Bad cyt prostaty

Badanie cytologiczne

wydzieliny prostaty - III frakcji

nasienia

Wojciech Ni

ski, Karolina Błasiak

Techniki pobierania wydzieliny

z gruczo

u krokowego

Pobieranie nasienia metod

ą masturbacji:

• III frakcja nasienia, o obj

ętości ok.15 ml

• Metoda ta ma zastosowanie g

ównie u niekastrowanych

psów, bez bolesno

ści i tkliwości

Pobieranie nasienia

Problem

Kastrowane

☺

Ostre zapalenia

Pobieranie nasienia-sprz

Ejakulat

I frakcja

II frakcja

III frakcja

Fizjologicznie obserwuje si

ę:

- Niewielk

ą liczbę erytrocytów i leukocytów,

- Z

uszczone nab

onki dróg moczowych,

Pobieranie nasienia

Obraz patologiczny

Obraz patologiczny:

- Du

ża liczba erytrocytów – krwawienie,

- Du

ża liczba leukocytów (również

adowanych bakteriami) – zapalenie,

- Zmiany zapalne w p

ynie gruczo

u krokowego w 80%

pokrywaj

ą się z histologicznym obrazem

zapalenia prostaty,

Obraz mikroskopowy

Masa

gruczo

u krokowego

ukanie gruczo

u krokowego)

• Bardzo dobra technika pozyskiwania materia

u do bada

bakteriologicznych i cytologicznych,

• Metod

ę tę zaleca się w sytuacji, gdy nie można pobrać

nasienia: kastrowany samiec, brak zainteresowania,

tkliwo

ść i bolesność okolicy, strach zwierzęcia,

• W przypadku podejrzenia nowotworu gruczo

krokowego – w metodzie tej pozyskuje si

ę więcej

komórek nowotworowych ni

ż podczas pobierania

nasienia,

• Technika ta wymaga niekiedy sedacji lub znieczulenia ogólnego,

• Mocz z p

ęcherza usuwa się za pomocą sterylnego cewnika, a

sam p

ęcherz przep

ukuje si

ę sterylnym, ciep

ym p

ynem

fizjologicznym (1-5 ml), po czym p

ęcherz zostaje

opró

żniony,

• Niewielk

ą ilość tego ostatniego p

ynu pobiera si

ę do probówki

(do porównania),

• Palec wprowadza si

ę do prostnicy i odnajduje gruczo

krokowy.

Cewnik jest wyczuwalny pod palcem, dystalnie do

gruczo

Masa

gruczo

u krokowego

ukanie gruczo

u krokowego)

• Palcem wykonuje si

ę energiczny masaż prostaty (ok.1min),

• Za pomoc

ą cewnika wprowadza się ok.5 – 10 ml sterylnego

ynu fizjologicznego– zabezpieczaj

ąc zewnętrzne

ście cewki moczowej, aby p

yn nie wydosta

ę na

zewn

ątrz, a

sam cewnik przesuwa si

ę w kierunku pęcherza

moczowego,

• Aspiracja p

ynu z cewki moczowej oraz p

ęcherza moczowego

do sterylnej strzykawki,

• Badanie cytologiczne i bakteriologiczne próbki pobranej przed i

po masa

żu,

Masa

gruczo

u krokowego

ukanie gruczo

u krokowego)

Masa

gruczo

u krokowego

• Porównanie dwóch prób:

- je

śli w materiale pobranym po masażu, widoczne są liczne

komórki zapalne oraz liczniejszy wzrost bakterii, ni

ż w

materiale pobranym przed masa

żem, świadczy to o

zapaleniu gruczo

u krokowego,

- je

śli interpretacja wyników może być niemożliwa na wskutek

choroby dróg moczowych, nale

ży podać ampicilinę na 24

godziny przed masa

żem. Ampicilina jest wydalana wraz z

moczem, natomiast bardzo s

abo penetruje gruczo

krokowy. Test ten mo

że nie być wiarygodny w przypadku

ostrego zapalenia gruczo

u krokowego

Masa

gruczo

u krokowego

ukanie gruczo

u krokowego)

• Wykorzystuje si

ę instrument wykonany z nylonu lub

innej mi

ękkiej i giętkiej substancji, os

oni

ęty

podwójna pochewk

ą kateteru,

• Kateter wprowadzany jest do cewki moczowej na

wysoko

ść prostaty,

• Palcem umieszczonym w prostnicy wykonuje si

energiczny masa

ż gruczo

u krokowego przez ok.1

minut

ę,

• Instrument przesuwa si

ę w przód i w ty

5 – 6 razy

Zastosowanie szczoteczki cytologicznej

(

brush

technique

)

Szczoteczka cytologiczna

• Instrument i pobrany materia

umieszcza si

ę w sterylnym p

ynie

fizjologicznym lub nanosi na szkie

ko,

• P

yn nast

ępnie wiruje się, ocenia się osad

Diagnostyka

ultrasonograficzna chorób

prostaty

dr Wojciech Ni

ski, lek.wet.

Karolina Siembieda

Prostata

TECHNIKA BADANIA

owice

•

Badanie przez pow

oki brzuszne – zwykle u

ywa si

owic o cz

stotliswo

7,5-10 MHz, g

owice o cz

stotliwo

ci 5 MHz lub ni

szej mog

nie uwidoczni

drobnych zmian patologicznych .

li badany narz

d znajduje si

poza polem bliskim wi

zki ultrad

ków

na zastosowa

nak

adki dystansuj

ce.

•

Badanie przez prostnic

– g

owice o cz

stotliwo

ci 7,5-10 MHz, o

wyd

onym kszta

cie.

•

Standardem jest badanie przez pow

oki brzuszne z przy

żeniem g

owicy

przed spojeniem

onowym, szczególnie u ma

ych zwierz

ąt.

•

Wymagane jest usuni

ęcie sierści z tylnej części jamy brzusznej, po obu

stronach pr

ącia.

•

Miejsce przy

żenia g

owicy nale

ży obficie pokryć żelem.

•

Pacjent powinien znajdowa

ć się w u

żeniu grzbietowym lub bocznym

prawolewostronnym z mocnym odci

ągnięciem kończyny lewej ku górze.

Poło

enie gruczołu

• Głowic

przykłada si

w tylnej cz

ęś

ci jamy

brzusznej, równolegle do pr

cia i prostopadle do

skóry.

•

Stercz lokalizujemy w doogonowym s

siedztwie

szyjki p

cherza moczowego.

Kiedy p

cherz uka

e si

w obrazie, nale

skierowa

sond

ku tyłowi, odchylaj

c głowic

lekko na boki.

• Gruczoł krokowy mo

e by

ogl

dany w dwóch

płaszczyznach: podłu

nej i poprzecznej.

• Niekiedy lepszy obraz uzyskuje si

mocniejszym przyło

eniu głowicy.

Leczenie farmakologiczne

chorób prostaty

dr Wojciech Ni

ski, lek.wet.

Karolina Błasiak

ZAPALENIA GRUCZOŁU KROKOWEGO

Leki przeciwbakteryjne dobierane na

podstawie

Posiewu

Antybiotykogramu

UWAGA!!!

Zapalenie przewlek

Nieprzepuszczalna dla wi

kszo

ci lek

bariera krew - miąższ stercza - płyn sterczowy

ZAPALENIA GRUCZO

U KROKOWEGO

leku

Stopnie

rozpuszczalno

w t

uszczach

O odczynie

zasadowym

(trimetoprim, erytromycyna)

ph płynu sterczowego jest niższe od pH krwi

lepsza penetrację leków

Wysoka

rozpuszczlaność

w tłuszczach

Słabe wiązanie

przez białka

surowicy

Stopnie

wiaznia

z bia

kami

surowicy

Możliwość penetracji antybiotyków do gruczołu krokowego zależy od

OSTRE ZAPALENIE BAKTERYJNE

Bariera

krew

. krokowy

Traci szczelno

ść

Stosowanie ka

dego antybiotyku, na kt

re bakterie s

wra

liwe

Antybiotykoterpia

min. 3 tygodnie!

li r

wnocze

nie

BPH

podawa

antyandrogeny

! lub

kastracja

Wskazana jest terapia wspomagająca
(płynoterapia, środki przeciwbólowe,
przeciwwymiotne, cewnikowanie,
płukanie pęcherza moczowego).

PRZEWLEKŁE ZAPALENIE

BAKTERYJNE:

Bariera

krew

. krokowy

Szczelna!

Antybiotyk dobrany na podstawie

Antybiotykoterpia

min. 4 tygodnie!

Antybiogram

Stopie

penetracji do prostaty

Antyandrogeny

, kastracja

rozwa

Antybiotyk

Penetracja

gruczo

krokowego

Efektywno

ść

wobec

drobnoustrojów

Eryromycyna

Klindamycyna

Dobra

Gram+

Chloramfenikol

Dobra w du

żych

dawkach

Gram +, Gram-

Trimetoprim

Dobra

Gram-

Ciprofloksacyna,

Enrofloksacyna

Dobra

Gram+, Gram-

Zapalenie gruczo

u krokowego

Leczenie

–

uniwersalny schemat post

powania

Zapalenie gruczo

u krokowego

Leczenie trwa zwykle 3

6 tyg.

Badanie bakteriologiczne p

ynu gruczo

krokowego

po 7-10 dniach od rozpoczęcia
leczenia

Kolejne badanie bakteriologiczne wydzieliny

prostaty po zako

czeniu serii antybiotyku

po 30 dniach od momentu skończenia
podawania antybiotyków

Leczenie

–

uniwersalny schemat post

powania c.d.

Zapalenie gruczo

u krokowego

Infekcja si

utrzymuje

Dalsze d

ugotrwa

e leczenie <dawkami

antybiotyku

Uwaga na skutki uboczne d

ugotrwa

ej antybiotykoterapii: wzrost oporności,

abienie odporności oraz keratoconjunctivitis sicca, zaburzenia funkcji tarczycy,

kamica sulfadiazynowa, artropatia , choroby wątroby i niedokrwistość (niedobór

kwasu foliowego) podczas stosowania trimetoprimu z sufadiazyną

c.d.

• TRIMETOPRIM (Urotrim®)

Dawkowanie: 2 – 4 mg/kg m.c., doustnie, 2 razy dziennie

• ENROFLOKSACYNA (Baytril®, Enroxil®)

Dawkowanie: 5 mg/kg m.c., doustnie lub podskórnie, 2 razy

dziennie (Pseudomonas sp. wi

ksze dawki)

• ERYTROMYCYNA

Dawkowanie: 10 – 20 mg/kg m.c., doustnie, 2 lub 3 razy

dziennie

• KLINDAMYCYNA (Aniclindan®)

Dawkowanie: 5 – 10 mg/kg m.c., doustnie, 2 lub 3 razy

dziennie

• CHLORAMFENIKOL

Dawkowanie: 50 mg/kg m.c., doustnie, 3 razy dziennie

Zapalenie gruczo

u krokowego

Leczenie wspomagaj

Kastracja

Skraca leczenie przewlek

ego

zapalenia

Wspomaga

antybiotykoterapię

Zabieg podczas terapii antybiotykowej, po 5 – 7 dniach od jej

rozpocz

ęcia

U psów hodowlanych!

Terapia powodującą inwolucję

gruczo

antyandrogeny

gestageny

ŁAGODNY ROZROST GRUCZOŁU

Dihydrotestosteron DHT

czynny biologicznie
metabolit testosteronu

α-reduktaza

w komórkach nab

onka

Patogeneza

ówny mediator przerostu

ęści zrębowej i gruczo

owej

Testosteron

Leczenie podejmowane

Gdy objawy kliniczne

Brak leczenia BPH

Podatno

ść na zapalenia

Powi

kszenie gruczo

u krokowego

…

DHT

Powi

kszenie

gruczo

krokowego

reduktaza

Kastracja chirurgiczna

Spadek stężenia testosteronu

Kika tyg. - zmniejszenie

prostaty o 50-70%

Radykalna metoda terapeutyczna

Zachowawcze metody terapii

Zapotrzebowanie

yczenie wła

cicieli

Zwierz

ta pracuj

Zwierz

ta hodowlane!

Choroby systemowe,

zaburzenia krzepliwo

Zwierz

ta starsze

Leki wywo

ujace inwolucj

ę prostaty

KASTRACJA

FARMAKOLOGICZNA

ESTROGENY

•

Poprzez hamowanie wydzielania GnRH z przysadki mózgowej prowadz

zmniejszenia wydzielania testosteronu i zmniejszenia rozmiarów prostaty.

Diethylstilbestrol (DES)
Cypionian estradiolu (ECP)

•

Efekty uboczne – nie stosowane!

•

Mog

one prowadzi

do: trombocytopenii, leukopeni,

miertelnej

niedokrwisto

ci aplastycznej oraz jego metaplazji rogowaciej

cej.

ANALOGI GnRH

•

Poprzez zablokowanie steroidogenezy zmniejszaj

wielko

ść

prostaty oraz

obni

ęż

enie testosteronu , bez efektów ubocznych.

•

Zsyntezowano ponad kilkaset analogów GnRH, mi

dzy innymi: buserelina,

nafarelina, desloreina, fertirelina… S

to zwi

zki krótkodziałaj

ce i

wymagaj

głego podawania.

DESLORELINA (Suprelorin®)

•

Implant z kontrolowanym uwalnianiem substancji czynnej

LEKI BLOKUJ

CE RECEPTORY

ANDROGENOWE GRUCZOŁU

KROKOWEGO:

• ANTYANDROGENY

• BLOKERY 5-

-REDUKTAZY

• PROGESTAGENY

• LEKI ANTYPROLAKTYNOWE

• INHIBITORY AROMATAZ

• ….

ANTYANDROGENY:

• Dawkowanie: 5 mg/kg m.c./dzie

, doustnie

przez 7 tygodni (np. tabl, kaps 125 - 250 mg).

• Nie powoduje zmian libido (?) ani jako

nasienia. Niekiedy mog

wyst

powa

efekty

niepo

żą

dane takie jak bolesno

ść

gruczołów

sutkowych, ginekomastia, podra

nienie

troby, zaburzenia

oł

dkowo-jelitowe.

• Rozmiary gruczołu powracaj

do rozmiarów

przed terapi

po 2 miesi

cach od

odstawienia preparatu.

OCTAN OZATERONU (Ypozane ®)

• Octan ozateronu blokuje receptory androgenowe oraz

przemian

testosteronu do DHT, co skutkuje niskim

ęż

eniem androgenów wewn

trzkomórkowych.

• Steroid chemicznie spokrewniony z progesteronem,

wykazuje , silne działanie progestagenne i silne
działanie antyadrogenne,

FLUTAMID (Flutamid®)

•Hamuje on transport w komórkach i wpływ testosteronu na
komórki nabłonka gruczołowego (brak wi

zania DHT w j

drze

komórkowym).

Powi

kszenie gruczo

u krokowego

…

i octan

ozateronu

DHT

Powi

kszenie

gruczo

krokowego

reduktaza

receptor

Octan ozateronu

transport

Octan ozateronu (Ypozane ®)

Podanie doustne.

0,25 – 0,5 mg/kg, raz dziennie, przez 7 dni:

3 – 7,5 kg masy ciała – 1 tabletka 1,875 mg

7,5 – 15 kg masy ciała – 1 tabletka 3,75 mg

15 – 30 kg masy ciała – 1 tabletka 7,5 mg

30 – 60 kg masy ciała – 1 tabletka 15 mg

* Brak danych dla psów o masie ciała poni

ej 3 kg.

Efekt terapeutyczny 5 m-cy

Efekty uboczne…

„Baster” Beagle 7 lat

BLOKERY 5-

-REDUKTAZY:

FINASTERYD (Proscar®)

•

Syntetyczny steryd (azasteroid),

•

Zaburza działanie 5-alfa reduktazy, co blokuje powstawanie DHT.

•

Dawkowanie: 0,1 do 0,5 mg/kg m.c./dzie

, doustnie przez 6-21 tygodni, 1 tabl (5 mg) dziennie na psa

żą

cego 5-50 kg.

•

Efekt obserwuje si

po 4 tygodniach stosowania leku.

•

Prócz pomniejszenia prostaty zaobserwowano równie

zmniejszenie obj

ci ejakulatu, bez wpływu na

jako

ść

nasienia i st

ęż

enie testosteronu we krwi.

•

Stercz powraca do swojej poprzedniej wielko

ci tak

e po 2 miesi

cach od zako

czenia terapii

Octan delmandionu

•

Działanie antygonadotropowe i antyandrogeniczne, słaba skuteczno

ść

leczeniu BPH

Progestageny: MPA, MGA

Antyandrogen: Tamoxifen

Medroksyprogesteron – MPA

Podanie SQ,
3 mg/kg podane dwukrotnie po 4-tygodniowej przerwie,
Minimalna dawka 50 mg,
Brak objawów BPH utrzymuje się do 4 – 6 tygodni po leczeniu,

niekiedy

do 10 miesięcy (oko

o 65% przypadków),

Skutki uboczne:

▪

początkowo wzrost apetytu,

▪

hipotyroidyzm,

▪

cukrzyca (u 5% leczonych psów),

Brak niekorzystnego wpływu na libido i jakość nasienia

Progestageny

Octan megestrolu - MA

Podanie doustne,

0,55 mg/kg na dzień, przez 4 – 8 tygodni,

Leczenie można przed

użyć stosując dawkę 0,5 mg/kg raz na

tydzień,

Skutki uboczne:

▪ początkowo wzrost apetytu,

▪ hipotyroidyzm,

▪ cukrzyca (u 5% leczonych psów),

Brak niekorzystnego wp

ywu na libido i jakość nasienia

Progestageny

3. Octan chlormandinonu

Implanty podskórne,
0,5 – 20 mg/kg,

Implanty utrzymuje się od 1 do 26 tygodni,

Zmniejszenie rozmiaru gruczo

u krokowego jest zależne od wielkości dawki,

Po ukończeniu leczenia wielkość gruczo

u często wraca do

85%

rozmiaru sprzed rozpoczęcia terapii,

Progestageny

Podaj

c wy

ej wymienione leki nale

pami

e po pewnym czasie od ich

odstawienia gruczoł krokowy ponownie si

powi

kszy.

Łagodnemu rozrostowi gruczołu krokowego

sto towarzyszy stan zapalny.

Zazwyczaj jest to zapalenie przewlekłe.
Konieczne jest wtedy leczenie skojarzone
z antybiotykami.

Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
BAD WYKŁAD SIECI 2
wyklad3 tech bad
BM 4 Bad motywacyjne FGI IDI
wyklad 29 i 30 tech bad
úagodny przerost prostaty
bad dwojn szer rc
Prostata
łagodny przerost prostaty u psów
met.bad.ped.program, Studia, Semestry, semestr IV, Metody badań pedagogicznych
pediatria bad pacj, Pielęgniarstwo licencjat, licencjat, Studia II rok, pediatria
BAD Rynkowe i mark - ściąga(1), zchomikowane, 35 000 edukacyjnych plików z każdej branży
Jak stworzyć prostą wyszukiwarkę dla własnych stron WWW, PHP Skrypty
REGRESJA PROSTA, EKONOMETRIA
Wzor skierowania na bad profilaktyczne
bad fiz2
Prosta regresji Remp, Rtab

więcej podobnych podstron