Do Umowy Najmu:

z dnia:

WYNAJMUJĄCY:

NAJEMCA:

Firma:

EasyRent S.C.

Firma:

Adres:

Ul. Akacjowa 2

Adres:

Ul. Sprzętowa 2

44-164 Kleszczów

10-467 Olsztyn

tel.

792-290-676

tel.

+48 / 089 533 26 34 w 317

fax:

32/232-03-52

fax:

NIP:

NIP:

Pozostałe uwagi:

………………………………..…………...………...……………………

……………………………....………..……………………………………………………………….
……………………………....………..……………………………………………………………….

Data odbioru:

06/12/2009

Godz.: 8:00

Osoba Kontaktowa:

Ewelina Banasiak

Tel.: [phone]

Miejsce odbioru:

Budowa Jysk Radomsko

…………………....................

………………………………..

* prostownik:

02.09.2009

* instrukcja obsługi:
* kluczyk:
* bateria trakcyjna:

Poziom elektrolitu:
Poziom paliwa:

Informacje dodatkowe:

UWAGI:

Sprawność działania:
Stan ogumienia:
Poziom oleju:

Ogumienie:

Niebrudzące

Stan techniczny:

UWAGI:

Wyląg zewnętrzny:

Model:

SL20

Nr serii:

8371

Napęd:

Elektryczny

Marka:

UpRight

PROTOKÓŁ ODBIORU

23/09/2009

9691546840

739-010-09-01

Dane Urządzenia:

Olsztyńskie Przedsiębiorstwo Instalacji
Sanitarnych i Elektrycznych sp. z o. o.

* dotyczy tylko podnośników o napędzie elektrycznym

Wynajmujący - EasyRent

Podpis Najemca

* dotyczy tylko podnośników o napędzie elektrycznym