1. Wskazaniem do operacyjnego leczenia wrzodu żołądka nie jest:

1. zmniejszenie wrzodu o 50 % po 12 tygodniach leczenia zachowawczego i podejrzenie procesu nowotworowego

2. nieskuteczne leczenie zachowawcze przez 4 tyg.

3. Nawrót wrzodu mimo właściwego leczenia zachowawczego

4. Perforacja wrzodu i masywny krwotok z wrzodu

2. Operacja metodą Billroth I(Rydygier) to:

1. Hemigastrektomia z zespoleniem żołądkowo - dwunastniczym

2. Wycięcie żołądka z zespoleniem przełykowo - jelitowym

3. Otoczenie dolnego odcinak przełyku dnem żołądka w zakresie 270 stopni, z dostępu przez lewostronną torakotomie

4. Otoczenie przełyku żolądkiem w zakresie 360 stopni, z dostępu przez jamę brzuszną

3.Przyczyna krwawienia z przewodu pokarmowego poniżej więzadła Treitza nie jest:

1. wrzód dwunastnicy

2. uchyłkowatość jelit, uchyłek Meckela

3. rak esicy

4. Colitis Ulcerosa

4.Na podstawie wywiadu i badania przedmiotowego podejrzewasz niedrożność przewodu pokarmowego. Kolejnym krokiem jest:

1. rtg przeglądowe brzucha i założenie sondy dożołądkowej

2. gastroskopia

3. badania laboratoryjne i pasaż przewodu pokarmowego z barytem

4. natychmiastowy zabieg operacyjny

5. Pacjent uskarża się na bóle w nadbrzuszu, promieniujące do plecow, które ustępują po posiłku, ale nawracają po 2-3h i budzą chorego w nocy. Co podejrzewasz:

1. chorobę wrzodowa żołądka

2. chorobę wrzodowa dwunastnicy

3. przewlekłe zapalenie trzustki

4. zapalenie pęcherzyka żółciowego

6. Pancreatoduodenectomia to operacja:

1. Whipple`a

2. Nissena

3. Billroth II

4. Rydygiera

7. U pacjenta stwierdzasz silne bóle brzucha, którym nie towarzyszy gorączka, brzuch jest palpacyjnie miękki. Co podejrzewasz:

1. niedrożność mechaniczną

2. zapalenie wyrostka robaczkowego

3. perforację przewodu pokarmowego

4. zawał krezki jelita

8. W usg obraz tarczy strzelniczej uzyskuje się badając:

1. ropnie wątrobowe

2. zapalenie wyrostka robaczkowego

3. wodniaka pęcherzyka żólciowego

4. polipa w jelicie grubym

9. Metodą leczenia torbieli trzustki, która nie ma połączenia z przewodem Wirsunga, nie jest:

1. drenaż wewnętrzny endoskopowy

2. wytworzenie stomii między torbielą a tylną ścianą żołądka

3. wytworzenie stomii między torbielą a ścianą dwunastnicy

4. wycięcie torbieli z fragmentem trzustki

10. Guz nowotworowy blokujący spływ obu przewodów wątrobowych, we wnęce to guz:

1. Kruckenberga

2. Katskina

3. Godwina

4. Pancoasta

11. Kryteria Ransona służą do oceny:

1. rozległości procesu naciekowego wątroby w przebiegu cholangiocarcinoma

2. ciężkości ostrego zapalenia trzustki

3. zaawansowania procesów martwiczych w przebiegu przewlekłego zapalenia trzustki

4. stanu klinicznego pacjentów z niedrożnością jelit

12. Pęcherzyk żółciowy Courvoisiera to objaw występujący w przebiegu:

1. ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

2. ropniaka pęcherzyka żółciowego

3. procesu rozrostowego głowy trzustki, upośledzającego drożność dróg żółciowych

4. obecności kamienia żółciowego w pęcherzyku żółciowym

13. Objawem porażennej niedrożności jelit nie jest:

1. wzdęcie

2. ból brzucha

3. zatrzymanie gazów

4. przyspieszona perystaltyka i biegunka

14. O zakrzepicy żył goleni nie można powiedzieć, że:

1. u więcej niż 50% pacjentów jest bezobjawowa

2. wyklucza ją ujemny objaw Homansa

3. jej objawy to: ból w trakcie chodzenia, wzrost temperatury, obrzęki dystalnych części kończyn dolnych

4. najłatwiej zakrzep wyczuć w dole podkolanowym

15. Objawem achalazji nie jest:

1. ulewanie

2. dysfagia

3. wzrost masy ciała

4. pieczenie za mostkiem

16. Postępowanie w przypadku niedrożności jelit obejmuje:

1. odprowadzenie przepukliny

2. uwolnienie zrostów

3. resekcje odcinkową jelita z zespoleniem

4. wszystkie

17. Przygotowanie do zabiegu nie obejmuje:

1. odsysania treści żolądkowej

2. nawodnienia i wyrównania zaburzeń wodno-elektrolitowych

3. antybiotykoterapii

4. profilaktyki antyarytmicznej

18. Przed zabiegiem koniecznie należy wykonać:

1. morfologie z rozmazem

2. oznaczenie grupy krwii

3. OB.

4. Poziom prokalcytoniny

19.U pacjenta z OZT po tygodniu nadal utrzymuje się wysoki poziom diastaz oraz wyczuwalny jest guz w nadbrzuszu. Co podejrzewasz?

1. ognisko martwicy z dużym odczynem tkankowym

2. torbiel rzekomą

3. ropień głowy trzustki

4. zwłóknienie trzustki

20. W diagnostyce achalazji nie wykonasz:

1. fluoroskopii przełyku

2. ezofagoskopii

3. pHmetrii przełykowej

4. manometrii przełyku

21. Choroba refluksowa-wybierz prawdziwe:

1) bóle w klatce piersiowej

2) duszność

3) kołatanie serca

4)zapalenie gardła i oskrzeli

5) wrzód zołądka

6) bóle brzucha

7) odwodnienie

8) wymioty chlustające

1. tylko 2,4,6 są prawdziwe

2. 3,6,7,8, to objawy typowe

3. 1,2,4,6 to objawy nietypowe

4. 1,2,3,4, to objawy najczęściej zgłaszane przez chorych

22. Ból kolkowy w przebiegu kamicy żółciowej pojawia się gdy:

1. kamień zajmie 1\3 objętości pęcherzyka

2. kamień utknie w przewodzie żółciowym i spowoduje rozciąganie jego ściany

3. tylko gdy powstanie ropniak

4. duży kamień zatka ujście pęcherzyka żółciwego

23. Do objawów OZT nie należy:

1. ból w nadbrzuszu opasujący, promieniujący do pleców

2. bolesność palpacyjna i obrona mięśniowa

3. wymioty, które przynoszą ulgę

4. objaw Gray-Turnera i Cullena

24. Radiologiczna skala ciężkości I rokowania w OZT to:

1. kryteria Imrego

2. Kryteria Ransona

3. Skala APACHE II

4. Skala Balthazara

25. Termoablację jako metodę leczenia nowotworów zastosujesz w przypadku lokalizacji w:

1. wątrobie jeśli są to guzy przerzutowe

2. nerce

3. kości

4. wszystkie prawidłowe

26.Wsakzaniem do zabiegu chirurgicznego nie jest:

1. guzek o średnicy < 1 cm, czynny hormonalnie w nadnerczu

2. guzek o średnicy > 6 cm, nieczynny hormonalnie w nadnerczu

3. pojedynczy guz tarczycy

4. liczne, małe, łagodna obojętna guzki tarczycy

27. Wskazaniem do splenektomii nie jest:

1. splenomegalia

2. pęknięcie śledziony

3. hipersplenizm

4. ropień śledziony

28. W kanale pachwinowym mężczyzny nie biegnie:

1. Żyła jądrowa

2. Tętnica jądrowa

3. Powięź poprzeczna

4. Nasieniowód

5. Mięsień dźwigacz jądra

29. 60 letni chory zgłosił się na badanie RTG górnego odcinka przewodu pokarmowego z powodu dysfagii. Badanie RTG wykazało zniekształcenie dalszego odcinka przełyku i poszerzenie części bliższej. Jest to obraz charakterystyczny dla:

1. raka

2. przepukliny rozworu przelykowego

3. achalazji

4. wrzodu żolądka

30.W monitorowaniu OZT stosuje się:

1. skalę Balthazara

2. kryteria Ransona

3. skalę APACHE II

4. wszystkie

31. Objaw Courvoisiera-wskaż fałszywe:

1. charakteryzuje się macalnym niebolesnym pęcherzykiem żółciowym

2. występuje w raku głowy trzustki

3. występuje w kamicy pęcherzyka żółciowego

4. jest następstwem zamknięcia przewodu żółciowego wspólnego

32. Wskaż twierdzenie fałszywe dotyczące raka trzustki:

1. palenie papierosów, nadużywanie alkoholu i kawy zwiększają ryzyko zachorowania

2. występuje częściej u kobiet

3. do markerów nowotworowych należą CEA, CA 19-9 i CA 50

4. operacja paliatywna to choledochojejunostomia

33. Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa, wskaż fałszywe:

1. ryzyko wzrasta z wiekiem

2. jej wystąpieniu sprzyja długotrwałe unieruchomienie

3. działanie ochronne maja doustne środki antykoncepcyjne

4. może być jednym z objawów choroby nowotworowej

34.Leczenie zachowawcze OZT polega na:

1. nawodnieniu chorego

2. działaniu przeciwbólowym

3. uzupełnieniu niedoborów elektrolitowych

4. wszystkie prawidłowe

35. W postępowaniu operacyjnym w OZT nie stosuje się:

1. drenażu przepływowego Begera

2. zabiegu metodą Bradleya

3. operacji metodą Whipple'a

4. b i c

36.Pheochromocytoma

1. w 10% występuje obustronnie

2. do objawów należą bóle głowy i nadmierna potliwość

3. rozwija się z komórek neuroendokrynnych

4. wszystkie prawidłowe

37. Choroba refluksowa przełyku:

1. do powikłań należą owrzodzenia, krwawienie, przełyk Barretta

2. nie wpływa na częstość występowania raka przełyku

3. w leczeniu chirurgicznym stosuje się fundoplikację Nissena

4. a i c

38. Guz 10% to:

1. pheochromocytoma

2. rak rdzeniasty tarczycy

3. incidentaloma

4. guzy wirylizujące

39. Guzki krwawnicze to:

9. fizjologiczna struktura anatomiczna

II. tkanka gruczołowa

III. występują poniżej kresy grzebieniastej kanału odbytu

IV. występują w strefie nieunerwionej czuciowo

1. wszystkie prawidłowe

2. I,II

3. II,IV

4. I, IV

40. 55 letni alkoholik zgłosił się do IP z powodu wymiotów treścią krwistą. Co wykonasz

1. arteriografię

2. RTG górnego odcinka przewodu pokarmowego

3. Badanie endoskopowe

4. Usg jamy brzusznej

41. Które powikłanie ch. Wrzodowej wymaga zawsze doraźnej interwencji chirurgicznej:

1. krwawienie do przewodu pokarmowego

2. zwężenie opuszki dwunastnicy

3. perforacja w miejscu owrzodzenia

4. wszystkie

42. W chorobie wrzodowej stosuje się następujace metody z wyjątkiem:

1. pyloroplastyka z wagotomia

2. antagonisty rec. H2

3. eradykacja H.pylori

4. blokery kanału wapniowego

43. Leczenie ropnia okołoodbytniczego polega na:

1. wyłonieniu sztucznego odbytu

2. nacięciu i sączkowaniu ropnia

3. podaniu antybiotyku i leków przeciwzapalnych

4. stosowaniu okładów i nasiadówek ze środków antyseptycznych

44. Powikłaniem colitis ulcerosa jest:

1. zapalenie stawów

2. zaburzenia psychiczne

3. przedziurawienie jelita grubego

4. wszystkie

45. Przygotowanie pacjenta do zabiegu nie obejmuje:

1. poinformowanie chorego o celu, przebiegu zabiegu i możliwych powikłaniach

2. zaprzestanie podawania kw. Acetylosalicylowego min. 7 dni przed zabiegiem

3. zgodę krewnych chorego na pobranie organów w razie ewentualnego zgonu pacjenta

4. ogolenie chorego w miejscu planowanego cięcia

46. Przeciwwskazaniem do wykonania gastroskopii jest:

1. rozlane zapalenie otrzewnej

2. ostre niedokrwienie serca

3. zapalenie uczyłka przełyku

4. wszystkie

47. W żółtaczce zaporowej spowodowanej kamicą przewodową właściwym postępowaniem jest:

1. operacyjne usunięcie złogu w trybie dorażnym

2. endoskopowa papillotomia z usunięciem złogu

3. endoskopowe protezowanie dróg żółciowych

4. podanie leków rozpuszczających złogi

48. Które ze stwierdzeń dotyczace przełyku Barretta jest fałszywe:

1. jest skutkiem choroby refluksowej

2. stanowi ryzyko wystąpienia raka gruczołowego

3. jest wada wrodzoną

4. objawem jest m. in. Pieczenie w przełyku

49. Zapalenie otrzewnej może wystąpić po oprócz:

1. tepym urazie brzucha

2. uchyłkowatości esicy

3. resekcji jelita grubego

4. krwawieniu z żylaków przełyku

50. Powikłaniem colitis ulcerosa, które wymaga operacji w trybie doraźnym jest:

1. perforacja przewodu pokarmowego

2. masywne krwawienie z dolnego odcinaka przewodu pokarmowego

3. megacolon toxicum

4. wszystkie odpowiedzi

---