Ćwiczenia II Rok

26 marca 2012
08:06

Ortopedia i traumatologia Strona 1

Potrzebne:
kitle, nie jest potrzebne obuwie na zmianę. Przy spóźnieniach dużych nie będzie możliwości wejścia na
zajęcia (po podziale na pod grupy).
Zaliczenie:
100% obecności: na IV. zajęciach prosta wejściówka i jest 3. żeby mieć więcej należy iść na piąte zajęcia.

Wywiad z pacjentem:

chód przed operacją? czy chodził o kulach - sprawdzić, czy dobrze chodził o kulach.

-

czy to pierwsza operacja tego typu? - pacjent wie jakie jest zachowanie po operacji

-

astma - leki rozszerzające?

-

nadciśnienie tętnicze - czy leki czy leczone (powinno być leczone - wyrównane)

-

zaburzenia neurologiczne - bardzo możliwe, że przy Alzheimerze będzie trzeba kilka razy uczyć
chodu; niezborność ruchu w Parkinsonie;

-

czy długo czekał na zabieg?

-

jak pacjent już wraca do domu - informacje o dostosowaniu miejsca życia względem jego
aktualnych zdolności i możliwości.

-

czy miewa zawroty głowy? - istotne przy pionizacji, jeśli pacjent zgłasza wtedy tylko zawroty głowy
to może to nie być wymiernym znakiem niedotlenienia.

-

RZS - w przypadku RZS i wygiętych ramion stosować lepiej wysokie balkoniki z podporem na całe
ramiona

-

osteoporoza - albo protezy się nie robi (przy bardzo zaawansowanej) , ale stosuje się ortezy

-

dyskopatia - czy leczone, jeśli tak to kiedy; jeśli pacjent odczuwa bóle w odcinku lędźwiowym -
unikanie schylania się, obciążania mm biodrowo-lędźwiowych

-

pacjent dzień po operacji lub też nie:

-

Możliwe powikłania po zabiegach operacyjnych
zakrzepowe zapalenie żył - ćwiczenia przeciwzakrzepowe

-

obrzęk

-

krwiaki - należy wydłużyć okresu pionizacji

-

wydłużenie kończyny operowanej - podczas operacji kończyna dolna jest rozciągana, aby ułatwić dojście
do stawu biodrowego. bardzo często mięsień biodrowo-lędźwiowy jest rozciągany również, co wiąże się
z późniejszymi powikłaniami bólowymi; również z powodu kształtu i wielkości endoprotezy

-

porażenie nerwu strzałkowego

-

niedotlenienie

-

Pionizacja
pacjent podczas spionizowania może zgłaszać nudności, bladość, mroczki przed oczami, trudności z
oddychaniem

-

przy uczuciu gorąca - czekamy, czy aby czasem nie ustąpi

-

Od razu kładziemy pacjenta po zgłoszeniu - nudności, nie-widzenia

-

podczas pionizacji uaktywnia się układ współczulny ...

-

cementowe - od razu po zabiegu można obciążać kończynę dolną

-

bezcementowe - po 6 tygodniach dopiero można obciążać chorą kończynę dolną

-

kapoplastyka - wymiana jedynie panewki, kiedy jest dobry stan głowy kości biodrowej

-

Endoprotezy

przywodzenie - musi być ograniczone; leżenie bokiem może być tylko przy użyciu klina

-

zalecamy prysznic zamiast wanny, podkładki w przypadku kończyny krótszej

-

używanie spacera tak długo, jak długo jest czynnik zapalny w stawie - w przypadku spacera
stosujemy odciążenie, unikamy pracy w stawie

-

zakażenie w stawie: uczulenie na składnik endoprotezy; gronkowiec

-

artrodeza - usztywnienie np. stawu kolanowego (przy tym stawie gwóźdź idzie przez kość piszczelową do
udowej)

-

Ćwiczenia 01

26 marca 2012

08:06

Ortopedia i traumatologia Strona 2