PEELINGI LEKARSKIE

Rys historyczny rozwoju peelingu

• peelingi były znane już w czasach starożytnych - stosowano tłuszcze zwierzęce, sól, alabaster, kąpiele w kwaśnym mleku

• 1882 rok - niemiecki dermatolog P.G. Unna zastosował po raz pierwszy w peelingach: kwas salicylowy, rezorcynę, fenol i kwas trójchlorooctowy

• pod koniec lat 70-tych Van Scott i Yu wykazali korzystne działanie alfa-hydroksykwasów w zaburzeniach keratynizacji

• w ostatnim okresie zaczęto stosować połączenia różnych typów peelingów tj. mechanicznych, fizycznych i chemicznych

Peelingi lekarskie - polegają na złuszczeniu zmian chorobowych i/lub wad kosmetycznych znajdujących się w naskórku lub naskórku i skórze właściwej

Lekarz prowadzący dokonuje wyboru rodzaju peelingu, uwzględniając istniejący problem dermatologiczny i oczekiwania pacjenta

Bardzo istotne jest doświadczenie lekarza i technika wykonywania zabiegu

Wskazania do wykonywania peelingów

I. objawy posłonecznego starzenia się skóry:

• rogowacenie słoneczne

• elastoza posłoneczna

II. zaburzenia barwnikowe

• melazma

• plamy soczewicowate starcze

• przebarwienia słoneczne, pozapalne

• piegi

III. zmarszczki

• posłoneczne

• mimiczne

IV. inne

• powierzchowne blizny

• brodawki płaskie

• rozszerzone ujścia gruczołów łojowych i łojotok

• trądzik pospolity (łagodny i umiarkowanie nasilony bez zmian zapalnych)

• blizny po ospie i trądziku pospolitym

Przeciwwskazania do wykonywania peelingów

• rozszerzone naczynia krwionośne (teleangiektazje)

• skłonność do powstawania keloidów

• zakażenia wirusowe (opryszczka)

• nadżerki, zadrapania, zmiany ropne

• ciemne zabarwienie skóry

• liczne znamiona melanocytowe

• leczenie ogólne retinoidami lub okres krótszy niż 6 miesięcy od zakończenia terapii

• brak możliwości wyegzekwowania ochrony przeciwsłonecznej po zabiegu

Ze względu na głębokość penetracji peelingi dzielimy na:

• bardzo powierzchowne - do warstwy ziarnistej naskórka

• powierzchowne - naskórek i warstwa brodawkowa skóry właściwej

• średnio-głębokie - powierzchowne części warstwy siateczkowej

• głębokie - środkowe części warstwy siateczkowej

Złuszczanie samej warstwy rogowej naskórka określa się „ złuszczaniem kosmetycznym”

Peeling powierzchowny

• α-hydroksykwasy

• β-hydroksykwasy

• TCA 10-20% do 35%

• rezorcyna

• tretinoina 0,05-1%

• roztwór Jessnera

Peeling średnio-głęboki

• 40 - 50% TCA

• kwas pirogronowy

• fenol

• 35 % kwas trójchlorooctowy z roztworem Jessnera, kwasem glikolowym lub suchym lodem (peelingi złożone)

Peeling głęboki

• fenol Bakera- Gordona

• mieszanina: 70% kwas glikolowy + 35% TCA

Peelingi dzielimy również na:

• mechaniczne

• fizyczne

• chemiczne

• mieszane

Peeling mechaniczny

- mikrodermabrazja (kremy, żele, urządzenia mechaniczne) - ścieranie samego naskórka

- dermabrazja (urządzenia mechaniczne) - ścieranie samego naskórka lub naskórka i górnych warstw skóry właściwej do granicy warstwy brodawkowej i siateczkowej

Peeling fizyczny

- może być wykonany przy zastosowaniu:

• zamrażania CO2

• podtlenku azotu

• ciekłego azotu

• lasera ErbYAG, CO2 - odparowanie powierzchownych warstw skóry. Krótszy czas zabiegu, proces gojenia nie ulega jednak skróceniu

• koablacja

• tlen z wodą pod ciśnieniem ok. 6 atmosfer - aparat Jeet Peel

Peeling chemiczny

- najczęściej wykorzystywany rodzaj peelingów w lecznictwie dermatologicznym
- polega na stosowaniu różnych związków chemicznych o właściwościach złuszczających

- w peelingach chemicznych znajdują zastosowanie:

• rezorcyna

• fenol

• kwas trójchlorooctowy

• α-hydroksykwasy - kwasy owocowe - AHAs

• β-hydroksykwasy - kwas salicylowy

• retinoidy

• roztwór Jessnera

3

---