Wzór nr 8 do Instrukcji G-5

Województwo ...............................................................

Powiat ..........................................................................

Jednostka ewidencyjna ................................................

Obręb: – nazwa ............................................................

.......... – numer .............................................................

PROTOKÓŁ

badania ksiąg wieczystych (dla nieruchomości gruntowych)

w Sądzie Rejonowym w ........................................................

Data ................................................

Lp.

DZIAŁ I

Położenie

nieruchomości

i inne informacje

o sposobie

wykorzystania

Rodzaj

nieruchomości

Informacje

o mapach

DZIAŁ II

DZIAŁ III

UWAGI

Numer księgi

wieczystej lub

zbioru

dokumentów

Nazwa

nieruchomości

Numer
działki

Pole

powierzchni

1.Właściciel

2.Wieczysty użytkownik

-----------------------------
Imię i nazwisko, imiona

rodziców lub nazwa osoby

prawnej, adres

Podstawa ustalenia

danych wym.

w kol. 8

Rodzaj ograniczonych

praw rzeczowych

-----------------------

Podstawa wpisu

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Wykonawca ..................................................

Nr upr. zawod. ..............................................

Data ...............................................................