MEDYCZNE ASPEKTY

MEDYCZNE ASPEKTY

KRZYWDZENIA DZIECI

KRZYWDZENIA DZIECI

PRZEMOC W RODZINIE

PRZEMOC W RODZINIE

– PRZEMOC DOMOWA

– PRZEMOC DOMOWA

„

„

KAŻDE DZIAŁANIE

KAŻDE DZIAŁANIE

CZŁONKÓW RODZINY LUB

CZŁONKÓW RODZINY LUB

ZANIEDBANIE ZAGRAŻAJĄCE

ZANIEDBANIE ZAGRAŻAJĄCE

ŻYCIU, CIELESNEJ I

ŻYCIU, CIELESNEJ I

PSYCHICZNEJ

PSYCHICZNEJ

INTEGRALNOŚCI LUB

INTEGRALNOŚCI LUB

WOLNOŚCI INNEGO CZŁONKA

WOLNOŚCI INNEGO CZŁONKA

TEJ RODZINY LUB

TEJ RODZINY LUB

ZABURZAJĄCE ROZWÓJ TEJ

ZABURZAJĄCE ROZWÓJ TEJ

RODZINY”

RODZINY”

SPRAWCY PRZEMOCY

SPRAWCY PRZEMOCY



DOROŚLI - przemoc wobec

DOROŚLI - przemoc wobec

małżonka, dzieci.

małżonka, dzieci.



DZIECI – przemoc wobec

DZIECI – przemoc wobec

rodzeństwa, rodziców.

rodzeństwa, rodziców.



DOROŚLI I DZIECI – przemoc

DOROŚLI I DZIECI – przemoc

wobec osób starszych.

wobec osób starszych.

Czynniki kształtujące

Czynniki kształtujące

przemoc

przemoc



Czynniki stresujące

Czynniki stresujące



Wpływ środowiska (modele

Wpływ środowiska (modele

kulturowe)

kulturowe)



Doświadczanie przemocy w

Doświadczanie przemocy w

dzieciństwie

dzieciństwie



Stres sytuacyjny

Stres sytuacyjny



Negatywne relacje w rodzinie

Negatywne relacje w rodzinie

CYKL PRZEMOCY

CYKL PRZEMOCY



I FAZA BUDOWANIA NAPIĘCIA (nasilenie

I FAZA BUDOWANIA NAPIĘCIA (nasilenie

złości i zaburzeń emocjonalnych w

złości i zaburzeń emocjonalnych w

odpowiedzi na sytuację stresową)

odpowiedzi na sytuację stresową)



II FAZA PRZEMOCY (eskalacja gniewu,

II FAZA PRZEMOCY (eskalacja gniewu,

bezpośredni akt przemocy,

bezpośredni akt przemocy,

rozładowanie napięcia)

rozładowanie napięcia)



III FAZA POJEDNANIA ( spadek natężenie

III FAZA POJEDNANIA ( spadek natężenie

gniewu, poczucie winy, chęć naprawy

gniewu, poczucie winy, chęć naprawy

krzywdy, pojednanie z ofiarą)

krzywdy, pojednanie z ofiarą)

CHARAKTERYSTYKA SPRAWCÓW

CHARAKTERYSTYKA SPRAWCÓW

ZAHAMOWANIA
EMOCJONALNE,
HOMOFOBIA, OBSEJA
WŁADZY I SUKCESU,
WZORZEC OPARTY NA
ZACHOWANIACH
AGRESYWNYCH,
STOSOWANIE ODRĘBNY
MODEL WYCHOWANIA
CHŁOPCÓW I DZIEWCZYNEK,
BICIE – SPOSÓB NA
WPROWADZENIE SWOJEJ
WOLI

UWIKŁANIE W CYKL
PRZEMOCY DOMOWEJ
(OFIARA), PRZENOSZENIE
AGRESJI SKIEROWANĄ DO
SPRAWCY NA DZIECKO,
NIEROZWIĄZANIE
„KRYZYSU CIĄŻY”.
NIEDOJRZAŁOŚĆ
EMOCJONALNA, BRAK
WIĘZI Z DZIECKIEM, BRAK
BEZPIECZNYCH
INTERAKCJI,

MINIMALIZACJA

KONSEKWENCJI SWOJEGO

ZACHOWANIA, BRAK SZACUNKU DLA DZIECKA,

NIETOLERANCJA I OBOJĘTNOŚĆ, NADMIERNE

OCZEKIWANIA WOBEC DZIECKA, UPATRYWANIE

PRZYCZYN AGRESJI W CZYNNIKACH

ZEWNĘTRZNYCH

ASPEKT MEDYCZNY KRZYWDZENIA

ASPEKT MEDYCZNY KRZYWDZENIA

DZIECI W RODZINIE

DZIECI W RODZINIE



Zespół dziecka bitego

Zespół dziecka bitego

Zespół dziecka

maltretowanego

Przemoc fizyczna

Wykorzystywanie

seksualne

Krzywdzenie

emocjonalne

Zaniedbywanie

dziecka

Zespół Maltretowania w kodzie T 74

Zespół Maltretowania w kodzie T 74



T 74.0 – zaniedbywanie i porzucenie

T 74.0 – zaniedbywanie i porzucenie



T 74.1 – nadużycie fizyczne, 1 – dziecka,

T 74.1 – nadużycie fizyczne, 1 – dziecka,

2 – małżonka

2 – małżonka



T 74.2 nadużycie seksualne

T 74.2 nadużycie seksualne



T 74.3 – nadużycie psychiczne

T 74.3 – nadużycie psychiczne



T 74.04 – inne Zespoły Maltretowania

T 74.04 – inne Zespoły Maltretowania

formy złożone

formy złożone



T 74.9 Zespół Maltretowania

T 74.9 Zespół Maltretowania

nieokreślony

nieokreślony

ROZPOZNAWANIE ZESPOŁU DZIECKA

ROZPOZNAWANIE ZESPOŁU DZIECKA

MALTRETOWANEGO

MALTRETOWANEGO



OCENA ZACHOWANIA DZIECKA – jest

OCENA ZACHOWANIA DZIECKA – jest

nerwowe, wykazuje lęk przed

nerwowe, wykazuje lęk przed

rodzicami, szuka uczucia u obcych

rodzicami, szuka uczucia u obcych

osób lub jest obojętne, nic ni mówi.

osób lub jest obojętne, nic ni mówi.



OCENA ROZWOJU DZIECKA – w

OCENA ROZWOJU DZIECKA – w

stosunku do norm wiekowych.

stosunku do norm wiekowych.



OCENA KLINICZA – rozróżnienie urazów

OCENA KLINICZA – rozróżnienie urazów

zamierzonych od niezamierzonych.

zamierzonych od niezamierzonych.

CZYNNIKI RYZYKA STWARZAJĄCE

CZYNNIKI RYZYKA STWARZAJĄCE

POTENCJALNY WYBÓR OFIARY

POTENCJALNY WYBÓR OFIARY



Czynniki związane z ciążą i porodem – bardzo młoda

Czynniki związane z ciążą i porodem – bardzo młoda

matka, niechciana ciąża, zaniedbania w czasie ciąży

matka, niechciana ciąża, zaniedbania w czasie ciąży

(alkohol, narkotyki), nieprawidłowa ciąża, brak kontaktu

(alkohol, narkotyki), nieprawidłowa ciąża, brak kontaktu

noworodka z matką.

noworodka z matką.



Czynniki związane z dzieckiem – wcześniactwo,

Czynniki związane z dzieckiem – wcześniactwo,

zaburzony rozwój, upośledzenie, dziecko urodzone po

zaburzony rozwój, upośledzenie, dziecko urodzone po

śmierci poprzedniego, zachowanie dziecka (agresywne,

śmierci poprzedniego, zachowanie dziecka (agresywne,

nieposłuszne, moczenie nocne), dziecko z pierwszego

nieposłuszne, moczenie nocne), dziecko z pierwszego

małżeństwa (nieakceptowane przez partnera)

małżeństwa (nieakceptowane przez partnera)



Czynniki związane z rodzicami i środowiskiem – izolacja

Czynniki związane z rodzicami i środowiskiem – izolacja

społeczna, bezrobocie, trudne warunki bytowe i

społeczna, bezrobocie, trudne warunki bytowe i

ekonomiczne, choroby psychiczne, alkoholizm i

ekonomiczne, choroby psychiczne, alkoholizm i

narkomania, tradycje rodzinne i społeczne (grupy

narkomania, tradycje rodzinne i społeczne (grupy

endemiczne), doświadczenia przemocy przez rodziców

endemiczne), doświadczenia przemocy przez rodziców

w dzieciństwie, wzorce społeczne, przekazy medialne,

w dzieciństwie, wzorce społeczne, przekazy medialne,

zaburzone relacje w rodzinie, samotne rodzicielstwo,

zaburzone relacje w rodzinie, samotne rodzicielstwo,

rodzina zrekonstruowana, obojętni rodzice,

rodzina zrekonstruowana, obojętni rodzice,

nietolerancyjni lub nadopiekuńczy rodzice.

nietolerancyjni lub nadopiekuńczy rodzice.

URAZY

URAZY

URAZY NIEPRZYPADKOWE:

URAZY NIEPRZYPADKOWE:



Pośladki, okolica lędźwiowa, części

Pośladki, okolica lędźwiowa, części

wypukłe głowy (nos, policzki, czoło,

wypukłe głowy (nos, policzki, czoło,

gałki oczne, powieki – krwiaki

gałki oczne, powieki – krwiaki

„okularowe”), skóra owłosiona i błony

„okularowe”), skóra owłosiona i błony

śluzowe ( wylewy do górnej wargi –

śluzowe ( wylewy do górnej wargi –

wmuszanie jedzenia, nadżerki w

wmuszanie jedzenia, nadżerki w

podniebieniu i dziąsłach)

podniebieniu i dziąsłach)

ZESPÓŁ DZIECKA

ZESPÓŁ DZIECKA

POTRZĄSANEGO

POTRZĄSANEGO



Forma krzywdzenia małych

Forma krzywdzenia małych

dzieci (do 5 miesiąca) polegająca

dzieci (do 5 miesiąca) polegająca

na gwałtownym potrząsaniu

na gwałtownym potrząsaniu

dzieckiem, które może

dzieckiem, które może

doprowadzić do mechanicznych

doprowadzić do mechanicznych

urazów w obrębie czaszki, żeber

urazów w obrębie czaszki, żeber

i nasady kości.

i nasady kości.

ZESPÓŁ USZNY

ZESPÓŁ USZNY



Uderzenie w ucho może spowodować

Uderzenie w ucho może spowodować

rotacyjny ruch głowy i rozerwanie żył

rotacyjny ruch głowy i rozerwanie żył

z krwiakiem podoponowym i

z krwiakiem podoponowym i

uszkodzeniem mózgu. Objawy to

uszkodzeniem mózgu. Objawy to

jednostronne linijne wybroczyny na

jednostronne linijne wybroczyny na

małżowinie usznej, obrzęk mózgu i

małżowinie usznej, obrzęk mózgu i

krwiak po stronie przeciwnej, wylewy

krwiak po stronie przeciwnej, wylewy

krwi do siatkówki oka.

krwi do siatkówki oka.

PRZEMOC PSYCHICZNA

PRZEMOC PSYCHICZNA



Zadawanie cierpień psychicznych poprzez

Zadawanie cierpień psychicznych poprzez

ograniczenie kontaktów z otoczeniem,

ograniczenie kontaktów z otoczeniem,

przymusową izolację i pozbawienie

przymusową izolację i pozbawienie

środków materialnych oraz stosowanie

środków materialnych oraz stosowanie

różnego typu zachowań awersyjnych.

różnego typu zachowań awersyjnych.



Poniżanie, wyśmiewanie, dokuczanie,

Poniżanie, wyśmiewanie, dokuczanie,

ignorowanie i lekceważenie emocjonalne,

ignorowanie i lekceważenie emocjonalne,

wydawanie negatywnych rozkazów,

wydawanie negatywnych rozkazów,

szantażowanie.

szantażowanie.

Zespół MUNCHAUSENA

Zespół MUNCHAUSENA

ZESPÓŁ MUNCHAUSENA

ZESPÓŁ MUNCHAUSENA



Zaburzenie psychiatryczne, w którym

Zaburzenie psychiatryczne, w którym

pacjenci podają fałszywe informacje o

pacjenci podają fałszywe informacje o

przebiegu choroby i / lub prowokują objawy

przebiegu choroby i / lub prowokują objawy

choroby dla podjęcia leczenia.

choroby dla podjęcia leczenia.



Cechy: choroba dziecka jest symulowana

Cechy: choroba dziecka jest symulowana

(wymyślona) przez rodziców, diagnoza

(wymyślona) przez rodziców, diagnoza

wymaga dużej ilości testów, sprawca neguje

wymaga dużej ilości testów, sprawca neguje

wiedzę na temat etiologii choroby, ostre

wiedzę na temat etiologii choroby, ostre

objawy zanikają w chwili odseparowania

objawy zanikają w chwili odseparowania

dziecka od sprawcy.

dziecka od sprawcy.



Sposoby wywołania:

Sposoby wywołania:

sprawca opisuje objawy występujące u

sprawca opisuje objawy występujące u

dziecka i prowokuje do badań

dziecka i prowokuje do badań

sprawca bezpośrednio wywołuje objawy u

sprawca bezpośrednio wywołuje objawy u

dziecka np. podając leki.

dziecka np. podając leki.

FAS – PŁODOWY ZESPÓŁ

FAS – PŁODOWY ZESPÓŁ

ALKOHOLOWY

ALKOHOLOWY



OBJAWY KLINICZNE:

OBJAWY KLINICZNE:

zaburzenia funkcji ośrodkowego układu

zaburzenia funkcji ośrodkowego układu

nerwowego, opóźnienia rozwoju fizycznego i

nerwowego, opóźnienia rozwoju fizycznego i

intelektualnego, słaba koordynacja ruchów,

intelektualnego, słaba koordynacja ruchów,

drżenia mięśniowe, nadpobudliwość

drżenia mięśniowe, nadpobudliwość

nerowa, małogłowie, wady wrodzone.

nerowa, małogłowie, wady wrodzone.



Opóźnienia wzrosu i niski przyrost masy.

Opóźnienia wzrosu i niski przyrost masy.



Cechy dysmorficzne twarzy.

Cechy dysmorficzne twarzy.



Zmniejszona ruchomość stawów, anomalie

Zmniejszona ruchomość stawów, anomalie

budowy żeber, nieprawidłowość budowy

budowy żeber, nieprawidłowość budowy

nerek, blok kręgów szyjnych

nerek, blok kręgów szyjnych

ZANIEDBANIE

ZANIEDBANIE



Brak zaspokojenia potrzeb

Brak zaspokojenia potrzeb

psycicznych i fizycznych dziecka

psycicznych i fizycznych dziecka

niezbędnych do jego prawidłowego

niezbędnych do jego prawidłowego

rozwoju.

rozwoju.



Prowadzi do opóźnienia rozwoju

Prowadzi do opóźnienia rozwoju

fizycznego i psychicznego,

fizycznego i psychicznego,

występowania chorób związanych z

występowania chorób związanych z

nieprzestrzeganiem kalendarza

nieprzestrzeganiem kalendarza

szczepień i niedoboru masy ciała.

szczepień i niedoboru masy ciała.

TYPY ZANIEDBAŃ

TYPY ZANIEDBAŃ

WYKORZYSTYWANIE SEKSUALNE

WYKORZYSTYWANIE SEKSUALNE



PRZYCZYNY:

PRZYCZYNY:



OBJAWY:

OBJAWY:

ZESPÓŁ ZABURZEŃ STRESU POURAZOWEGO

ZESPÓŁ ZABURZEŃ STRESU POURAZOWEGO



Przyczyną PTSD jest traumatyczne (urazowe)

Przyczyną PTSD jest traumatyczne (urazowe)

wydarzenie oznaczające taką sytuację, wobec której

wydarzenie oznaczające taką sytuację, wobec której

człowiek jest bezsilny i odczuwa poważne zagrożenie

człowiek jest bezsilny i odczuwa poważne zagrożenie

dla zdrowia i życia. Objawy mogą wystąpić

dla zdrowia i życia. Objawy mogą wystąpić

bezpośrednio lub do 6 miesięcy po urazie, zwykle

bezpośrednio lub do 6 miesięcy po urazie, zwykle

jednak mają formę odległą od wydarzenia i mogą

jednak mają formę odległą od wydarzenia i mogą

pojawić się nawet po 20 latach.

pojawić się nawet po 20 latach.



Wydarzenie traumatyczne: przemoc fizyczna,

Wydarzenie traumatyczne: przemoc fizyczna,

zranienie emocjonalne, zniszczenie poczucia

zranienie emocjonalne, zniszczenie poczucia

bezpieczeństwa

bezpieczeństwa

depersonalizacja.

depersonalizacja.



Zaburza funkcjonowanie osobowości i powoduje brak

Zaburza funkcjonowanie osobowości i powoduje brak

radzenia sobie z innymi stresami.

radzenia sobie z innymi stresami.



Objawy: paraliż psychiczny, nawracające przeżycia

Objawy: paraliż psychiczny, nawracające przeżycia

traumatyczne, reakcje unikania, zmniejszenie

traumatyczne, reakcje unikania, zmniejszenie

aktywności życiowej, izolacja, hiperpobudzenie –

aktywności życiowej, izolacja, hiperpobudzenie –

reakcja walki lub ucieczki, zaburzenia snu, trudności z

reakcja walki lub ucieczki, zaburzenia snu, trudności z

koncentracją i nauką, rozdrażnienie i niekontrolowane

koncentracją i nauką, rozdrażnienie i niekontrolowane

wybuchy złości, nadwrażliwość, skłonność do

wybuchy złości, nadwrażliwość, skłonność do

przesady, depresja, objawy fizjologiczne (świąd skóry,

przesady, depresja, objawy fizjologiczne (świąd skóry,

wymioty, duszności)

wymioty, duszności)