Pokrzywka kontaktowa w

przebiegu alergii IgE-zależnej na

lateks

Małgorzata Radkowska

Zakład Alergologii Klinicznej PAM

w Szczecinie

Pacjentka, lat 44, lekarz, ginekolog-położnik

Skierowanie:

pacjentka objęta badaniem ankietowym

dotyczącym uczuleń i alergii na lateks u
pracowników

SPSK nr 2 PAM

Wywiad:

Od ok. 5 lat, każdorazowo po założeniu rękawic lateksowych, po

kilkunastu minutach występują świąd, rumień skóry dłoni a po ok.

30 minutach bąble pokrzywkowe. Powyższe objawy są szczególnie

nasilone w czasie dyżurów lekarskich.

Pacjentka pracuje w zawodzie lekarza od 17 lat.

Stosuje głównie rękawice Sempermed rzadziej Comfort.

W dzieciństwie rzadko chorowała - głównie infekcje górnych dróg

oddechowych

Przebyła wielokrotne zabiegi chirurgiczne

- cholecystektomia w 1986r.
- trzy cięcia cesarskie w latach 1987-1994
- operacja ginekologiczna w 2000r.
- operacja ortopedyczna z wstawieniem płytki tytanowej
w odcinku szyjnym kręgosłupa w 2003 r.

( przebieg zabiegów chirurgicznych bez powikłań )

Wywiad

:

Pacjentka nie zgłasza dolegliwości ze strony spojówek, śluzówek nosa

i dolnych dróg oddechowych

Pokarmy dobrze toleruje

Leki dobrze toleruje

Wywiad osobniczy i rodzinny bez schorzeń i reakcji z kręgu atopii

W badaniu przedmiotowym

poza suchością skóry dłoni bez

odchyleń

Rozpoznanie wstępne:

Pokrzywka kontaktowa w przebiegu uczulenia na lateks

Program diagnostyczny

:

Testy skórne punktowe z powszechnie występującymi

aeroalergenami

Substancja badana

śr. bąbla w

mm

Kontrola

ujemna

Histamina

5 +

pseudopodia

Dermatophagoides farinae

2

Dermatophagoides

pteronyssinus

2

Trawy

ujemne

Żyto

ujemne

Drzewa I

ujemne

Drzewa II

ujemne

Chwasty

ujemne

Pleśnie I

ujemne

Pleśnie II

ujemne

Naskórek kota

8

Naskórek psa

2

Testy punktowe z wyciągami wybranych rękawic

lateksowych

(różne rozcieńczenia, średnia średnica bąbla w mm)

Kontrola

ujemna

Histamina

5 +

pseudopodia

Masterglove

(

wysoka zawartość białek

immunogennych

lateksu )

1:1

6

1:10

4

1:100 2

Maxitex

(

śr. zawartość białek immunogennych

lateksu

)

1:1

5

1:10

3

1:100 ujemne

Safety Comfort
(

niska zawartość białek immunogennych

lateksu

)

1:1

3

1:10

2

1:100 ujemne

Derma Prene ( rękawice

bezlateksowe)

ujemne

Mix

1:1

7

1:10

6

1:100 4

Latex ( wyciąg standardowy )

5

Testy płatkowe z wybranymi substancjami zestawu

europejskiego oraz wyciągami lateksu

Substancja badana

Po 48 h

Po 72 h

Thiuram Mix

-

-

IPPD

-

-

Merkaptobenzotiazol

-

-

Lateks ( wyciąg standardowy )

-

-

Lateks ( mix )

-

-

Poziom sIgE przeciw alergenom lateksu w surowicy krwi:

kl.5

(CAP)

Po 1,5 godzinie świąd i rumień skóry dłoni pod rękawicą

lateksową

Próba prowokacji rękawicą wysokolateksową –

Masterglove

(kontrola ujemna – rękawica bezlateksowa Derma

Prene)

wynik prowokacji:

Próba prowokacji rękawicą lateksową Sempermed (o

śr.zawartości białek immunogennych lateksu) w warunkach

pracy w czasie dyżuru

Wynik prowokacji:

-świąd i rumień skóry dłoni – po kilku
minutach

-bąble pokrzywkowe po ok. 30 minutach

Rozpoznanie ostateczne:

Pokrzywka kontaktowa w przebiegu alergii IgE-zależnej
na lateks

Bezobjawowe uczulenie na alergeny roztoczy kurzu
domowego,

sierści kota i psa

Zalecenia:

Używanie rękawic bezlateksowych np. Derma Prene

Unikanie kontaktu z innymi źródłami alergenów lateksu

Prewencja alergenowa dotycząca alergenów roztoczy kurzu
domowego oraz sierści kota i psa

Wydano pacjentce zaświadczenie o alergii IgE-zależnej na lateks

( zakup rękawic bezlateksowych używanych w miejscu pracy,

przedstawienie zaświadczenia w razie leczenia stomatologicznego
lub zabiegów operacyjnych w przyszłości )