ZMIANY ZWYRODNIENIOWE

STAWU KOLANOWEGO

GONARTROZA (Gonartrosis)

GONARTROZA



Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego.



Rozwija się najczęściej na podłożu wcześniej

istniejących deformacji jak kolana koślawe ,

szpotawe lub po przebytym złamaniu

stawowym (np. złamaniu głowy kości

piszczelowej , złamaniu kłykci udowych ).



Do artrozy prowadzą również wiotkość

więzadłowa , uszkodzenie łąkotek i więzadeł

krzyżowych.

GONARTROZA



Zwyrodnienie stawu kolanowego występuje
częściej u kobiet, zwłaszcza starszych i otyłych.
Podstawą do rozpoznania choroby
zwyrodnieniowej jest ból w stawie i jego okolicy
nasilający się przy ruchach, przy wstawaniu,
przy schodzeniu po schodach, w czasie
noszenia ciężkich przedmiotów i ustępujący w
spoczynku.

GONARTROZA



Istnieją również przypadki zmian
zwyrodnieniowych powstałych bez przyczyny
zewnętrznej , na podłożu dziedzicznie
uwarunkowanej mniejszej wartości chrząstki
stawowej



Przeciążenie u osób otyłych i ciężko pracujących
pogarsza przebieg choroby.



Istnieje skłonność do skojarzonego występowania
gonartrozy i żylaków kończyn dolnych.

Patogeneza



Generalnie proces zwyrodnienia stawu

kolanowego polega na destrukcyjnych

zmianach chrząstki stawowej. Chorzy

najczęściej skarżą się na poranną sztywność

stawu - nierzadko może ona trwać powyżej pół

godziny - ale także nasilający się ból po

dłuższym chodzeniu. Jeśli do tego dołączymy

jeszcze obecność wyrośli kostnych, czyli

tzw. osteofitów, stwierdzanych w badaniu

radiologicznym stawu, to mamy już pełny

obraz choroby zwyrodnieniowej.

Patogeneza



W przebiegu choroby zwyrodnieniowej
dochodzi do starcia chrząstki
stawowej ,aseptycznego zapalenia
błony maziowej , wysięków stawowych ,
rozluźnienia torebki stawowej i wtórnie
do zaburzenia osi kończyny i pod
postacią szpotawości lub koślawości
kolan

Objawy kliniczne

-utykanie podczas chodu
-ból
-ograniczenie ruchomości w stawie
-uczucie napięcia w stawie kolanowym
-wysięki
-przykurcze

Przyczyny:



1 Nieprawidłowości w budowie stóp -

płaskostopie



2 Nadmierna waga



3 Praca stojąca



4 Koślawość lub szpotawość kolan



5 Urazy



6 Koślawość palucha



7 żylaki

Przyczyny



Uraz ( nierozpoznane stłuczenie chrząstki

stawowej , przewlekły krwiak po stłuczeniu )



Uszkodzenie łąkotek



Stany pozapalne o nieznanej etiologii



Stan po przebytej martwicy kostno-

chrzęstnej



Wolne ciała stawowe



Zmiany w stawach sąsiednich- biodro, stopa,

drugie kolano

Leczenie



nie ma sposobu trwałego
wyleczenia choroby
zwyrodnieniowej stawu
kolanowego, ale
odpowiednie leczenie
zachowawcze może
zmniejszyć ból, utrzymać
lub nawet zwiększyć
zakres ruchów w
stawach i ograniczyć
kalectwo.

Leczenie



Likwidacja nadwagi !!!



Zapobieganie zanikom mm.
czworogłowego



Odciążenie kolana (np. poprzez laskę )



Czasem stasowanie aparatu
stabilizującego eliminującego ruchy
boczne kolana

Rehabilitacja obejmuje :



1 odciążanie stawu w czasie lokomocji



2 zaopatrzenie ortopedyczne - kule, laski



3 w stanie ostrym czasowe unieruchomienie stawu na kilka dni



4 farmakologie - przeciwzapalna i przeciwbólowa



5 po ustąpieniu stanu ostrego stosuje się ćwiczenia izometryczne zwłaszcza



czworogłowego uda



6 ćwiczenia i elementy pływania w basenie z ciepła woda



7 ćwiczenia w odciążeniu stawu



8 ćwiczenia w odciążeniu z oporem



9 fizykoterapia - parafina, borowina, ultradźwieki, DD, balneoterapia



10 leczenie operacyjne u chorych z nawracającymi stanami zapalnymi i

wysiękami;



stosuje sie synowektomie (oczyszczenie stawu), wycięcie łakotek, alloplastyka z



uyciem protezy



11 obniżenie masy ciała u otyłych



12 unikanie długiego chodzenia i stania



13 Kinesiotaping.

Jeśli nie będziemy leczyć

tego zwyrodnienia to może

doprowadzić do

ograniczenia ruchomości

lub do inwalidztwa !!!

Bibliografia



Wiktor Dega „Ortopedia i rehabilitacja ”



Janusz Kubacki „Zarys ortopedii i
traumatologii ”



Jurgen Kramer „ Ortopedia ”



Janusz Nowotny „ Podstawy kliniczne
fizjoterapii w dysfunkcjach narządu
ruchu ”