Zasady przetaczania

preparatów krwi

Układy grup krwi

•ABO

•RH/rhesus/

Układ

Antygeny główne

P/rzeciwciała

naturalne

ABO

ABH

regularnie

Rhesus

C,c,C

w,

D,D

U

, E, e

rzadko

MNSs

M,N,S,s

rzadko

P

P

1

P

2

regularnie

Lewis

Le

a

Le

h

rzadko

Kell

K,k ,Kp

a

Kp

h

rzadko

Duffy

Fy

a

Fy

h

nigdy

Lutheran

Lu

a

Lu

h

wyjątkowo rzadko

Kidd

Jk

a

Jk

h

nigdy

Grupa krwi

P/ciwciała

Częstość/%

O

antyA, antyB

40

A

1

A

2

antyB

43

B

antyA

11

A

1

B A

2

B

----

4

Przeciwciała swoiste IgM

• Powstają w pierwszych miesiącach życia
• Po kontakcie z anygenami

przedostającymi się do organizmu drogą
do –i pozajelitową

• Noworodek – ew.p/ciała matki/przez

łożysko

Oznaczanie grup krwi

• Wykorzystanie:
1. Krwinek wzorcowych / +

surowica z oznaczanej krwi

2 .Surowic wzorcowych/+ krwinki

czerwone badanej surowicy/

Układ Rhesus

• Główne znaczenie antygen D
• Znajdują się wyłącznie na erytrocytach
• Po immunizacji Rh ujemnego biorcy

krwią Rh dodatnią powstają

przeciwciała IgG/wiele lat, całe życie/

• Kolejne przetoczenie – ostry odczyn

hemolityczny

• Wykrywane surowicami testowymi

Przed przetoczeniem

Decyzja :

Po co ?

Co ? Jaki preparat ?

W jakiej ilości?

Zawsze:

• Oznaczenie grupy krwi biorcy

• Udokumentowane

• Wpis potwierdzony pieczątka

lekarza

• Wątpliwości – lepiej powtórzyć

badanie

Próba krzyżowa

• Pobranie krwi biorcy/pacjenta/

na”krzyżówkę”

• 2 probówki
-1.na skrzep

Oznakowanie probówki

• Imię ,nazwisko pacjenta
• Data urodzenia pacjenta
• Data,godzina pobrania
• Nazwisko osoby pobierającej

• Przy braku danych – oznaczenie

pacjenta np..numerem, wiek
przypuszczalny,płeć

Próba zgodności

• Krew biorcy
• Krew dawcy/z obciętej od worka

końcówki drenu/po sprawdzeniu
zgodności danych dawcy

Próba zgodności

• Odwirowanie – oddzielenie

surowicy ,krwinek obu
próbek/dawcy,biorcy,

Próba zgodności

• Wykonywana w 2 odczynach
1.Odczyn LEN – enzymatyczny/mieszanina

LEN z LISS / papaina 2:1

+

inkubacja krwinek dawcy /10- min/

+

Surowica biorcy/inkubacja 3 min/

Wirowanie 1min/1000/min/

Brak aglutynacji = ujemna próba krzyżowa

Próba zgodndności

• Ujemna/krew zgodna/



Brak aglutynacji

Brak hemolizy

Próba zgodności

• Pośredni odczyn antyglobulinowy Coombsa
• Modyfikacja LISS/NaCl o niskiej sile jonowej/

• Krwinki dawcy /+ LISS/ + surowica biorcy



Inkubacja 20 min

Odczyn ujemny – brak hemolizy,aglutynacji

Przetaczanie

• Potwierdzony dokument w raz z

preparatem krwi potwierdzający
zgodność krzyżową

• Oznaczenie grupy krwi preparatów
• Podanie numerów poszczególnych

worków

Przetaczanie:

• Kontrola przez lekarza grupy krwi

pacjenta /dokument!/

• Sprawdzenie dokumentu o próbie

zgodności

Przetaczanie

• Preparat do przetoczenia:
• Wyciągnięty z lodówki
• Ogrzewany
• Sprawdzenie przez lekarza

zgodności: to co na wyniku próby
krzyżowej

• Z danymi na worku + na dołączonych

do drenu pilotkach

Przetaczanie

• Specjalny dren z filtrem

170 m

Wymagania dla filtra:
1.skuteczny klinicznie ONO/TRALI/
2.  Odczynów gorączkowych leuk
3.Bez uszkodzenia erytrocytów
4.odpowiednia przepustowość, pojemność
5.prosty w obsłudze
6.niezawodny

Pamiętać!

• W stanach nagłych uzupełnienie

objętości śródnaczyniowej jest
ważniejsze niż wyrównanie
niedoboru krwinek czerwonych

Omyłkowa zamiana probówek jest

najczęstszą przyczyną powikłań

przy przetoczeniach krwi

Transport preparatów

krwi

• KKCz – w torbach chłodniczych

• Załączniki/wyniki prób krzyżowych

trwale połączone z workiem –
przyczepione gumką,spięte razem/

Przechowywanie krwi

• Przed przetoczeniem –lodówka +2-

+6

o

C

• Jeśli nie wykorzystana oddać do

banku krwi/protokół zwrotu krwi

• Przerwanie procesu chłodzenia krwi -

temp.> 8

o

C

Przetaczanie

• Pewne wkłucie
• Monitorowanie stanu

pacjenta/obecość lekarza/

• Próba biologiczna/10 –30 min –

przetaczanie ok.5ml/min wyjątek
przypadki nagłe –zestawy do
szybkiego toczenia krwi/

Przetaczanie

• Przy wystąpieniu reakcji

potransfuzyjnej –przerwanie

przetoczenia

Przy przetaczaniu

• Stały nadzór
• Monitorowanie RR,tętna,EKG,

saturacji

• Jeśli cewnik moczowy – kontrola

ilości, zabarwienia moczu

Po przetoczeniu

• Pozostawienie opakowania po

preparacie przez 24 godz. w
lodówce

• Pobranie próbki krwi z drugiej

przeciwnej rki .pozostawienie 24
godz/ewntualna kontrola
poprzetoczeniowych odczynów/

Wskazania ze wskazań

nagłych

• Zawsze oznaczona grupa krwi pacjenta
• Pobrabna krew na krzyżówkę
• Odebrany preparat zgodny grupowo
• W braku zgodnego w grupach

głównych krwinki O Rh ujemne

• Przetoczenie w trakcie wykonywania /

20- 30 min/próby zgodności