PORAŻENIE NERWU JĘZYKOWO – GARDŁOWEGO

EPIDEMIOLOGIA:

•

bardzo rzadko izolowane

•

najczęściej występuje wspólnie z X i XI

ETIOLOGIA:

•

patologia otworu ż. szyjnej :

-

guzy

-

zapalenia

-

urazy

•

złamanie podstawy czaszki

•

guzy tylnego dołu czaszki

•

zakrzepica zatoki esowatej

•

tętniak tętnicy kręgowej i (lub) podstawnej

•

zapalenie opon mózgowych

•

choroba neuronu ruchowego (stwardnienie zanikowe boczne)

•

jamistość opuszki

PATOGENEZA:

•

przebieg nerwu :

nucleus ambiquus (motorius)

w ychodzi w sulcus lat. post.

nucl. tractus solitarii (czuciowy)

medullae oblongatae

nucl. salivatorius inf. (parasymp.)

ma dwa zwoje :

od g. inferius

- górny (czuciowy) w for. iugulare

n. tympanicus

- dolny (parasymp.) w fossula petrosa

do cavum tympani

opuszcza czaszkę przez

foramen iugulare

plexus tympanicus w spatium parapharyngeum

rr. tonsillares

między a. carotis int. i ext.
łukiem do przodu i góry

n. petrosus minor

rr. pharyngei

n.stylopharyngeus

canaliculus tympanicus

m. constrictor pharyngis sup.

tunica mucosa
pars superior pharyngis

m. stylopharyngeus

pars petrosa ossis temporalis

fissura sphenopetrosa

rr. terminales

(do radix linguae)

basis cranii externa rr. liguales

(1/3 tylna języka)

fossa infratempotalis

radix parasympathica ganglii otici
(wł. parasympatyczne dla gl. parotis)

•

zakres unerwienia :

-

czuciowo :

→

bł. śluzowa gardła, migdałków,
podniebienia

-

smakowo :

→

tylna 1/3 część języka

-

parasympatycznie :

1

→

gl. parotis

-

ruchowo :

→

m. stylopharyngeus

→

mm. poprzecznie prązkowane gardła

OBRAZ KLINICZNY:

•

objawy podmiotowe :

-

utrata smaku na 1/3 tylnej gardła

-

dysfagia (brak odruchu połykania)

-

zniesienie czucia bólu w górnej części gardła

•

objawy przedmiotowe :

-

zwisanie ku dołowi podniebienia miękkiego (łuku
podniebiennego) po stronie

porażonej

-

brak odruchu gardłowego i podniebiennego

-

podczas fonacji języczek odchyla się w stronę zdrową

ROZPOZNANIE:

•

vide

badanie neurologiczne

PATRZ TEŻ:

•

zespół opuszkowy

•

porazenie nerwu X

2