1. Identyfikator podatkowy NIP / numer PESEL (niepotrzebne skreślić) podatnika
PIT-28/A
INFORMACJA O PRZYCHODACH PODATNIKA Z DZIAA
ALNOŚCI PROWADZONEJ
NA WA
ASNE NAZWISKO ORAZ Z NAJMU, PODNAJMU, DZIERŻAWY, PODDZIERŻAWY
LUB INNYCH UMÓW O PODOBNYM CHARAKTERZE
2. Rok
W ROKU
2 0 1 4
Formularz może być składany tylko jako załącznik do zeznania PIT-28.
A. DANE IDENTYFIKACYJNE PODATNIKA
3. Nazwisko 4. Pierwsze imię 5. Data urodzenia (dzień - miesiac - rok)
B. DANE DOTYCZ
CE PROWADZONEJ DZIAA
ALNOŚCI
B.1. OKREŚLENIE PROWADZONEJ DZIAA
ALNOŚCI
6. Rodzaj prowadzonej działalności (np. ślusarstwo, usługi budowlane, handel artykułami spożywczymi, najem, dzierżawa)
1)
7. Miejsce prowadzenia działalności
B.2. DANE DOTYCZ
CE PRZYCHODÓW OPODATKOWANYCH WEDA
UG POSZCZEGÓLNYCH
STAWEK
Kw oty w ynikające z części B.2 należy przenieść odpow iednio do części C zeznania PIT-28. Jeżeli podatnik w raz z zeznaniem PIT-28 składa
PIT-28/A i PIT-28/B, przychody w ykazane w w ierszu 3 załącznika PIT-28/A należy - przed przeniesieniem do części C zeznania PIT-28 -
zsumow ać z odpow iednimi przychodami opodatkowanymi w edług tych samych staw ek i w ykazanymi w załączniku PIT-28/B.
według stawki:
Przychody:
2)
2) 2) 2) 2) 2)
5,5%
3,0% 8,5% 10% 17% 20%
zł, gr zł, gr zł, gr zł, gr zł, gr zł, gr
8. 9. 10. 11. 12. 13.
1. Z działalności
prowadzonej na własne
nazwisko
, , , , , ,
14.
2. Z najmu, podnajmu,
dzierżawy, poddzierżawy
lub innych umów
o podobnym charakterze
,
15. 16. 17. 18. 19. 20.
3. Określone przez organ
podatkowy na podstawie
art.17 ustawy
, , , , , ,
1) Nie doty czy podatników osiągających przy chody z najmu, podnajmu, dzierżawy, poddzierżawy lub inny ch umów o podobny m charakterze.
2) Przychody opodatkowane według stawki określonej na podstawie art.17 ustawy należy wpisać w odpowiedniej pozy cji wiersza 3.
wy druk z programu PIT Format 2014
PIT-28/A(15) 1/1