PRZERZUTY DO KOŚCI

Częściej mnogie

Pojedyncze różnicować z pierwotnymi guzami kości

Osteolityczne

(rak płuca, jelita grubego, czerniak

)

Osteoblastyczne

(szpiczak mnogi, rak piersi i nerki

)

Mieszane

– charakterystyczne dla szybko rosnących

guzów

OBJAWY

Ból – objaw wiodący

Zwykle bardziej nasilon nocyy

W miarę postępu choroby – stały

Incydenty zakrzepowo-zatorowe

Ograniczenie ruchu

ROZPOZNANIE

Zdjęcia przeglądowe

Pozostaje badaniem najbardziej specyficznym

W różnicowaniu bólu powinno być pierwszym wykonanym badaniem!

Scyntygrafia kości

Niezwykle czuła

Zmiany uchwytne wcześniej niż w rtg*

Praktyczna – obrazuje jednoczasowo całe ciało

Wszelkie nieprawidłowości należy ocenić przy zastosowaniu rtg

Wyniki fałszywie negatywne – szpiczak mnogi, rak płuca, czerniak**

Może służyć do oceny odpowiedzi na leczenie

ROZPOZNANIE

TK

Szczególnie przydatna do oceny guzów miednicy i obręczy
barkowej

MRI

Najlepsza metoda do oceny szpiku kostnego

Obrazowanie rdzenia kręgowego

BIOPSJA

LECZENIE

- RADIOTERAPIA

Do rozważenia we wszystkich przypadkach z
wyjątkiem:

- neo wrażliwy na leczenie systemowe

(chłoniaki)

- całkowite wyleczenie można uzyskać operacyjnie

* Ponad 80% pacjentów z ograniczoną liczbą dobrze

zlokalizowanych pzrzerzutów kostnych może być

skutecznie leczona przy zastosowaniu rth

LECZENIE -

RADIOTERAPIA

Łagodzi ból u 80-90% pacjentów*

•

Hamuje miejscowo wzrost guza

•

1x8Gy = 20-40Gy/5-20fr

* 70% - ulga w bólu w ciągu 2 tygodni

* 90% - w ciągu 3 m-cy
* 55-65% - 1 rok lub dłużej
* miejscowa rth
* napromienianie połowy ciała

SYSTEMOWE RADIONUKLIDY

Niezwykle skuteczne w leczeniu objawowych przerzutów
kostnych

Leczenie wszystkich ognisk przerzutowych – szybko i
wybiórczo (zmniejszona toksyczność)

Przynosi ulgę w bólu

Sr-89 – 50-90% odpowiedzi

Powodują supresję szpiku

Można uzupełniać teleterapią

BIFOSFONIANY

Leczenie hiperkalcemii

Hamowanie reabsorpcji kostnej

Redukcja bólu

Bifosfoniany nowej generacji mogą zapobiegać
rozwojowi przerzutów kostnych

Nie wykazują efektu cytotoksycznego

Bez interakcji z powszechnie stosowanymi
chemioterapeutykami