Pytania-Książka-opracowane, Chód w neurologii


CHÓD I ZABURZENIA CHODU

CHÓD - W tej prawidłowej czynności uczestniczą: móżdżek, droga pozapiramidowa i układ przedsionkowy.

Powtarzalne ruchy kroczenia powstają w ośrodkach lędźwiowo-krzyżowych rdzenia kręgowego i są modyfikowane przez wpływ: kory mózgowej, jąder podstawy, pnia mózgu, móżdżku. I oparte na różnych sprzężeniach zwrotnych propioceptywnym, przedsionkowym, wzrokowym.

W badaniu chodu oceniamy

* CHÓD PARETYCZNY (NIEDOWŁADNY)

- chory chodzi powoli, małymi krokami, z trudnością przesuwa stopy, powłóczy

Nogami

- Pacjenci stoją i chodzą z przedramieniem zgiętym w stawie łokciowym i nawróconym. Występuję częściowe zgięcie nadgarstka oraz zgięcie placów

- jeśli niedowład jest szczególnie nasilony w prostownikach stóp chód staje się

brodzący

- występowanie: NIEDOWŁAD WIOTKI KOŃCZYN DOLNYCH

* CHÓD BRODZĄCY: CHÓD KOGUGI

- spowodowany osłabieniem mięśni zginaczy grzbietowych stóp.

- Ze względu na częściowe lub całkowite opadanie stopy kończyna dolna podczas kroczenia musi być unoszona wyżej niż zwykle, aby uniknąć zaczepiania paluchem o podłoże.

- wsypuje nadmierne unoszenie nóg w kolanie

- Jednostronny chód brodzący jest zwykle wynikiem uszkodzenia korzenia L5, neuropatii kulszowej lub strzałkowej.

- Chód brodzący występuje obustronnie zazwyczaj zazwyczaj z powodu obwodowej polineuropatii lub poliradikulopatii lędźwiowo-krzyżowej.

* CHÓD KACZKOWATY:

- podczas chodzenia kołysanie w biodrach

- uderzająca trudność wchodzenia na schody

- występuje niedowład mm.obręczy i ud

- występowanie: POSTĘPUJĄCA DYSTROFIA MIĘŚNIOWA, WRODZONE ZWICHNIĘCIE STAWU BIODROWEGO

* CHÓD SPASTYCZNY (KURCZOWY):

- charakteryzuje się spastycznością w stawach biodrowych i koanowych

- chory podczas chodzenia nie zgina kończyn w stawach, z trudnością odrywa stopy

od podłoża i przesuwając kończyny zaczepia palcami o podłogę

- występowanie: NIEDOWŁAD SPASTYCZNY KOŃCZYN DOLNYCH

* CHÓD KOSZĄCY:

- chodzenie umożliwiają głównie ruchy w stawie biodrowym

- wyprostne ułożenie kończyny jest powodem tego, że chory podczas chodzenia nie

odrywając niedowładniętej stopy od podłogi zakreśla pólkule czyli kosi

- jednocześnie kończyna górna zachowuje charakterystyczne ułożenie zgięciowe

ramię jest lekko odwiedzione, przedramię zgięte, ręka i palce ręki zgięte dłoniowo

- występowanie: SPASTYCZNY NIEDOWŁAD POŁOWICZY POCHODZENIA

MÓZGOWEGO

*CHÓD MAŁYMI KROCZKAMI (parkinsonowski):

- jednoczesne usztywnienie i pochylenie tułowia ku przodowi

- niewielkie zgięcie stawów biodrowych i kolanowych

- sztywny chód z pocieraniem stóp o podłoże

- kończyny górne są zgięte fizjologicznych stawach łokciowych, ramiona

przywiedzione, często z drżeniem spoczynkowym w postaci nawracania-odwracania

- chód jest inicjowany powoli

- brak fizjologicznych współruchów kończyn górnych - balansowanie rąk podczas

Chodzenia, daszkowate ustawienie dłoni

- występowanie; ZESPOŁY PARKINSONOWSKIE

* CHÓD MÓŻDŻKOWY: chód na szerokiej podstawie, chód marynarski

- podobny do chodu człowieka pijanego

- chwianie się i zataczanie podczas chodzenia

- aby utrzymać równowagę chory szeroko rozstawia kończyny - chód na szerokiej

podstawie

- asynergia tułowia: brak prawidłowej koordynacji ruchów kończyn dolnych

i tułowia, chory podczas chodzenia jakby pozostawia tułów w tyle

- zamknięcie oczu nie zwiększa zaburzeń lub tylko je nasila

- w razie uszkodzenia robaka, chory pada do tyłu

- w uszkodzeniu półkuli chory pada na stronę uszkodzenia

* CHÓD TYLNOSZNUROWY (GENERALSKI)

-wystepuje u chorych z zaburzeniem czucia propioceptywnego

- chorzy ci nie są swiadomi uożenie kończyn

- podczas chodzenia chory stale patrzy na nogi, często pomaga sobie laską

-dyssymetria: kroki nierównej długości, zwykle większe niż prawidłowe,

chory nadmiernie zgina kolana, gwałtownie wyrzuca stopy i silnie

uderza piętą o ziemię

- chód jest niepewny

- zamknięcie oczu nasila zaburzenia

- chorzy ci mają trudności w utrzymaniu postawy stojacej ze złączonymi nogami i zamkniętymi oczami

- występowanie: choroby przebiegające z uszkodzeniem sznurów tylnych:

WIĄD RDZENIA

ZWYRODNIENIE SZNUROWE RDZENIA

(w niektórych postaciach zapalenia wielonerwowego pobłonicze,

alkoholowe - uszkodznie obwodowych włókien przewodzących pobudzenia

proprioceptywne

* CHÓD PRZEDSIONKOWY:

- pacjent ma stałą skłonność do padania w jedną stronę, gdy idzie lub stoi.

- badanie nerwów czaszkowych wykazuje oczopląs z wyraźną asymetrią.

- stwierdzenie prawidłowego czucia głębokiego głębokiego siły mięśniowej pozwala

wykluczyć jednostronną niezborność czuciową i niedowład połowiczy.

* CHÓD PLĄSAWICZO - ATETOTYCZNY:

- nieregularne ruchy, które przerywają płynne płynne wykonanie prawidłowego

chodzenia.

- ruchy zgięcia lub wyprostu w stawie biodrowym są częste i nieprzewidywalne,

co przejawia się jako kołysanie biodrami.

* CHÓD ASTAZJA-ABAZJA:

- histeryczne zaburzenie chodu

- zwykle mimo prawidłowej koordynacji ruchów kończyn w pozycji leżącej lub

siedzącej, pacjent nie może stać lub chodzić bez dodatkowej pomocy. Czasem po

odwróceniu uwagi utrzymuje równowagę i wykonuje kilka kroków prawidłowo

po czym demonstruje utratę równowagi.

CHÓD W RWIE KULSZOWEJ


Wyszukiwarka