiarowa

Nieprawidłowe skurcze serca są przyczyną odruchowych wymiotów, równocześnie pojawiają się zawroty głowy, sinica i trudności w oddychaniu, mogą również wystąpić zaburzenia widzenia (widzenie w kolorze żółto-zielonym). Następnie niemiarowe czynność ♥, przyśpiesza się stopniowo skurcz serca z powodu utrudnionego skurczu staje się coraz mniej wydolne aż wreszcie następuje zatrzymanie czynności ♥.

Leczenie

  1. przerwanie podawania glikozydów

  2. zwiększenie najczęściej obniżonego stężenia potasu we krwi

(chlorek potasowy p.o lub we wlewie i.v 2-3g)

  1. obniżenie jonów wapnia (Ca) we krwi

  2. w chorych z zaburzeniami węzła zatokowo-przedsionkowego lub przewodzenia P-K stosuje się Atropinę

  3. u pacjentów z komorowymi zaburzeniami rytmu stosujemy Lignokainę lub Fenytoninę

  4. w częstoskurczu napadowym → Ajmalina, fenytoina

a w przypadku braku efektów → kardiowersja

Zastosowanie

Sposób stosowania

Preparaty

Leki arytmiczne

→ Obniżają działanie automatyzmu układu bodźcoprzewodzącego przez wydłużenie okresów refrakcji.

Podział leków według Williama

Gr. I A

Zastosowanie

Działanie niepożądane

Gr. I B

Lidokaina - jest powszechnie stosowanym lekiem znieczulającym miejscowo, wywiera również działanie p/ arytmiczne, hamując przede wszystkim automatyzm ♥.

Nie upośledza siły skurczu mięśnia sercowego.

Fenytoina

Gr. I C

Propafenom

Gr. II β- blokery

Gr. III

Amiodaron

Gr. IV Ca blokery

Leki stosowane w chorobie wieńcowej

Nitrogliceryna

Działanie:

Zastosowanie:

Działanie niepożądane:

Preparaty:

Preparaty azotanu o przedłużonym działaniu

Dwuazotan izosorbitolu

Monoazotan izosorbitolu

Leki Ca- blokery

Blokery kanału Ca ­- zmniejszają kurczliwość mięśnia sercowego i zmniejszają zużycie tlenu przez ten mięsień ponadto działają bezpośrednio hamująco na układ bodźcoprzewodzący, rozszerzają naczynia wieńcowe a niektóre z nich działają antyagregacyjnie.

Werapamil

Zastosowanie:

Działanie niepożądane:

Preparaty:

Nifedypina i inne pochodne dihydropirydyny

Diltiazem

Działanie:

Preparaty:

Inne

Molsidomina

Działanie nieporządane:

Preparaty:

- Molsidomina (Corvaton)

Trimetazydyna

Działanie:

Preparaty:



Wyszukiwarka