European

Resuscitation

Council

Zaawansowane Zabiegi Resuscytacyjne

www.erc.edu

[e-mail]

•

Amiodaron 300 mg iv w ciągu

10-20 min i kolejna kardiowersja,

następnie:

•

Amiodaron 900 mg w ciągu 24h

• Zabezpiecz ABC, podaj tlen, uzyskaj dostęp dożylny
• Monitoruj EKG, ciśnienie krwi, SpO

2

• Jeśli możliwe wykonaj 12-odpr. EKG, jeśli nie zapis pojedynczego odprowadzenia
• Rozpoznaj i lecz odwracalne przyczyny (np. zaburzenia elektrolitowe)

Czy pacjent jest stabilny?

Objawy niestabilności:
1.Obniżony poziom świadomości 2. Ból w klatce piersiowej
3. Skurczowe ciśnienie krwi < 90 mmHg 4. Niewydolność serca
(objawy zależne od częstości pracy serca, wystepują rzadko <150/min)

Kardiowersja*

Do 3 prób

Czy zespoły QRS są wąskie

(<0.12 sek.)?

Czy zespoły QRS są

miarowe?

• Stymulacja nerwu błędnego

• Adenozyna 6 mg iv, szybki bolus;

jeżeli nieskuteczna podaj 12 mg;

jeżeli nieskuteczna podaj kolejne 12 mg;

• Stale monitoruj rytm serca

Niemiarowy częstoskurcz z wąskimi QRS

Prawdopodobnie migotanie przedsionków

Kontroluj rytm komór:
• ß- bloker iv lub digoksyna iv
Jeżeli początek < 48 h rozważ
• Amiodaron 300 mg w ciągu 20-60 min,
następnie 900 mg w ciągu 24h

Przywrócono rytm zatokowy?

Prawdopodobnie

PSVT w mechanizmie

reentry:

• Jeśli możliwe wykonaj 12-odpr. EKG,

jeśli nie zapis pojedynczego odprowadzenia

• Jeżeli nawraca podaj ponownie Adenozynę

i rozważ profilaktyczne leczenie

antyarytmiczne

Prawdopodobnie

trzepotanie przedsionków

• Kontroluj rytm serca (np. ß- bloker)

Niestabilny

Stabilny

Szerokie

Niemiarowe

Poproś o konsultację specjalistyczną

Miarowe

Wąskie

Tak

* Kardiowersja powinna zawsze być wykonywana po

zastosowaniu sedacji lub znieczulenia ogólnego

Algorytm postępowania w tachykardii

(z tętnem)

Miarowe

Niemiarowe

Poproś o konsultację specjalistyczną

Nie

Opublikowano Maj 2009 przez Europejską Radę Resuscytacji Organizacja non-profit (European Resuscitation Council npo), Drie Eikenstraat 661, 2650 Edegem, Belgium
Product reference: POSTER-05-ALS-TACH-01-01-POL Prawa autorskie: European Resuscitation Council

Czy zespoły QRS są

miarowe?

Jeżeli częstoskurcz komorowy
(lub nie masz pewności):

•

Amiodaron 300 mg w ciągu 20-60 min,
następnie 900 mg w ciągu 24h

Jeśli wcześniej stwierdzono SVT z blokiem

odnogi:
•

Podaj Adenozynę jak dla miarowych
częstoskurczy z wąskimi zespołami QRS

Możliwe przyczyny:

•

AF z blokiem odnogi
lecz jak częstoskurcz z wąskimi zespołami QRS

•

AF w zespole preekscytacji
rozważ Amiodaron

•

Polimorficzne VT( np. Torsades de pointes)
podaj Magnez 2g w ciągu 10 min

www.prc.krakow.pl