ZAKAŻENIA ROPNE I

CHIRURGIA

AMBULATORYJNA

„Mała chirurgia”

Dr.n.med. Andrzej Kapała

Katedra i Klinika Chirurgii Ogólnej i

Endokrynologicznej

Collegium Medicum im. Ludwika Rydygiera

Uniwersytetu Mikołaja Kopernika

ZAKAŻENI
E

NACIEK

ZAPALNY

GOJENIE

ROPIEŃ

PĘKNIĘCIE

Znieczulenie

powierzchniowe

Technika znieczulenia

miejscowego

Technika znieczulenia

palców wg Obersta

ZAPALENIE TKANKI ŁĄCZNEJ
(cellulitis)

Zapalenie tkanki łącznej wtórne do zakażenia NIEROPNEGO
zazwyczaj w wyniku przerwania ciągłości skóry, etiologia: paciorkowce

Leczenie:

- antybiotykoterapia

- przy braku poprawy ew.
poszukiwanie ropnia

ROPIEŃ (abscessus)

Etap zakażenia charakteryzujący się występowaniem ograniczonego
zbiornika ropy w obrębie tkanek i narządów ciała.

Etiologia: gronkowce, bakterie Gram (-) i beztlenowce, E.coli

ROPA (pus) -

substancja płynna zawierająca bakterie martwe i żywe,

ich toksyny, płyn wysiękowy, tkanki martwicze, mediatory zapalne,
komórki zapalne martwe i żywe (makrofagi, granulocyty), gazy

CECHY ROPNIA

- żywa bolesność

- zaczerwienienie

- wzmożone ucieplenie

- upośledzenie funkcji

- guz

- gorączka

RODZAJE ROPNI

Podskórny
Tkanek miękkich
Narządowy
Trzewny
Szczególne postacie

LECZENIE ROPNIA

Ubi pus ibi evacua !!!

1. Nacięcie
2. Ewakuacja ropnia
3. Eksploracja jamy ropnia (ropnie wielokomorowe)
4. Płukanie wodą utlenioną
5. Drenaż (sączki, dreny)
6. Gojenie na otwarto
7. Antybiotyki (?)

Ropień poiniekcyjny

Ropień okołoodbytniczy

Ropna przetoka

okołoodbytnicza

Ropne zapalenie kaletki

stawowej

ROPOWICA (phlegmone)

Zakażenie w obrębie tkanek miękkich rozprzestrzeniające się,
Bez tendencji do ograniczania
Etiologia: gronkowce, bakterie Gram (-) i beztlenowce, E.coli

Leczenie:

- szerokie nacięcie

- drenaż

- ew. drenaż przepływowy

- antybiotykoterapia

- ew. amputacja
- ew. terapia hiperbaryczna

ZANOKCICA (paronychia)

Zakażenie ograniczone wału paznokciowego z tendencją do szerzenia
się wzdłuż przestrzeni powięziowych
Etiologia: gronkowce, paciorkowce

Leczenie:

- nacięcie

- drenaż

- woda utleniona

- antybiotykoterapia

ZASTRZAŁ (panaritium)

Zakażenie ograniczone powierzchni dłoniowej rąk, z tendencją do
szerzenia się wzdłuż przestrzeni powięziowych
Etiologia: gronkowce, paciorkowce, beztlenowce

Leczenie:

- nacięcie

- drenaż

- woda utleniona

- antybiotykoterapia

WRASTAJĄCY PAZNOKIEĆ

CZYRAK (furunculus)

Zakażenie gronkowcowe mieszka włosowego

Leczenie:

- zachowawcze do czasu
demarkacji czopa ropnego

- nacięcie

- kąpiele antyseptyczne

- antybiotykoterapia tylko
przy obniżonej odporności
i przy lokalizacji na twarzy

Czyrak przedsionka nosa

CZYRAK GROMADNY
„karbunkuł”(carbunculus)

Zakażenie gronkowcowe kilku sąsiadujących mieszków
włosowych

Leczenie:

- nacięcie (czasem
krzyżowe)

- kąpiele
antyseptyczne

- zmiany opatrunków

- antybiotykoterapia

- Blizna !

ROPNE ZAPALENIE
GRUCZOŁÓW POTOWYCH

(hidradenitis suppurativa)

Zakażenie gruczołów potowych pachy

Leczenie:

- nacięcie + wycięcie
skóry i węzłów
zmienionych

- sączkowanie

- zmiany opatrunków

- antybiotykoterapia

MARTWICZE ZAPALENIE
POWIĘZI

(fascitis necroticans)

Gwałtownie postępujące zakażenie przestrzeni powięziowych
Powodujące zakrzepowe zapalenie naczyń i martwicę tkanek;
może powstać na tle małej rany przy dużej zjadliwości patogenów

Leczenie:

- operacyjne -
wycięcie
martwiczych tkanek
- amputacje

- antybiotykoterapia
o
szerokim spektrum

- leczenie ogólne

ZGORZEL GAZOWA

Gwałtownie postępujące zakażenie wywoływane przez bakterie
beztlenowe Clostridium perfringens zwykle 48 h po urazie:
ból, obrzęk, szybkie słabe tętno, gorączka, brązowawy surowiczy
wysięk o bardzo nieprzyjemnej woni, trzeszczenie podskórne

Leczenie:

- operacyjne -
wycięcie
martwiczych tkanek
- amputacje

- antybiotykoterapia
o
szerokim spektrum

- leczenie ogólne