36 Fizjologia przewodu pokarmowego II

background image

Fizjologia przewodu pokarmowego -

II

Dariusz Nowak

Katedra Fizjologii Doświadczalnej i Klinicznej
UM w Lodzi

background image

Połykanie

Jest to złożony mechanizm – bo gardło służy do

oddychania i połykania

Gardło zamienia się na kilka sekund w drogę do

transportu jedzenia – ale ma to jednocześnie nie

upośledzać oddychania

Połykanie dzielimy na 3 fazy:

1.

Faza świadoma (zależna od woli) – zapoczątkowuje

2.

Faza gardłowa (nieświadoma, odruchowa) –

przejście jedzenia przez gardło do przełyku.

3.

Faza przełykowa (etap) – transport jedzenia z

gardła do żołądka (odruchowa, nie zależna od

woli)

background image

background image

Połykanie

• Ad 1 (Faza 1) – zależna od woli, jedzenie

uciskane i rolowane do tyłu do gardła przez

nacisk języka pod górę i do tyłu do

podniebienia. Od tego momentu – połykanie

staje się automatyczne i nie można go

zatrzymać

• Ad 2 (faza gardłowa) – gdy ładunek jedzenia

dotrze do tylnej części jamy ustnej i gardła

to zaczyna pobudzać „epithelial swallowing

receptor areas” – wokół wejścia do gardła,

szczególnie okolice łuków podniebiennych

background image

Połykanie

Ad 2 impulsy z tych pól idą do pnia mózgu,

następuje inicjacja serii skurczów mięśni gardła

a/- podniebienie miękkie idzie do góry i

zamyka nozdrza tylne – zapobiega cofaniu się
jedzenia do jamy nosowej.

b/ - fałdy podniebienno-gardłowe

(palatopharyngeal folds) przesuwają się
dośrodkowo i zbliżają się do siebie - tworzy się
pionowa szczelina – tędy musi przejść jedzenie
do tylnej części gardła. Tu przejdzie tylko
dobrze przeżute jedzenie, trwa to < 1s

background image

Połykanie

c/- struny głosowe w krtani silnie się

przybliżają, krtań idzie do góry i do przodu
(mięśnie karku). Z tym współdziałają
więzadła, które uniemożliwiają ruch nagłośni
do góry i to powoduje wahnięcie nagłośni do
tyłu i zamknięcie tchawicy – zapobiega
dostaniu się jedzenia do tchawicy i nosa

Najważniejsze jest tu zbliżenie strun

głosowych , nagłośnia pełni role pomocniczą

Uszkodzenie strun głosowych lub związanych

z nimi mięśni – krztuszenie , dławienie.

background image

Połykanie

• Ruch krtani do góry – pociągniecie do góry i

rozszerzenie wejścia do przełyku, w tym czasie

zwieracz górny przełyku (górne 3-4 cm ściany

mięśniowej) rozluźnia się – ułatwienie wejścia

jedzenia do przełyku

• Pomiędzy epizodami połykania – zwieracz

zamknięty – zapobiega wejściu powietrza do

przełyku w czasie oddychania

• Ruch krtani do góry podnosi tez głośnię poza

główny strumień przepływu pokarmu - jedzenie

idzie po bokach nagłośni a nie po jej powierzchni

– dodatkowy mechanizm zabezpieczający

background image

Połykanie

• Kiedy krtań jest podniesiona, zwieracz rozluźniony to cała

ściana mięśniowa gardła się kurczy – zaczynając od góry

do dołu – naśladuje falę perystaltyczną i popycha jedzenie

do przełyku

• Podsumowanie tej fazy – tchawica zamknięta, przełyk

otwarty, fala perystaltyczna zainicjowana przez układ

nerwowy, jedzenie wchodzi do przełyku , t < 2s

• Droga odruchu: pole czuciowe – nerw trójdzielny i

językowo-gardłowy – rdzeń przedłuzony (tractus solitarius)

(ośrodek połykania) – włókna ruchowe n V, IX, X, XII

• Ta faza jest odruchowa, inicjowana przez świadome

przesunięcie jedzenie do tyłu jamy ustnej – pobudzenie pól

czuciowych i dalej odruch.

background image

Połykanie

• Całkowity czas trwania tej fazy < 6 s,

minimalnie przerywa oddychanie

• Pobudzony ośrodek połykania hamuje

oddychanie w dowolnym punkcie cyklu
oddechowego

• Nawet gdy mówimy to połykanie to zatrzyma

background image

Połykanie

• Ad 3 faza przełykowa – przeprowadzić jedzenie z

gardła do żołądka

• 2 typy ruchów perystaltycznych przełyku:
• Pierwotne ( kontynuacja skurczu z gardła) –

dochodzi do żołądka w ciągu 8-10 s

• Gdy połykamy w pozycji pionowej – jedzenie

dojdzie do żołądka w ciągu 5-8 s bo pomaga
grawitacja

• Wtórne fale – pojawią się gdy jedzenie nie

przejdzie w wyniku fali pierwotnej, jedzenie
rozciąga przełyk i indukuje wtórna falę

background image

Połykanie

• Wtórne fale w dużym stopniu indukowane przez

sploty nerwowe w ścianie mięśniowej przełyku
(też przez nerwy błędny i językowo-gardłowy)

• To powoduje że gdy jest uszkodzony pień mózgu i

ośrodek połykania to można karmić przez
zgłębnik i faza przełykowa jest OK.

• Gdy fala dochodzi do żołądka to się on rozluźnia

(nawet trochę dwunastnica)

• Dolny zwieracz przełyku – cały czas obkurczony

( daje ciśnienie 30 mmHg) – dochodzi fala to się
rozluźnia

background image

Połykanie

• Zamknięty dolny zwieracz – zapobiega

refluksowi treści z żołądka

• Dodatkowe zabezpieczenie – wzrost ciśnienia

w jamie brzusznej zakrzywia przełyk przy
wpuście – naśladuje zastawkę – gdyby tego nie
było to przy kaszlu, chodzeniu, schylaniu się,
silnym oddychaniu kwaśna treść mogłaby
przejść do przełyku


Document Outline


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
LEKI PRZEWODU POKARMOWEGO II
fizjologia przewodu pokarmowego 1
37 Fizjologia przewodu pokarmowego III
Copy of Fizjologia przewodu pokarmowego
Kolo pokarmowa, II rok, II rok CM UMK, Giełdy, od Joe, FIZJOLOGIA, KOLOKWIA, POKARMOWY
fizjologia ukl pokarmowy cw, II rok, II rok CM UMK, Giełdy, 2 rok, histologia
Komórki enteroendokrynowe w przewodzie pokarmowym człowiekaa, Rok II, Histologia, Kolokwium 4
fizjologia pokarmowy II pytania, Fizjoterapia
Neurohormonalna regulacja czynności przewodu pokarmowego, Weterynaria, fizjologia zwierząt
rozw. fizjo hormony i pokarmowy, II ROK STOMATOLOGIA SUM ZABRZE, FIZJOLOGIA, FIZJOLOGIA, Seminarium
Bakterie w przewodzie pokarmowym immunologia II rok
Część jelitowa układu autonomicznego, II rok, II rok CM UMK, Giełdy, od Joe, FIZJOLOGIA, KOLOKWIA, P
SEMINARIUM UK AD POKARMOWY, II ROK STOMATOLOGIA SUM ZABRZE, FIZJOLOGIA, FIZJOLOGIA, Seminarium V
kola farmacji, II rok, II rok CM UMK, Giełdy, od Joe, FIZJOLOGIA, KOLOKWIA, POKARMOWY
Wpływ AUN na przewód pokarmowy
Patologia przewodu pokarmowego CM UMK 2009

więcej podobnych podstron