1

Miejscowość, data

Sąd Rejonowy dla .............

Wydział Rodzinny i Nieletnich

(adres)

Powód: Tu należy wpisać imię i nazwisko oraz adres zamieszkania osoby, która występuje z
pozwem
Pozwany: Tu należy wpisać imię, nazwisko, adres osoby, od której domagamy się alimentów

Wartość przedmiotu sporu: (należy wpisać wysokość żądanych alimentów w skali roku,
pomnożone przez 12)

Pozew o alimenty

Wnoszę o:

1.

Zasądzenie od pozwanego ............... na rzecz powoda .............. tytułem alimentów kwotę
...........miesięcznie, płatną z góry do rąk powoda, do dnia 15-ego każdego miesiąca wraz
z ustawowymi odsetkami w razie opóźnienia w zapłacie którejkolwiek z rat,

2.

Zasądzenie od pozwanego na rzecz powoda kosztów postępowania według norm
przepisanych.

Uzasadnienie

W uzasadnieniu należy opisać przebieg wydarzeń, które doprowadziły do tego, że
występujemy o alimenty.
Należy wskazać następujące fakty:
- wskazać rodziców i w miarę możliwości potwierdzić to dokumentami - np. odpis skrócony
aktu urodzenia,
- przedstawić kwestie kosztów utrzymania dziecka, ponoszonych wydatków, m.in. :
wyżywienia, ubrania, nauki, leczenia, pielęgnacji,
- określić kto i jak dotychczas ponosił wszelkie koszty związane z utrzymaniem i
wychowaniem dziecka,
- określić potrzeby majątkowe dziecka, tzn. ile co kosztuje, a jest to potrzebne dla dziecka,
- określić możliwości zarobkowe osoby zobowiązanej, tzn. najczęściej rodzica, należy
wskazać jego stan majątkowy oraz możliwości zarobkowe, czy pracuje i gdzie, jakie ma
wykształcenie

podpis