EGZAMIN Z CHORÓB WEWNĘTRZNYCH
13.06.2011
termin I, wersja 2
1. Zwężenie zastawki aorty:
a) szmer promieniuje
b) głośność szmeru odzwierciedla nasilenie wady
2. Niedomykalność mitralna:
a) kłapiący I ton
b) ściszenie I tonu
c) głośność szmeru zależy od pola zastawki
3. Szmer crescendo-decrescendo (z giełdy)
a) kardiomiopatia przerostowa z zawężaniem drogi odpływu
4. Facet w 5 dobie po zawale dostał wstrząsu, ma nowy szmer decrescendo wczesno-skurczowy. Co mu jest?
a) pęknięcie przegrody międzykomorowej
b) ostra niedomykalność mitralna
c) tamponada
5. Co robisz?
a) pilny zabieg kardiochirurgiczny
6. Nadmierne wypełnienie żył szyjnych na wdechu występuje w:
a) zaciskające zapalenie osierdzia
b) niewydolność prawokomorowa
b) zator płuc
7. Charakterystyczna zmiana w EKG dla zatorowości płucnej:
a) Niski woltaż QRS
b) zespół QIIITIIISI
c) Zmiany w V1-V4
8. Facet po operacji zamknięcia ASDII za pomocą okludera, zakończoną powodzeniem dwa lata temu ma mieć ekstrakcję zęba „mądrości” jaką profilaktykę IZW zastosujesz, w jakiej grupie ryzyka jest pacjent?
a) nie wymaga profilaktyki
b) małe ryzyko - amoksycylina
c) duże ryzyko - gentamycyna
9. Kobieta 70l męczy się od 3 miesięcy po wejściu na I piętro i chodzeniu z obciążeniem 2 kg, w EKG ma blok prawej odnogi pęczka Hissa
A) Co jej jest
a) niewydolność serca
b) dusznica stabilna
c)dusznica niestabilna
10. Jakie badania dodatkowe wykonasz?
1-ECHO
2-jonogram
3-próba wysiłkowa
(chyba ECHO i jonogram)
11. Czego spodzewasz sie w jonogramie?
a) hipokaliemia
b) hiperkaliemia
c) hiperkalcemia
d) hiponatremia
e) hiponatremia i hiperkaliemia
12. Zaznacz prawidłową informację dotyczącą gospodarki lipidowej:
a) w karcie SCORE używane są wartości LDL
b) przy TG>400 mg/dl obliczone LDL metodą wzoru Friedewalda jest niewiarygodne
c) najczęstszym zaburzeniem w Polsce jest hiperlipidemia aterogenna (hipercholesterolemia)
d) w hipercholesterolemii rodzinnej leczeniem z wyboru jest terapia statynami i fibratami
13. Przed włączeniem ACEI jakie badania wykonasz?
a) drożność tt.nerkowych
b) kaliemia
c) GFR
kombinacje ww
14. Iwabradyna to:
a) działa inotropowo ujemnie
b) jest beta-blokerem
c) następuje po niej pogorszenie widzenia barw, błyski
15. Próba wysiłkowa w grupie o pośrednim ryzyku ChNS:
a) dodatnia zawsze świadczy o ChNS niezależnie od p-stwa choroby
b) świadczy o ChNS w grupie wysokiego p-stwa choroby
c) Jeśli małe ryzyko i próba dodatnia ECHO
16. Odcinki ST
a) odp w stylu uniesienie o 1mm zawsze świadczy, o 2mm itd
b) na podstwaie fali Pardee można określić lokalizację zawału
17. Facet - dziad po zawale 2 lata temu ściany przedniej ma obrzeki kończyn dolnych, migotanie przedsionków z HR 150/min, nie wiadomo od kiedy, przyznaje, że od miesiąca nie bierze leków. Jaki lek podasz w pierwszym rzucie?
a) Ca-bloker i.v
b) beta-bloker i.v
c) digoksyna i.v
d) brak prawidłowej odp - przeciwkrzepliwe
e)rytmonorm - nie można dawać w niewydolności prawokomorowej
18. Co mu zalecisz do domu?
a) ograniczeni podaży płynu do 05-1l/d
b) ograniczenie podaży płynu do 1,5-2l/d
c) codzienne ważenie
d) ograniczenie podaży soli
e) b, c, d prawidłowe
19. W badaniu ECHO frakcję wyrzutową ma < 35% co mu zalecisz? Str. 365
a) wszepienie kardiowertera-defibrylatora po próbach czynnościowych
b) inne dot kardiowertera
20. Babcia z szmerem skurczowym promieniującym do szyi, tętno włośniczkowe, ciśnienie 150/60
Co jej jest?
a) stenoza aortalna
21. Co wysłuchasz
a) szmer Duroziera
b) Grahama-Steela
22. Jakie badanie dodatkowe wykonasz?
a) przezklatkowe ECHO
b) przezprzełykowe ECHO
23. Kiedy wymieniasz zastawkę mitralną? Str. 280, 275
a) Przy frakcji wyrzutowej <35% itp odpowiedzi
24. Sercowy zespół X, która odp jest nieprawidłowa
a) obecne mostki mięśniowe
25. Jakiego leku nie zastosujesz w dławicy naczynioskurczowej?
a) beta-blokery
b) nitraty
c)dihydropiridynowe blokery ca
d)niedihydropirydynowe blokery ca
26. Dla rozstwienia aorty charakterystycznym objawem nie jest:
a) objawy niedokrwienia mózgu
b) deficyt tętna na jednej z kończyn górnych
c) ból gdzieśtam
d) tamponada serca
e)hipotensja
27. Suchy kaszel nie występuje w:
a) terapii ACEI
b) niewydolności serca
c) zatorowości płucnej
d) we wszystkich może
e) GERD
28.U kogo nie przeprowadzisz PCI w OZW bez uniesienia ST?
a) PchN z GFR <60
b) cukrzyca
c) u pacjenta po CABG
d)nawracające komorowe zaburzenia rytmu
e) dodatnia troponina WSZYSTKIE PRAWIDŁOWE
29.Kiedy oznaczanie troponiny jest nieprzydatne?
a) w dorzucie zawału serca w 4 dobie przy pojedynczym oznaczeniu
b) w ocenie rokowania w zatorowości płucnej
c) w ocenie rokowania niewydolności serca
d) po zabiegach kardiochirurgicznych
30.Przedstaw prawidłową kolejnosć zmian w zawale serca:
1. zmiany elektryczne-zmiany w EKG
2- zmiany meczaniczne- upośledzenie czynności rozkurczowej
3- zmieny mechaniczne - upośledzenie czynności skurczowej
4 - ból dławicowy
Odp- mix
31. Patologiczne załamki Q i zespoły QS występują w:
1- bloku prawej odnogi pęczka hissa
2- kardiomiopatii przerostowej
3- zawale serca
4- zespole preekscytacji
Odp-mix
32. Najskuteczniejszą terapią w zespole preekscytacji jest:
a) ablacja drogi dodatkowej
Wskaz prawidłową odpowiedź- leczenie fibrynolityczne
a) jest rekomendowaną metoda pierwszego wyboru w leczeniu zawału serca
b) lekiem pierwszego wyboru jest streptokinaza, ale nie zaleca sie podawania jej pacjentom, którzy wcześniej ją otrzymali
c) tenekplaza podawana jest w bolusie i.v
32. Co jest przeciwwskazane w hemofilii?
a) ASA
b) heparyna
c) desmopresyna
d) aib
e) a, b, c
33. U chorego na cukrzycę w 2 dobie zawału serca:
a) jeśli zapotrzebowanie na insulinę wynosi <30j można powrócić do terapii doustnej
b) jeśli nie ma przeciwwskazań, a chory jest otyły lub z nadwagą stosujemy metforminę
c) stosujemy insuliny ileśtam po wypisaniu ze szpitala
d) ai b
34. Który lek nie powoduje małopłytkowości?
a) HNF
b) fondaparynuks
c) enoksaparyna
d) leki immunosupresyjne
e) hydrochlorotiazyd
35. Przypadek - nie pamiętamy dokładnie pytania, ale dziadek z nadciśnieniem, ChNS, bierze tiazyd, ACEI, beta-bloker i statynę, jest w CCSII, bez pogorszeń, chyba zrobili mu próbę wysiłkową, w jednej z odp do pytań dodatkowych chodziło o to, że ma hipokaliemię
Facet ma duszność, ból w klatce piersiowej po złamaniu nogi, co należy wziać pod uwagę w różnicowaniu?
a) OZW
b) zatorowość płuc
c)
d) a i b
36.Jaka arytmia wiąże się z największym ryzykiem nagłego zatrzymania krążenia?
a) migotanie przedsionków
b) całkowity blok przedsionkowo-komorowy
c) migotanie komór i PEA
37. Jakie antybiotyki stosujemy w cięzkim OZT?
a) karbapenemy
b) chinolony
c) aminoglikozydy
d) cefalosporyny
38.Po złamaniu szyjki kości udowej profilaktykę VKA prowadzimy przez:
a) 3 miesiące
b) 6 miesięcy
39. Pacjent leczony z powodu zatorowości płunej w przebiegu choroby nowotworowej, jakie leczenie zastosujesz w ramach profilaktyki wtórnej? 312 mały
a) po wypisaniu ze szpitala HDCz
b) VKA
c) ASA
40. W POChP charakterystyczne jest:
a) nieodwracalność obturacji
b) obturacja tylko dystalnych pęcherzyków
41. W różnicowaniu POChP i astmy bierzesz pod uwagę
a) wywiad
b) przedmiotowe
c) spirometria
d) wszystko
42. W ocenie nasilenia POChP najważniejsze jest badanie:
spirometryczne
wywiad
obrazowe
43 Najczęściej POChP dotyczy pacjentów:
a) młodych
b) otyłych
c) z jakimś deficytem immunologicznym
44. Pacjent chory na astmę, dzienne objawy wymagające doraźnego użycia leku, częste objawy w nocy, wybudzające ze snu, zmienność PEF>30%, FEV 60-80%
a) astma sporadyczna
b) astma ciężka
c) astma umiarkowana
45.Pacjent uczulony na jodowe środki cieniujące, jaką profilaktykę zastosujesz?
a) lek p-histaminowy przed bad
b) premedykacja GKS
c) niskoosmolalne środki kontrastowe
d) wszystko
46. Testy płatkowe, wskaż prawidłową odpowiedź
a) wcześniejsza ekspozycja na światło wpływa na wynik testu
b) odzwierciedla reakcję IGE zależną w skórze
d) służą do rozpoznawania alergii kontaktowych
c) a i b prawidłowe
47. Omalizumab jest zarejestrowany w Polsce do leczenia
a) astma oskrzelowa przewlekła ciężka
b) astma, ANN, AZS
c) alergia pokarmowa, astma oskrzelowa przewlekła ciężka
d) c + ANN
48. Chory uczulony na ASA powinien unikć:
a) benzoesanu sodu
b) tertazyny
c) hydrokortyzonu
d) wszystko
49.W reakcji nadwrażliwości II typu
a) obecność antygenu w postaci komórkowej
b) udział subst P
c) aktywny udział komórek bazochłonnych
50.U pacjenta po zjedzeniu określonego pokarmu występują powtarzalne objawy podmiotowe i przedmiotowe wywoływane przez ekspozycję na określony bodziec w dawce tolerowanej osoby zdrowe, to:
a) nadwrażliwość
b) alergia
c) atopia
51. Czym różnia się między sobą subpopulację bazofilów?
52. Reakcja krzyżowa brzozy z:
a) jabłkiem
53.Facet został ukąszony przez nieznanego owada, który zostawił żądło, pacjent ma duszność, odczuwa lęk, niepokój, ciśnienie 90/60
Podejrzewasz ukąszenie przez:
a) osa
b) pszczoła
c) szerszeń
d) B. Książkę
57. Jaki lek podasz jako pierwszy?
a) antihistamina i.v
b) adrenalina
c) GKS
d) wyciąg z Mazura
58. W której grupie ciężkości reakcji uogólnionych wg Mullera znajdował się chory? Str.1901
a) 0
b) 1
c) 2
d) 3
e) 4
59.Najczestsza przyczyną pierwotnych zaburzeń motoryki przełyku jest:
a) achalazja
b) rozlany skurcz przełyku
c) przełyk korkociągowy
d) nieswoiste zmiany przełyku
60. Działania niepoiżądane po NLPZ
1. biegunka
2. niedokrwistość
3. krwawienie z GOPP
4. perforacja
5. krwawienie z DOPP
mix odp
61. U kogo z niedokrwisością mikrocytarną niedobarwliwą wynik badania kału na krew utajoną zmieni procedury diagnostyczne?
a) dziadek >60l
b) obficie miesiączkujące babsko 30l
c) babka po menopauzie
d koleś z bólem brzucha i utrata masy ciała
e) u każdej osoby z taką niedokrwistością trzeba zrobić badanie na krew utajoną
62.Chłoniaki żołądka
a) najczęściej z kom B
b) najczęściej MALT
c) w żołądku najczęściej z T
d) po przeleczeniu helikobaktera 20% chłoniaków znika (znika 50%)
63. Ortnopnoe występuje często w niewydolności serca. Jest to duszność występująca w nocy i ustepująca po ok. 30 min po przyjęciu pozycji siedzącej lub stojącej str. 355
a) P, F
b) F, F
c) P, P
d) F, P
64. GKS nie stosujemy w ciężkim rzucie CU, ponieważ może to spowodować megacolon toxicum a) F, F
Dziewczyna 18l zgłasza się z powodu przewlekłych biegunek, co podejrzewasz? a.enteropatia glutenowa
65. Z czym się kojarzy OZT?
1. rozdęcie żołądka
2. krwotok zaotrzewnowy
3. tężyczka
4. wysięk w lewej jamie opłucnej
mix odpowiedzi
66.Gdzie występuje wysięk opłucnowy?
1. OZT
2. nowotwór płuca
3. niewydolność serca
4. rak sutka
5. z. Meigsa
a) 1
b) 1 i 2
c) 1, 2, 3
d) 1, 2, 3, 4
e) 1, 2, 3, 4, 5
67. Najczęśtsza przyczyną marskości jest:
a) alkohol
Pobieranie płynu z wodobrzusza, fałszywe:
a) przed zabiegiem z powodu ostrych schorzeń jamy brzusznej
b) przy każdej hospitalizacji osoby z marskością wątroby i wodobrzuszem
c) nie pobiera przy miejscowych zakażeniach skóry
68. Leczenie encefalopatii watrobowej:
a) ornityna
b) laktuloza
c) ryfaksimina
d) flumazenil
e) wszystko
69. W ostrym zapaleniu dróg żółciowych o etiologii E.coli występuje:
1. Gorączka
2. Żółtaczka
3. Świąd
4.ból w prawym górnym kwadrancie
5.hipotensja
70. Wskaźnikiem wyrównania cukrzycy w c t 1 i świeżo wykrytej c t2, jest HbA1c:
a) <6,5
b) <7
c) <5,8
71.Hirsutyzm jest to:
a) występowanie nadmiernego owłasienia w strefach hormonozależnych
72. Ginekomastia, wskaż odp fałszywą
a) nigdy nie wymaga różnicowania z rakiem sutka
b) fizjologicznie moze występować u niemowląt, w wieku pokwitania i w starszym wieku
73. Kobieta, gorączka 38-40 st, ból szyi promieniujący do żuchwy i ucha, OB>30mm
Co jej jest
a) podostre zapalenie tarczycy
b) bakteryjne zapalenie tarczycy
c) wole nadczynne
76. Spowodowane było najprawdopodobniej:
a) zakażeniem wirusowym
b) bakteryjnym
77 Czego nie podasz w leczeniu?
a) beta-blokera
b) tiamazol
78. Do funkcji GKS nie należy?
a) zmniejszenie syntezy białka w wątrobie
b)
79. W zespole Conna występuje:
1. hipokaliemia
2. zasadowica metaboliczna
3. zwiększona aktywność reninowa osocza
80. Co nie występuje w zespole Cushinga?
a) czerwone rozstępy
b) niedociśnienie tętnicze
81. Czego nie podajemy kobiecie w ciąży z niewydolnością serca?
a) ACEI
Do masek nadczynności przytarczyc nie należy:
a) wrzody żołądka
b) niedokrwistość niepoddająca się leczeniu
c) nawracające zakażenia górnych dróg oddechowych
d)
82. W pierwotnej niedoczynności przytarczyc z wystapieniem objawów tężyczki podasz:
Ca i.v
uspokojenie pacjenta
jakies preparaty fosforu
83. Do APS-3 nie należy:
a) bielactwo
b) niedoczynność kory nadnerczy
84. ACEI, wskaż nieprawidłowe:
a) w cukrzycy t.1 z nefropatią preferowane są ACEI
b) w cukrzycy t.2 z nefropatią preferowane są ARB
c) ACEI są preferowane u wszystkich chorych z albuminurią >300mg
d) wszystkie sa prawidłowe, nie ma odp błędnej
85.W cukrzycy kwasica mleczanowa:
a) należy do najrzadszych ostrych stanów w cukrzycy
b) występuje wyłącznie u chorych przyjmujących metforminę
c) śmiertelność wynosi 5-10%
86. Bakteriomocz znamienny to:
103
87.U kogo leczysz bakteriomocz bezobjawowy?
kobiety w ciąży
każdy
facet z cukrzycą
kombinacje
88. Co to jest powikłane ZUM?
a) każde u mężczyzny
b) wywołane nietypowym patogenem
c) OOZN u kobiety
d) a i b
e) a, b, c
89. Najczęstsza przyczyną dializoterapii jest:
cukrzyca
90. U pacjenta po ostrym epizodzie kolki nerkowej jako profilaktykę zastosujesz:
a) wypijanie dużej ilości płynów
b) ograniczenie podaży soli
91. Coś z nefropatią zaporową (opisana, ale nie było prawidłowej odp :))
92. Ostre niebakteryjne cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek, co zastosujesz w terapii?
a) NLPZ
b) GKS
93. Co to jest miąższ nerki w USG?
a) od sklepienia brodawek nerkowych do zewnętrznej powierzchni
94. Gwałtownie postępujące zapalenie nerek
a) wszystkie nieprawidłowe
95. Częstość występowania NS u pacjentów rozpoczynających dializoterapię?
a) <5%
b) 30-40%
96. Cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek - definicja, ale brak prawidłowej odp
97. Kobitka wstała rano z bólem okolicy lędźwiowej, oddała ciemny mocz, w badaniu Hb< 7,0, bilirubinemia, wysokie LDH, wysokie retikulocyty, porfobilinogen w moczu, ujemny
Co jej było
a) porfiria
b) ostra hemoliza
99. Po czym może wystąpić?
1. mocna herbata
2. rośliny strączkowe
3. zimno
4. podanie Fe, kw foliowego
mix odpowiedzi
100. Czego u niej nie zastosujesz
gks
nlzp
Fe, kwasu foliowego
101. Na filtrację kłębuszkowa wpływa wszystko z wyjątkiem: 1298
a) układ autonomiczny
b) peptydy natriuretyczne
102. W zespole nadkrzepliwości w przebiegu szpiczaka wystąpi:
a) objawy neurologiczne
b)
c) krwawienia z dziąseł
d) a i b
e) a, b, c
103.Do kryteriów dużych szpiczaka nie należy: str. 1593
a) plazmocyty w biopsji tkankowej
b) ogniska osteolityczne
c) IgG >35
d) IgA> 20
e) plazmocyty w szpiku >30%
104. Kiedy przerwiemy leczenie tiamazolem?
1. agranulocytoza
2. świąd, pokrzywka
3. ostre zapalenie wątroby
4. gorączka
5.
Mix
105 Do kryteriów zaawansowania chłoniaków nieziarniczych nie uwzględnia się: 1574
klasyfikacji Ann-Arbor
106. Zmiany w obrazie krwi w chłoniaku Hodkina
a) eozynofilia, leukopenia, niedokrwistość
107. Porównanie niedokrwistości B12 i kwasu foliowego
108. Dziadek, pancytopenia, co mu jest?
a) niedokrwisość aplastyczna
b) skutek leków
109. Koleś z bólem w nadbrzuszu promieniującym do łopatki, co podejrzewasz:
ozw
ozt
pęknięcie tętniaka aorty
110. Koleś, 37 lat z pogorszeniem tolerancji wysiłku, od kilku miesięcy. W badaniu szmer skurczowy, nie pamiętam lokalizacji
niedomykalność aorty na podłożu zastawki dwupłatkowej
kardiomiopatia przerostowa ze zwężeniem drogi odpływu
stenoza aortalna
111. Co nie jest czynnikiem ryzyka wystąpienia NHL
immunosupresja
chemioterapia
czynniki chemiczne
zak. HIV
zak. HBV tylko C
112. czego nie ma w cukrzycy u starych
polidypsji
poliurii
113.Rak żołądka najczęściej występuje na podłożu zmian genetycznych. U każdego faceta <30 r.ż. z obciążonym wywiadem rodzinnym trzeba zrobić GF
a)PP
b)FF i inne kombinacje
114. Najskuteczniejszy w leczeniu wycieku z nosa jest
a) antyhist.
b) GKS
c) kromon
d) lukast
115. Anoreksja- nie jestem pewna, czy to było
a)młode
b)kobiety
c)z problemami rodzinnymi
5