1. Nadciśnienie tętnicze w jakiej wadzie najczęściej ? - koarktacja aorty
2. Przypadek - kobieta z facies mitralis - zwężenia zastawki mitralnej
3. Pytanie o mruki wyczuwalne palpacyjnie - ???? nie napisze odpowiedzi :) - bo nie pamiętam

Chodziło o to, że było napisane 5 odpowiedzi w stylu: mruk skurczowy, najlepiej wyczuwalny w II międzyżebrzu po prawej w stenozie aortalnej. Trzeba było podać, które jest nieprawidłowe - mnie się wydaje, że mruk skurczowy w PDA, bo wtedy chyba powinien być mruk przez cały cykl pracy serca.
4. NT u cukrzyka z typem 2 leczymy - ACEI
5. Angiotensyna II - zaznacz błądne stwierdzenie - że rozszerza tętniczkę odprowadzającą
6. Wartości docelowe w leczeniu cukrzycy 2 - źle że ciśnienie <140/90
7. Co jest przeciwwskazaniem do koro ? wiek >80, obrzęk płuc i takie tam - generalnie żadne nie było
8. Nadciśnienie płucne rozpoznasz - gdy 25 w spoczynku i 30 po wysilku - oczywiście chodzi o ciśnienia
9. Zatorowość płucna bez zastoju w płucach ale z cechami niewydolności prawej komory - submasywna
10. Co nie daje szmeru śródskurczowego - nie pamiętam tu były wymienione jakieś wady
11. Kiedy nie robimy fibrynolizy - gdy zawał bez ST, udar mózgu , po6 godz. od początku bólu i coś tam jeszcze - wszystkie były dobre oprócz zawału z uniesiem ST - bo to jest chyba właśnie wskazanie do fibrynozlizy
12. Nefropatie Iga jak rozpoznasz - chyba że tylko w biopsji - złogi w mezangium
13. Schonlein - Henoch - najczęściej u kogo ? - dzieci do 16 rż
14. Niedokrwistośc w przewlekłej NN - że z niedoboru Epo , krótsze życie krwinek i takie tam
15. Pani z objawami niedokrwistości sideropenicznej

Z tego co ja pamiętam to ta pani była z objawami niedokrwistości w przebiegu chorób przewlekłych, bo było obniżone żelazo, obniżona transferryna i ferrytyna w normie.

16. Chora z mikrocytozą , hipochromiczne krwinki , bóle głowy, kłopoty z koncentracją - anemia z niedoboru żelaza

To było pytanie z opisem pacjentki, która od jakiegoś czasu ma zawroty i bóle głowy, trudności z koncentracją, osłabienie, etc. Ma 35 lat i ostatnią miesiączkę miała 5 tyg. temu. W rozmazie mikrocyty hipochromiczne. Co jest najbardziej prawdopodobne?

Pamiętam 2 odp. między którymi się zastanawiałam:

- ciąża

- niedokrwistość sideropeniczna

Wybrałam ciążę, bo sobie pomyślałam, że to jest względny niedobór żelaza spowodowany zwiększonym zapotrzebowaniem, ale w sumie nie wiem, czy tak szybko mogą już być objawy ciąży no i przecież ta pacjentka może mieć 35 dniowe cykle, więc ten brak miesiączki jeszcze niczego nie oznacza.
17. Guzek tarczycy nieczynny u kobiety w ciąży - obserwacja
18. Czego nie stwierdzisz w G-B - splenomegalii
19. Gdzie zastosujesz supresyjne dawki LT4:

1. rak anaplastyczny

2. rak rdzeniasty

3. rak pęcherzykowy

4. rak brodawkowaty

5. zapalenie de Quervain

Prawidłowa odp.: 3,4
20. W badaniu palpacyjnym u chorego stwierdzisz guzek - co robisz dalej - TSH i usg
21. Najczęstszy guz przysadki - prolaktinoma

Moim zdaniem najczęstszy jest guz nieczynny hormonalnie. Na zajęciach nawet mówili, że 30% populacji chyba ma jakieś mikroguzki w przysadce, a mało kto ma objawy. Ale w książkach tego nie sprawdzałam.
22. Objawy w zespole Conna - hipokaliemia , hipernatremia i ASO >20

Wśród odp. były jeszcze obrzęki i hiperkalemia. Kombinacje do wyboru.
23. Co nie jest przyczyna nadciśnienia wtórnego - hipoaldosteronizm
24. Przypadek - pacjentka świeża cukrzyca - śpiączka ketonowa

Dokładnie to było tak: pacjentka ze wzmożonym pragnieniem, dużo sika, dużo je, a osttnio straciła na wadze, glukoza 530, K 4, Na 136 - co to jest? - cukrzycowa kwasica ketonowa
25. Pacjentka otyła przed cholecystektomią, na metforminie 500g i jakimś g…(3 tabl. rano), glikemie 90-160, co robimy - przechodzimy na insulinę wstrzyknięcia wielokrotne

Były jeszcze, że zostawiamy metforminę, bo jest otyła i zamiast g… dajemy mieszankę insuliny albo że nic nie robimy, bo ma dobre glikemie
26. Co może powodować kwasice mleczanową - były podane różne leki p-cukrzycowe

Prawidłowa odp: metformina

27. Wodobrzusze - co jest podłożem patofizjologicznym - kombinacje odpowiedzi

Generalnie pasowało wszystko oprócz hipergammaglobulinemii. Takie pyt. było chyba też na I terminie.
28. torbiel uwapniona wielojamista wątroby - co robisz - objaw patognomiczny parazytozy - leczenie

Ale była też np. odp., że robisz podstawowe badanie krwi i przeciwciała i między tymi odp. się zastanawiałam.
29. Czego nie podasz w zaostrzeniu POCHP - tetracyklin .

Pytanie brzmiało co nie jest antybiotykiem I rzutu w leczeniu zaostrzeń POChP:

a. b- laktamy

b. makrolidy

c. fluorochinolony

d. tetracykliny

e. cefalosporyny II generacji
30. Jaka choroba nie jest związana z paleniem papierosów - Goodpasture czy jak to się tam pisze

Wśród odp. były jeszcze chyba histiocytoza X, POChP
31. W jakich chorobach eozynofilia ? - czy w płonicy jest ??? nie wiem - to było pytanie kombinowanie

Nie chyba ma w płonicy, a jest przy ( a właśnie,że jest

alergii, po niektórych lekach, zakaż. pasożytami i w czerwienicy
32. Którego chłoniaka nie zaliczysz do B komórkowych - HD
33. CLL przechodzi w - CHŁONIAKA Richtera
34. Gdzie przerost dziąseł - AML monocytowa

Przerostowe zapalenie dziąseł - bialaczka mielomonocytowa i monocytowa.
35. Diagnostyka Niedokrwistości aplastycznej

To chyba były rożne parametry z krwi podane i dobra była odp.E, że wsztskie prawidlowe.

a. niedokrwistość z retikulopenia

b. ubogokomórkowy szpik stłuszczony

c. leukopenia i trombocytopenia

etc.
36. przypadki z niedokrwistościami - obnizone żelazo, obnizone TIBC i ferrytyna w normie

A to pytanie już opisałam wyżej.
37. wczesny rak żołądka - żze w sluzówce i podśluzówce , że zróznicowany itp.

Prawidłowa odp., że ograniczony do błony śluzowej i podśluzowej
38. Złoty standard rozpoznania celiaki - biopsja jelita
39. Rozpoznanie kamicy przewodu zółciowego wsp - ECPW
40. Wymiennik węglowod -= 10 g węglowodanów
41. Kobieta z objawami polimialgii reumatycznej: 65 lat, ból barku i biodra, OB=89, etc
42. Jak badamy RF - odczyn WR Waalera-Rosego oczywiście (w klasie IgM)
43. Działania niepożądane leflunomidu - biegunka, NT, działanie teratogenne wszystkie odp. były prawidłowe
44. Leukocytoza >15 000 - Still
45. Na 100% ANA wystapią w - pytanie dziwne - toczeń polekowy i Mieszana chor. tk łącznej
46. Kobieta po poronieniu 3 - zespół antyfosfolidowy
47. Przypadek - kobieta z dusznością i gorączką i zmiany śródmiąższowe w płucach - M. pNEUMONIE

Dokładniej: pacjentka 38st.C, suchy kaszel, CRP=38, w wywiadzie alergia na pyłki, FEV1=70%, FEV1%VC=75% , w bad. klinicznym brak odchyleń, w rtg: śródmiąższowe zmiany. Inne podchwytliwe odp;-)

a. zaostrzenie astmy

b. zaostrzenie POChP

c. pneumokokowe zapal. płuc

d. sarkoidoza

e. mykoplazmatyczne zapal. płuc
48. Leczenie pierwszego rzutu choroby zwyrodnieniowej - paracetamol

Wśród odp. były też NLPZ i różne immunosupresyjne leki
49. Którego raka tarczycy nie rozpoznasz w biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej- rdzeniasty ??

Niestety też zaznaczyłam rdzeniasty, a chodzi o pęcherzykowy - sprawdziłam w Szczekliku
50. Wskazanie do leczenia jodem prom - guzek grący ???
51. Co nie jest pwsk do leczenia biologicznego w rzs - zaostrzenie choroby
52. Kogo nie skierujesz na hemodjalizę - ??? pyt rozbudowane ale chyba chory z mocznikiem >100 i rozsiana chorobą neo
53. Co może wskazywac na złośliwość raka tarczycy? - napromieniowanie szyi w wywiadzie, rak tarczycy w rodzinie,

54. W zwężeniu zastawki mitralnej wystąpią szmery oprócz:

a. turkot rozkurczowy

b. głośny I ton serca

c. III ton serca ??????

55. Zawał ściany dolnej w EKG - w których odprowadzeniach wzrost ST: II, III, aVF

56. Rytm zatokowy gdzie dodatnie załamki P muszą być. Były różne kombinacje, zaznaczyłam że tylko I i II, bo aVF w odp. nie było

57. Który rak płuca jest najgorszy? - drobnokomórkowy??

58. W rtg wykładnikiem rozedmy nie jest: serce bawole

59. Choroba, w której zaburzona jest równowaga między resorpcją a tworzeniem kości: ch. Pageta

60. W przebiegu IZW wystąpił krwiomocz i białkomocz - co to oznacza?

a. należy to do obrazu IZW

b. infekcja dróg moczowych

i inne

61. Co nie predysponuje do IZW?

a. wszczepione zastawki

b. operacja zepolenia tętniczo- żylnego

c. wrodzone wady serca

d. nabyte wady serca - podobno to

62. Czego nie ma w niedokrwistości hemolitycznej - wzrostu haptoglobiny

63. Pacjentka 42 lata, złamania trzonów kręgów i były podane wyniki krwi i inne dane sugerujące szpiczaka (tak myślę). Jakie bad. wykonasz?

a. rtg czaszki, kręgosłupa, biodra

b. immunoelektroforeza białek osocza i krwi

c. biopsja wątroby

d. a i b

e. a b c

64. ACEI i ARB - co jest prawdą?

a. że są skuteczne w leczeniu nadciś. w zwężeniu 1 tętnicy nerkowej

b. jakieś bzdury

c. też bzdura

d. abc dobre

e. abc fałszywe - chyba to

65. Co jest przyczyną nadciś. w zespole metabolicznym? - hiperglikemia???

66. Co należy do zespołu metabolicznego - kombinacje

1. otyłość brzuszna

2. hiperglikemia

3. LDL > 100

4. HDL > 40

Wszystkie były dobre oprócz tych HDL

67. Pytanie o triadę Whipple'a abc i e że wszystkie należą - to zaznaczyłam, ale był to kompletny strzał

68. Co najgorzej oczyszcza się w dializie albo jakoś tak:

a. fosforany

b. kreatynina

c. mocznik

d. kwas moczowy

e. potas

Zaznaczyłam kwas moczowy, ale nie wiem

69. Pacjent z wieloletnim nadciśnieniem, ból promieniujący do pleców, łopatek, czynn. serca>110, bardzo słabe tętno na lewej t.prom - co mu jest? ostre rozwarstwienie aorty

70. Zatrzymanie krążenia może przepiegać w wymienionych mechanizmach oprócz:

a. czynność elektryczna bez tętna

b. częstoskurcz komorowy

c. rozkojarzenie przedsionkowo-komorowe

d. częstoskurzcz komorowy bez tętna

e. asystolia

71. Wskazania do ICD - co nie jest:

a. MAS, etc.

b. bradykardia z omdleniami, zawrotami głowy

c. zmniejszona tolerancja wysiłku w przebiegu bradykardii

d. przebyte NZK

e. przetrwały blok III stopnia

72. Przeciwskazania do biopsji nerki - też się chyba powtórzyło z I terminu

a. 1 nerka

b. ropień w okolicy nerki

c. skaza krwotoczna

d. żadne

e. wszystkie

73. IBS co jest nieprawdą:

a. że stanowi 50% zaburzeń żołądkowo jelitowych w populacji

b. że większość chorych ma + wynik na krew utajoną

c. że nigdy nie stanowi podwyższonego ryzyka raka jelita grubego

d. biegunki

e. zaparcia

74. PYTANIE HICIOR co ma robić pacjent z cukrzycą

a. zrezygnować z aktywności zawodowej, pozostać aktywnym społecznie

b. zrezygnować z aktywności społecznej, pozostać aktywnym zawodowo

c. nie rezygnować ani z tego, ani z tego

d. przysługuje mu renta

e. zrezygnować z obu aktywności

75. Palce pałeczowate i jakiś tam przerost paliczków - co to? osteoatropatia przerostowa

76. Choroba L-C kombinacje

1. obejmuje całą ścianę

2. hormony kory nadnerczy mają niewielkie zastosowanie w jej leczeniu

etc.

77. Chromosom Filadelfia - gdzie? CML

78. Jaki % guzków tarczycy jest złośliwy?

a. <1%

b. 5%

c.10%

d. 30%

e. 50%

albo a albo b, w końcu zrobiłam a

79. Stłumienie odgłosu opukowego - gdzie wystąpi?

1. niedodma

2. zapalenie płuc

3. rozedma

4. obrzęk płuc

5. …

---