UKŁAD

NERWOWY

Układ nerwowy



ośrodkowy



mózg



móżdżek



pień mózgu



rdzeń kręgowy



Autonomiczny (wegetatywny)



Pień współczulny i sploty autonomiczne

(mięśnie gładkie, serce, gruczoły, naczynia krwionośne,

skóra)



obwodowy

-

nerwy



rdzeniowe – 31 par



czaszkowe – 12 par

-

zwoje

nerwowe

Tkanka nerwowa



komórki nerwowe



tkanka glejowa



komórka nerwowa



neuron



dendryty



neuryt (akson)



synapsy – połączenia miedzy
komórkami

Badanie neurologiczne:



Podmiotowe



dolegliwości



stan przed chorobą



choroby neurologiczne
w rodzinie



wywiad pre- i
perinatalny



Przedmiotowe



świadomość



objawy oponowe



odruchy (fizjologiczne)



symetria ułożenia i
ruchy spontaniczne



symetria ruchów
mimicznych



obwód głowy

Stan świdomości – skala
Glasgow:

1.

Otwieranie oczu

-

nie otwiera – 1 pkt.

-

na ból – 2 pkt.

-

na głos – 3 pkt.

-

samoistne – 4 pkt

2. Najlepsza odpowiedź słowna:

- brak – 1 pkt.
- bełkotanie – 2 pkt.
- nieprawidłowe słowa – 3 pkt.
- splątanie – 4 pkt.
- zorientowanie – 5 pkt.

3.

Najlepsza odpowiedź ruchowa:

- brak – 1 pkt.
- wyprostna na ból – 2 pkt.
- zgjęciowa na ból – 3 pkt.
- cofnięcie na ból – 4 pkt.
- lokalizacja bólu – 5 pkt.
- spełnia polecenia – 6 pkt.

Suma punktów poniżej 5 - !!!

Zaburzenia świadomości:



Ilościowe



przedsenność



senność



półśpiączka



śpiączka



Jakościowe



stan pomroczny



stan majaczeniowy



splątanie



stan snopodobny

Objawy oponowe:



Podmiotowe



bóle głowy



nudności



wymioty



światłowstręt



drgawki



zaburzenia
świadomości



Przedmiotowe



sztywność karku



Brudzińskiego
karkowy



Brudzińskiego łonowy



Kerniga



Amosa



Flataua

Odruchy głębokie:

1.

Kończyny górne:
- z kości promieniowej
- z mięśnia dwugłowego
- z mięśnia trójgłowego

2. Kończyny dolne:

- kolanowy
- skokowy

Wzmożenie: w uszkodzeniach ośrodkowego neuronu

ruchowego

Osłabienie: w uszkodzeniu obwodowego neuronu

lub

korzeni

(polineuropatie, ch. mięśni)

Nerwy czaszkowe:

Numer i nazwa nerwu

Czynność

I – nerw węchowy

Węch

II – nerw wzrokowy

Przewodzenie bodźców wzrokowych z
siatkówki, ocena zdolności widzenia
(ostrość wzroku, kolory, pole widzenia, dno
oczu)

III – nerw okoruchowy

Ruchy mięśni gałek ocznych, rozszerzenie
źrenic

IV – nerw bloczkowy

Ruchy gałek ocznych w dół i do wewnątrz

V – nerw trójdzielny

Czucie na twarzy, czucie spojówek, ruchy
mięśni używanych przy żuciu

VI – nerw odwodzący

Ruchy gałek ocznych na zewnątrz

VII – nerw twarzowy

Ruchy mięśni twarzy (n. mimiczne) oraz
smak na 2/3 przednich języka

VIII – nerw przedsionkowo-
ślimakowy

Słuch i równowaga

IX – nerw językowo - gardłowy

Smak na 1/3 tylniej części języka,
ruchy gardła, czucie w gardle i na
podniebieniu miękkim

X – nerw błędny

Ruchy gardła i krtani, czucie w
gardle i krtani

XI – nerw dodatkowy

Ruchy gardła, języka i podniebienia,
obroty głowy (m. mostkowo –
obojczykowo – sutkowy), unoszenie
łopatek (m. czworoboczny)

XII – nerw podjęzykowy

Ruchy języka

Badanie neurologiczne
noworodka:



Odruchy:



Moro



ssania



Galanta



chwytne



kroczenia



uszno – powiekowy



oczno - powiekowy

Badanie neurologiczne
niemowlęcia:



odruch Moro – do 5 mż



reakcja spadochronowa – od 5 mż



chwytny z k.k. górnych do 3 mż



chwytny z k.k. dolnych do 12 mż



toniczny szyjny asymetryczny – 2 do 6
mż



toniczny szyjny symetryczny – 3 do 6
mż



Oczopląs – nerw III, IV, VI:



poziomy



pionowy



obrotowy



Zez:



jednooczny



obuoczny (naprzemienny)



zbieżny



rozbieżny

Drgawki:



Padaczkowe



kloniczne



toniczne



zgięciowe (zesp.
Westa)



miokloniczno-
astatyczne (zesp.
Lennoxa – Gastauta)



ogniskowe



uogólnione – napady
nieświadomości



Niepadaczkowe:



gorączkowe



w chorobach
metabolicznych



napady efektywnego
bezdechu



omdlenia

Drgawki okresu
noworodkowego:



encefalopatia niedotlenieniowo –

niedokrwienna



krwawienia około – i dokomorowe



wady rozwojowe OUN



zaburzenia metaboliczne – oniżenie lub

wzrost stężenia Ca, Na, Mg, hipoglikemia



zezpoły metaboliczne – ch. Syropu

klonowego, hiperglicynemia nieketotyczna



fakomatozy – choroby skórno - mięśniowe

Badania diagnostyczne w
chorobach układu
nerwowego:



badanie płynu mózgowo – rdzeniowego



EEG



EMG



badania obrazowe – USG, TK, MRI