Zespoły neurologiczne

Mariusz Siemiński

• Zespół piramidowy
• Zespół wiotki
• Zespoły pozapiramidowe
• Zespoły móżdżkowe

• Zespół piramidowy
( Zespół spastyczny, zespół ośrodkowego

neuronu ruchowego)

• Niedowład lub porażenie globalne
• Wygórowanie odruchów ścięgnistych i

okostnowych ( z mm. dwugłowego i

trójgłowego ramienia, okostnowego

promieniowego, kolanowego, skokowego )

• Rzepkotrząs , stopotrząs
• „Scyzorykowe” wzmożenie napięcia

mięśniowego

• Zniesienie lub osłabienie odruchów skórnych

(odruch brzuszny, nosidłowy, podeszwowy)

• Obecność odruchów patologicznych

(odruchów obcych nie występujących w

zdrowiu)

ODRUCHY W ZESPOLE PIRAMIDOWYM

• Objaw Babińskiego (1896) – drażnienie

bocznego brzegu stopy powoduje

wyprostowanie palucha i rozczapierzenie

palców (signe d’eventail )

• Objaw Oppenheima – silne przeciągnięcie

palcami po krawędzi łydki chorego powoduje

wyprostowanie palucha i rozczapierzenie

palców

• Objaw Gordona – ucisk lub drażnienie łydki

powoduje wyprostowanie palucha i

rozczapierzenie palców

• Objaw Rossolimo – uderzenie dłonią w palce

stóp powoduje podeszwowe zgięcie palców

Lokalizacja uszkodzenia a rozległość

niedowładu w zespole piramidowym

• Kora mózgowa: monopareza

(niedowład 1 kończyny), niedowład
twarzy, niedowład ręki

• Istota biała podkorowa: porażenie

twarzowo-ramienne

• Torebka wewnętrzna: niedowład

połowiczy (hemipareza) (ew. z
niedoczulicą połowiczą i połowiczymi
zaburzeniami wzroku)

• Pień mózgu: tripareza (porażenie 3

kończyn), tetrapareza (porażenie 4
kończyn), zespół naprzemienny
(porażenie nerwu czaszkowego po
stronie uszkodzenia, porażenie
połowicze po stronie przeciwnej)

• Rdzeń kręgowy: bez porażenia

nerwów czaszkowych, tetrapareza
(uszkodzenie w obrębie odcinka
szyjnego), parapareza (niedowład
kończyn dolnych)

Zespół wiotki
(zespół obwodowy, zespół obwodowego neuronu

ruchowego)

• niedowład lub porażenie ograniczone
• osłabienie lub zniesienie odruchów ścięgnistych i

okostnowych

• zaniki mięśniowe
• obniżenie napięcia mięśniowego
• W zespole wiotkim wywołanym uszkodzeniem

rogów przednich obserwuje się także drżenie

pęczkowe (fascykulacje)

• Badaniem pomocniczym w ocenie zespołu

wiotkiego jest elektromiografia . W zapisie EMG

obserwujemy „zapis neurogenny”- wzrost liczby

potencjałów wkłucia; potencjały odnerwienia,

wydłużenie i zwiększenie amplitudy jednostki

ruchowej.

Zespoły pozapiramidowe
• Parkinsonizm
• Pląsawica
• Atetoza
• Hemibalizm i balizm
• Dystonia
• Drżenie samoistne
• Tiki
• Mioklonie, miorytmie, miokimie

Parkinsonizm

• (uszkodzenie prążkowia i istoty czarnej)

• Spowolnienie ruchowe (hipokineza, akineza)

• Drżenie spoczynkowe rąk, daszkowate

ułożenie palców

• Sztywność typu „koła zębatego”

• Brak współruchów fizjologicznych

• Propulsja, retropulsja

• Chód drobnymi krokami

• Hipomimia

• Przygarbiona postawa ciała

• Ściszona i monotonna mowa

• Drobne pismo (mikrografia)

Pląsawica
• (uszkodzenie jądra ogoniastego i skorupy)
• Ruchy mimowolne o różnym zakresie
• Obniżone napięcie mięśniowe

Atetoza
• (uszkodzenie prążkowia i gałki bladej)
• Mimowolne ruchy odsiebnych części kończyn
• Ruchy nieregularne, wolne , przesadne
• „palec bagnetowy”
• nadmierny przeprost palucha

Hemibalizm i balizm
• (szkodzenie jądra podwzgórzowego Luisa)
• gwałtowne, zamaszyste ruchy całej kończyny
• niebezpieczeństwo urazów
• współwystępujący tożstronny niedowład

połowiczy

Drżenie samoistne
• Drżenie rąk i głowy
• Drżenie rąk przy utrzymywaniu jednej pozycji
• Alkohol łagodzi objawy