Nowotwory złośliwe jajnika

background image

Nowotwory

Nowotwory

złośliwe jajnika

złośliwe jajnika

background image

Rak jajnika - epidemiologia

Rak jajnika - epidemiologia

Najwyższa zachorowalność - USA, kraje

Najwyższa zachorowalność - USA, kraje

skandynawskie

skandynawskie

Polska - rak jajnika zajmuje:

Polska - rak jajnika zajmuje:

4 miejsce pod względem zachorowalności na

4 miejsce pod względem zachorowalności na

nowotwory złośliwe narządów płciowych – 10/100 tys

nowotwory złośliwe narządów płciowych – 10/100 tys

1 miejsce pod względem umieralności na

1 miejsce pod względem umieralności na

nowotwory złośliwe narządów płciowych

nowotwory złośliwe narządów płciowych

Umieralność w Polsce - 6.7/100 tys w 1999r (1957

Umieralność w Polsce - 6.7/100 tys w 1999r (1957

kobiet)

kobiet)

Chorują gł. kobiety w wieku pomenopauzalnym.

Chorują gł. kobiety w wieku pomenopauzalnym.

Szczyt zachorowalności 60-75 rż.

Szczyt zachorowalności 60-75 rż.

background image

Rak jajnika - czynniki ryzyka

Rak jajnika - czynniki ryzyka

Wzrost ryzyka

Wzrost ryzyka

Obciążony wywiad rodzinny

Obciążony wywiad rodzinny

Dieta wysokotłuszczowa, bogatobiałkowa

Dieta wysokotłuszczowa, bogatobiałkowa

Wysoki status socjoekonomiczny, wyższe wykształcenie

Wysoki status socjoekonomiczny, wyższe wykształcenie

Przebyte infekcja wirusowe, zwłaszcza świnka

Przebyte infekcja wirusowe, zwłaszcza świnka

(bezobjawowa)

(bezobjawowa)

Narażenie na związki zawierające talk lub azbest

Narażenie na związki zawierające talk lub azbest

Niepłodność w wywiadzie

Niepłodność w wywiadzie

Spadek ryzyka

Spadek ryzyka

Ciąże i porody

Ciąże i porody

Antykoncepcja hormonalna > 6 miesięcy

Antykoncepcja hormonalna > 6 miesięcy

background image

Rak jajnika - zespoły

Rak jajnika - zespoły

dziedziczne

dziedziczne

5-10% raków jajnika

5-10% raków jajnika

1.

1.

Zespół rodzinnego występowania raka

Zespół rodzinnego występowania raka

jajnika

jajnika

2.

2.

Zespół rodzinnego występowania raka

Zespół rodzinnego występowania raka

sutka i jajnika

sutka i jajnika

3.

3.

Zespół Lynch II (rak endometrium, rak

Zespół Lynch II (rak endometrium, rak

jajnika, niepolipowaty rak jelita grubego)

jajnika, niepolipowaty rak jelita grubego)

background image

Rak jajnika - rozwój procesu

Rak jajnika - rozwój procesu

nowotworowego

nowotworowego

Pierwotny rozwój w jednym lub obu jajnikach

Pierwotny rozwój w jednym lub obu jajnikach

Krytyczny moment-

Krytyczny moment-

przekroczenie lub pęknięcie torebki

przekroczenie lub pęknięcie torebki

guza

guza

naciekanie tkanek sąsiednich przez ciągłość

naciekanie tkanek sąsiednich przez ciągłość

rozprzestrzenianie grup komórek nowotworowych i

rozprzestrzenianie grup komórek nowotworowych i

egzofityczych rozrostów w całej jamie otrzewnej -

egzofityczych rozrostów w całej jamie otrzewnej -

wszczepy na otrzewnej

wszczepy na otrzewnej

trzewnej, ściennej, sieci

trzewnej, ściennej, sieci

Nowotworowo zmieniona otrzewna produkuje zwiększone

Nowotworowo zmieniona otrzewna produkuje zwiększone

ilości płynu - rozwój

ilości płynu - rozwój

wodobrzusza

wodobrzusza

Rozsiew drogą naczyń chłonnych - ww. chłonne miednicy

Rozsiew drogą naczyń chłonnych - ww. chłonne miednicy

mniejszej, jamy brzusznej, okołoaortalne, zajęcie opłucnej.

mniejszej, jamy brzusznej, okołoaortalne, zajęcie opłucnej.

Późno przerzuty drogą naczyń krwionośnych - wątroba,

Późno przerzuty drogą naczyń krwionośnych - wątroba,

płuca, kości.

płuca, kości.

Zespół Meigsa

Zespół Meigsa

- guz jajnika, wodobrzusze, płyn w jamie

- guz jajnika, wodobrzusze, płyn w jamie

opłucnej (łagodny włókniak jajnika, rzadko rak)

opłucnej (łagodny włókniak jajnika, rzadko rak)

background image

Rak jajnika - diagnostyka

Rak jajnika - diagnostyka

Brak skutecznej metody przesiewowej!

Brak skutecznej metody przesiewowej!

Badanie ginekologiczne - niska czułość i

Badanie ginekologiczne - niska czułość i

swoistość

swoistość

Badania obrazowe

Badania obrazowe

USG, zwłaszcza przezpochwowe

USG, zwłaszcza przezpochwowe

tomografia komputerowa

tomografia komputerowa

rezonans magnetyczny

rezonans magnetyczny

Markery nowotworowe:

Markery nowotworowe:

CA 125

CA 125

, Ca 19-9.

, Ca 19-9.

background image

Rak jajnika - diagnostyka

Rak jajnika - diagnostyka

ultrasonograficzna

ultrasonograficzna

Na łagodny charakter

Na łagodny charakter

guza wskazują:

guza wskazują:

struktura torbieli

struktura torbieli

jednokomorowej

jednokomorowej

cienka torebka, gładkie

cienka torebka, gładkie

obrysy torbieli

obrysy torbieli

brak egzo- i

brak egzo- i

endofityczne rozrostów

endofityczne rozrostów

brak unaczynienia lub

brak unaczynienia lub

unaczynienie o

unaczynienie o

wysokooporowych

wysokooporowych

przepływach (RI>0.5)

przepływach (RI>0.5)

Na złośliwy charakter

Na złośliwy charakter

guza wskazują:

guza wskazują:

struktura lita,

struktura lita,

torbielowato-lita,

torbielowato-lita,

wielokomorowa

wielokomorowa

gruba torebka,

gruba torebka,

nierówne obrysy guza

nierówne obrysy guza

egzo- i endofityczne

egzo- i endofityczne

rozrosty

rozrosty

bogate unaczynienie o

bogate unaczynienie o

niskooporowych

niskooporowych

przepływach (RI<0.5)

przepływach (RI<0.5)

background image

Rak jajnika - markery

Rak jajnika - markery

nowotworowe

nowotworowe

Antygen CA 125

Antygen CA 125

norma <35 U/ml

norma <35 U/ml

podwyższone stężenia w >80% raków surowiczych,

podwyższone stężenia w >80% raków surowiczych,

endometrioidalnych, jasnokomórkowych,

endometrioidalnych, jasnokomórkowych,

niezróżnicowanych

niezróżnicowanych

w stanach fizjologicznych (I trymestr ciąży, miesiączka)

w stanach fizjologicznych (I trymestr ciąży, miesiączka)

stanach patologicznych (endometrioza, mięśniaki macicy, stany zapalne)

stanach patologicznych (endometrioza, mięśniaki macicy, stany zapalne)

chorobach innych narządów (choroby wątroby, RZS, SLE)

chorobach innych narządów (choroby wątroby, RZS, SLE)

innych nowotworach (trzustki, sutka, płuca, wątroby)

innych nowotworach (trzustki, sutka, płuca, wątroby)

Niska wartość pojedynczego pomiaru

Niska wartość pojedynczego pomiaru

stężenie wzrasta wraz z masą guza i stopniem

stężenie wzrasta wraz z masą guza i stopniem

zaawansowania nowotworu

zaawansowania nowotworu

monitorowanie wyników leczenia, wykrywanie wznowy

monitorowanie wyników leczenia, wykrywanie wznowy

background image

Rak jajnika - objawy

Rak jajnika - objawy

Brak objawów wczesnych!

Brak objawów wczesnych!

Objawy późne - niespecyficzne:

Objawy późne - niespecyficzne:

bóle brzucha

bóle brzucha

powiększenie obwodu brzucha

powiększenie obwodu brzucha

zmiana rytmu wypróżnień

zmiana rytmu wypróżnień

zaburzenia dyzuryczne

zaburzenia dyzuryczne

wyczuwalny guz w jamie brzusznej

wyczuwalny guz w jamie brzusznej

facies ovarica

facies ovarica

background image

Rak jajnika - klasyfikacja wg

Rak jajnika - klasyfikacja wg

FIGO

FIGO

STOPIEŃ I

STOPIEŃ I

Rak obejmuje jajniki

Rak obejmuje jajniki

IA:

IA:

guz jednego jajnika, torebka guza

guz jednego jajnika, torebka guza

nieuszkodzona, bez nacieku torebki, bez wysięku

nieuszkodzona, bez nacieku torebki, bez wysięku

IB:

IB:

guzy obu jajników, torebka guzów

guzy obu jajników, torebka guzów

nieuszkodzona, bez nacieku torebki, bez wysięku

nieuszkodzona, bez nacieku torebki, bez wysięku

IC:

IC:

naciekanie torebki lub/i uszkodzona torebka

naciekanie torebki lub/i uszkodzona torebka

guza lub/i wodobrzusze, komórki nowotworowe w

guza lub/i wodobrzusze, komórki nowotworowe w

płynie otrzewnowym

płynie otrzewnowym

background image

Rak jajnika - klasyfikacja wg

Rak jajnika - klasyfikacja wg

FIGO

FIGO

STOPIEŃ II

STOPIEŃ II

Rak obejmuje jajniki, nacieki w miednicy

Rak obejmuje jajniki, nacieki w miednicy

mniejszej

mniejszej

IIA:

IIA:

naciek lub przerzuty do macicy, jajowodów

naciek lub przerzuty do macicy, jajowodów

IIB:

IIB:

naciek innych tkanek miednicy mniejszej

naciek innych tkanek miednicy mniejszej

IIC:

IIC:

guz jak w stopniu IIA lub IIB, wodobrzusze,

guz jak w stopniu IIA lub IIB, wodobrzusze,

komórki nowotworowe w płynie otrzewnowym

komórki nowotworowe w płynie otrzewnowym

background image

Rak jajnika - klasyfikacja wg

Rak jajnika - klasyfikacja wg

FIGO

FIGO

STOPIEŃ III

STOPIEŃ III

Rak szerzy się poza miednicę mniejszą

wewnątrzotrzewnowo, przerzuty do węzłów

chłonnych zaotrzewnowych lub pachwinowych

IIIA:

IIIA:

makroskopowo rak ograniczony do

makroskopowo rak ograniczony do

miednicy mniejszej, histologicznie potwierdzone

miednicy mniejszej, histologicznie potwierdzone

przerzuty na powierzchni otrzewnej

przerzuty na powierzchni otrzewnej

IIIB:

IIIB:

nacieki śródotrzewnowe <2 cm średnicy

nacieki śródotrzewnowe <2 cm średnicy

IIIC:

IIIC:

nacieki śródotrzewnowe >2 cm średnicy,

nacieki śródotrzewnowe >2 cm średnicy,

przerzuty do węzłów chłonnych zaotrzewnowych

przerzuty do węzłów chłonnych zaotrzewnowych

lub pachwinowych

lub pachwinowych

background image

Rak jajnika - klasyfikacja wg

Rak jajnika - klasyfikacja wg

FIGO

FIGO

STOPIEŃ IV

STOPIEŃ IV

Guz jajnika lub obu jajników, przerzuty

Guz jajnika lub obu jajników, przerzuty

odległe

odległe

przerzuty odległe (płuca, kości, przerzuty

przerzuty odległe (płuca, kości, przerzuty

do miąższu wątroby)

do miąższu wątroby)

nowotworowy charakter wysięku w

nowotworowy charakter wysięku w

opłucnej

opłucnej

background image

Guzy nabłonkowe jajnika - typy

Guzy nabłonkowe jajnika - typy

histologiczne

histologiczne

Guzy surowicze

Guzy surowicze

Guzy śluzowe

Guzy śluzowe

Guzy endometrioidalne

Guzy endometrioidalne

Guzy jasnokomórkowe

Guzy jasnokomórkowe

Guzy z komórek przejściowych (guzy

Guzy z komórek przejściowych (guzy

Brennera)

Brennera)

Guzy płaskonabłonkowe

Guzy płaskonabłonkowe

Raki niezróżnicowane

Raki niezróżnicowane

Raki mieszane i niesklasyfikowane

Raki mieszane i niesklasyfikowane

background image

Guzy nabłonkowe jajnika -

Guzy nabłonkowe jajnika -

postacie graniczne

postacie graniczne

Zaburzenia w strukturze jądra

Zaburzenia w strukturze jądra

komórkowego

komórkowego

Nie naciekają podścieliska

Nie naciekają podścieliska

Torebka nieuszkodzona - zachowują się

Torebka nieuszkodzona - zachowują się

jak zmiany łagodne

jak zmiany łagodne

Torebka uszkodzona - powolny wzrost,

Torebka uszkodzona - powolny wzrost,

niski potencjał dawania przerzutów

niski potencjał dawania przerzutów

background image

Guzy nabłonkowe jajnika

Guzy nabłonkowe jajnika

Guzy surowicze

Guzy surowicze

łagodne torbiele surowicze-

łagodne torbiele surowicze-

cystadenoma serosum

cystadenoma serosum

guzy o granicznej złośliwości

guzy o granicznej złośliwości

-

-

borderline tumor

borderline tumor

raki surowicze

raki surowicze

- cystadenocarcinoma

- cystadenocarcinoma

serosum

serosum

background image

Guzy nabłonkowe jajnika

Guzy nabłonkowe jajnika

Guzy śluzowe

Guzy śluzowe

łagodne torbiele śluzowe -

łagodne torbiele śluzowe -

cystadenoma mucinosum

cystadenoma mucinosum

guzy o granicznej złośliwości

guzy o granicznej złośliwości

-

-

borderline tumor

borderline tumor

raki śluzowe

raki śluzowe

- cystadenocarcinoma

- cystadenocarcinoma

mucinosum

mucinosum

background image

Guzy nabłonkowe jajnika

Guzy nabłonkowe jajnika

Guzy endometrioidalne

Guzy endometrioidalne

łagodne torbiele endometrioidalne-

łagodne torbiele endometrioidalne-

cystadenoma endometrioides

cystadenoma endometrioides

guzy o granicznej złośliwości

guzy o granicznej złośliwości

-

-

borderline tumor

borderline tumor

raki endometrioidalne

raki endometrioidalne

-

-

cystadenocarcinoma endometrioides

cystadenocarcinoma endometrioides

background image

Guzy nabłonkowe jajnika

Guzy nabłonkowe jajnika

Guzy jasnokomórkowe

Guzy jasnokomórkowe

torbiele łagodne -

torbiele łagodne -

cystadenoma

cystadenoma

clarocellulare

clarocellulare

guzy o granicznej złośliwości

guzy o granicznej złośliwości

-

-

borderline tumor

borderline tumor

raki jasnokomórkowe

raki jasnokomórkowe

-

-

cystadenocarcinoma clarocellulare

cystadenocarcinoma clarocellulare

background image

Guzy nabłonkowe jajnika

Guzy nabłonkowe jajnika

Guzy Brennera

Guzy Brennera

łagodne guzy Brennera

łagodne guzy Brennera

guzy o granicznej złośliwości

guzy o granicznej złośliwości

złośliwe guzy Brennera

złośliwe guzy Brennera

(kazuistyczne przypadki)

(kazuistyczne przypadki)

background image

Rak jajnika - leczenie

Rak jajnika - leczenie

chirurgiczne

chirurgiczne

Cel zabiegu operacyjnego:

Cel zabiegu operacyjnego:

ocena rzeczywistego stopnia zaawansowania

ocena rzeczywistego stopnia zaawansowania

usunięcie całej masy nowotworu (stopień

usunięcie całej masy nowotworu (stopień

I,II)

I,II)

usunięcie jak największej masy nowotworu -

usunięcie jak największej masy nowotworu -

cytoredukcja (stopień III)

cytoredukcja (stopień III)

Pierwotny zabieg operacyjny ma podstawowy wpływ

Pierwotny zabieg operacyjny ma podstawowy wpływ

na sposób dalszego leczenia i rokowanie

na sposób dalszego leczenia i rokowanie

pacjentki

pacjentki

background image

Rak jajnika - leczenie

Rak jajnika - leczenie

chirurgiczne

chirurgiczne

STOPIEŃ I i II

STOPIEŃ I i II

Usunięcie macicy z przydatkami drogą

Usunięcie macicy z przydatkami drogą

brzuszną

brzuszną

W czasie zabiegu operacyjnego należy :

pobrać płyn lub popłuczyny otrzewnowe do

badania cytologicznego

pobrać wymazy spod kopuł przepony

obejrzeć i zbadać palpacyjnie wszystkie narządy

jamy brzusznej

wykonać biopsję otrzewnej ściennej (ślepe próby)

wykonać biopsję węzłów chłonnych biodrowo-

zasłonowych i okołoaortalnych

usunąć sieć większą i wyrostek robaczkowy

background image

Rak jajnika - leczenie

Rak jajnika - leczenie

chirurgiczne

chirurgiczne

STOPIEŃ III i IV

STOPIEŃ III i IV

Pierwotna operacja cytoredukcyjna -

Pierwotna operacja cytoredukcyjna -

usunięcie jak największej masy guza:

usunięcie jak największej masy guza:

macicy z przydatkami

macicy z przydatkami

sieci większej i wyrostka robaczkowego

sieci większej i wyrostka robaczkowego

wszystkich widocznych możliwych do

wszystkich widocznych możliwych do

usunięcia ognisk nowotworu

usunięcia ognisk nowotworu

Optymalna cytoredukcja (pozostawienie

Optymalna cytoredukcja (pozostawienie

ognisk<1 cm) istotnie wpływa na

ognisk<1 cm) istotnie wpływa na

wydłużenie życia pacjentki

wydłużenie życia pacjentki

background image

Rak jajnika - leczenie

Rak jajnika - leczenie

chirurgiczne

chirurgiczne

Laparotomia diagnostyczna

Laparotomia diagnostyczna

- stopień III,

- stopień III,

IV - przypadki nieresekcyjne

IV - przypadki nieresekcyjne

możliwość cytoredukcyjnej operacji odroczonej po

możliwość cytoredukcyjnej operacji odroczonej po

3 kursach chemioterapii

3 kursach chemioterapii

Wtórna operacja cytoredukcyjna

Wtórna operacja cytoredukcyjna

-

-

wznowy, choroba przetrwała po

wznowy, choroba przetrwała po

chemioterapii

chemioterapii

Operacje paliatywne

Operacje paliatywne

(sztuczny odbyt,

(sztuczny odbyt,

zespolenia omijające)

zespolenia omijające)

Operacje typu „

Operacje typu „

second look

second look

background image

Rak jajnika - chemioterapia

Rak jajnika - chemioterapia

Schematy wielolekowe (zwykle 6 kursów).

Schematy wielolekowe (zwykle 6 kursów).

Podstawowe leki:

Podstawowe leki:

taksoidy:

taksoidy:

paklitaksel,

paklitaksel,

docetaksel

docetaksel

analogi platyny:

analogi platyny:

cisplatyna

cisplatyna

, karboplatyna

, karboplatyna

Inne leki (brak odpowiedzi na leki I linii, wznowa):

Inne leki (brak odpowiedzi na leki I linii, wznowa):

cyklofosfamid, topotekan, liposomalna doksorubicyna.

cyklofosfamid, topotekan, liposomalna doksorubicyna.

Chemioterapia dootrzewnowa (cisplatyna)

Chemioterapia dootrzewnowa (cisplatyna)

Monitorowanie: poziom CA125, tomografia

Monitorowanie: poziom CA125, tomografia

komputerowa

komputerowa

background image

Rak jajnika - czynniki

Rak jajnika - czynniki

prognostyczne

prognostyczne

Stopień zaawansowania nowotworu

Stopień zaawansowania nowotworu

(staging)

(staging)

Stopień zróżnicowania histologicznego

Stopień zróżnicowania histologicznego

(grading)

(grading)

Typ histologiczny

Typ histologiczny

Stopień cytoredukcji

Stopień cytoredukcji

Wiek i stan ogólny pacjentki

Wiek i stan ogólny pacjentki

background image

Rak jajnika - wyniki leczenia

Rak jajnika - wyniki leczenia

Wskaźniki przeżyć pięcioletnich:

Wskaźniki przeżyć pięcioletnich:

stopień I: 80-90%

stopień I: 80-90%

stopień II: 60%

stopień II: 60%

stopień III: 15-20%

stopień III: 15-20%

stopień IV: 5%

stopień IV: 5%

Jedynie około 25% rozpoznań - stopień I

Jedynie około 25% rozpoznań - stopień I

background image

Nienabłonkowe nowotwory

Nienabłonkowe nowotwory

jajnika - typy histologiczne

jajnika - typy histologiczne

Około 20% wszystkich nowotworów jajnika

Około 20% wszystkich nowotworów jajnika

Nowotwory

Nowotwory

gonadalne

gonadalne

ze sznurów płciowych

ze sznurów płciowych

Nowotwory

Nowotwory

germinalne

germinalne

z pierwotnej komórki rozrodczej

z pierwotnej komórki rozrodczej

Nowotwory

Nowotwory

niespecyficzne dla gonad

niespecyficzne dla gonad

z podścieliska jajnika

z podścieliska jajnika

Nowotwory

Nowotwory

przerzutowe

przerzutowe

background image

Nowotwory gonadalne -

Nowotwory gonadalne -

ze

ze

sznurów płciowych

sznurów płciowych

Struktury gonady żeńskiej

Struktury gonady żeńskiej

folliculoma

folliculoma

(estrogeny)

(estrogeny)

nieprawidłowe krwawienia maciczne -

nieprawidłowe krwawienia maciczne -

wczesne

wczesne

objawy

objawy

rozrosty/rak endometrium

rozrosty/rak endometrium

niska złośliwość

niska złośliwość

chirurgia + teleradioterapia

chirurgia + teleradioterapia

thecoma

thecoma

(estrogeny, androgeny)

(estrogeny, androgeny)

,

,

fibroma

fibroma

(-)

(-)

łagodne - leczenie chirurgiczne

łagodne - leczenie chirurgiczne

Struktury gonady męskiej

Struktury gonady męskiej

(androgeny, estrogeny)

(androgeny, estrogeny)

-

-

zwykle łagodne

zwykle łagodne

androblastoma

androblastoma

sertiolioma

sertiolioma

leydigioma

leydigioma

Mieszane -

Mieszane -

Gynandroblastoma

Gynandroblastoma

background image

Nowotwory germinalne

Nowotwory germinalne

z pierwotnej komórki rozrodczej gonady

z pierwotnej komórki rozrodczej gonady

70% rozpoznań przed 30 rokiem życia

70% rozpoznań przed 30 rokiem życia

im młodsza chora, tym gorsze rokowanie

im młodsza chora, tym gorsze rokowanie

utkanie monomorficzne

utkanie monomorficzne

(jeden typ komórek

(jeden typ komórek

przypominajacych gonocyty)

przypominajacych gonocyty)

różnicujące się w struktury pozazarodkowe

różnicujące się w struktury pozazarodkowe

(trofoblast, pęcherzyk żółtkowy)

(trofoblast, pęcherzyk żółtkowy)

różnicujące się w kierunku linii zarodkowej

różnicujące się w kierunku linii zarodkowej

na różnych etapach ontogenezy - utkanie

na różnych etapach ontogenezy - utkanie

zarodkowe, płodowe, utkanie tkanek dojrzałych

zarodkowe, płodowe, utkanie tkanek dojrzałych

background image

Nowotwory germinalne

Nowotwory germinalne

utkanie monomorficzne

utkanie monomorficzne

Rozrodczak -

Rozrodczak -

dysgerminoma -

dysgerminoma -

HCG

HCG

stosunkowo powolny wzrost > 50% rozpoznań w I

stosunkowo powolny wzrost > 50% rozpoznań w I

stopniu

stopniu

chirurgia + teleradioterapia

chirurgia + teleradioterapia

wrażliwy na cytostatyki

wrażliwy na cytostatyki

ok. 80% przeżyć pięcioletnich

ok. 80% przeżyć pięcioletnich

Rak zarodkowy -

Rak zarodkowy -

ca embionale -

ca embionale -

AFP, CEA,

AFP, CEA,

HCG

HCG

bardzo złośliwy

bardzo złośliwy

może być czynny hormonalnie - przedwczesne

może być czynny hormonalnie - przedwczesne

dojrzewanie płciowe

dojrzewanie płciowe

chirurgia + chemioterapia

chirurgia + chemioterapia

background image

Nowotwory germinalne

Nowotwory germinalne

odtwarzające tkanki pozazarodkowe

odtwarzające tkanki pozazarodkowe

Guz pęcherzyka żółtkowego -

Guz pęcherzyka żółtkowego -

endodermal sinus tumor -

endodermal sinus tumor -

AFP

AFP

bardzo szybki wzrost

bardzo szybki wzrost

chirurgia + wielolekowa chemioterapia

chirurgia + wielolekowa chemioterapia

złe rokowanie

złe rokowanie

Rak kosmówki -

Rak kosmówki -

choriocarcinoma -

choriocarcinoma -

HCG

HCG

komórki syncytio- i cytotrofoblastu

komórki syncytio- i cytotrofoblastu

bardzo złośliwy - szybko daje przerzuty

bardzo złośliwy - szybko daje przerzuty

chirurgia + chemioterapia

chirurgia + chemioterapia

złe rokowanie

złe rokowanie

background image

Nowotwory germinalne

Nowotwory germinalne

różnicujące się w kierunku linii zarodkowej

różnicujące się w kierunku linii zarodkowej

Poliembrioma

Poliembrioma

utkanie tarczki zarodkowej

utkanie tarczki zarodkowej

towarzyszy złośliwym guzom germinalnym

towarzyszy złośliwym guzom germinalnym

Potworniaki -

Potworniaki -

teratoma

teratoma

Potworniak niedojrzały (tkanki płodowe)

Potworniak niedojrzały (tkanki płodowe)

szybki wzrost, bardzo złośliwy, złe rokowanie

szybki wzrost, bardzo złośliwy, złe rokowanie

chirurgia + chemioterapia

chirurgia + chemioterapia

Potworniak dojrzały

Potworniak dojrzały

-

-

najczęstszy guz germinalny

najczęstszy guz germinalny

gł. wiek rozrodczy

gł. wiek rozrodczy

postacie cystyczne, zawierają włosy, zęby, elementy chrząstek ,

postacie cystyczne, zawierają włosy, zęby, elementy chrząstek ,

kości

kości

najczęsciej łagodny charakter - leczenie chirurgiczne

najczęsciej łagodny charakter - leczenie chirurgiczne


Document Outline


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
NOWOTWORY ZŁOŚLIWE JAJNIKA
Nowotwory złośliwe jajnika
Nowotwory zlosliwe jajnika
Nowotwory złośliwe odbytnicy + TME prezentacja
nowotwory złośliwe skóry
2 Hiperkalcemia w przebiegu nowotworu złośliwego
nowotwory złośliwe, Download, - ▧ Normalne, higiena
Profilaktyka nowotworów złośliwych ze szczególnym uwzględnieniem raka jamy ustnej
Nowotwory złośliwe o zróżnicowaniu epdermalnym i gruczołowym
Stany przedrakowe i nowotwory złośliwe skóry
2 Hiperkalcemia w przebiegu nowotworu złośliwego
NOWOTWORY ZŁOŚLIWE TRZONU MACICY EPIDEMIOLOGIA, DIAGNOSTYKA I LECZENIE
nowotwory zlosliwe u dzieci
Stany przedrakowe i nowotwory złośliwe skóry

więcej podobnych podstron