Temat: Opieka

Temat: Opieka

pielęgniarska oraz

pielęgniarska oraz

zasady postępowania

zasady postępowania

nad pacjentem z

nad pacjentem z

oparzeniem skóry

oparzeniem skóry

Budowa i funkcje

Budowa i funkcje

skóry

skóry

Skóra jest największym narządem

Skóra jest największym narządem

człowieka i w największym stopniu

człowieka i w największym stopniu

zostaje uszkodzona w następstwie

zostaje uszkodzona w następstwie

urazu oparzeniowego. Jest również

urazu oparzeniowego. Jest również

najbardziej rozległym narządem ustroju

najbardziej rozległym narządem ustroju

i stanowi ok. 15% jego masy.

i stanowi ok. 15% jego masy.

Powierzchnia skóry wynosi

Powierzchnia skóry wynosi

15 000 - 20 000

15 000 - 20 000

cm2 u dorosłego człowieka

cm2 u dorosłego człowieka

Anatomicznie skóra składa się

Anatomicznie skóra składa się

z odrębnych warstw

z odrębnych warstw

Skóra właściwa

Skóra właściwa

zbudowana jest z

zbudowana jest z

włóknistej tkanki łącznej, składającej się z

włóknistej tkanki łącznej, składającej się z

warstwy brodawkowatej (zawiera dużo

warstwy brodawkowatej (zawiera dużo

włókien kolagenowych o

włókien kolagenowych o

jednokierunkowym przebiegu), warstwy

jednokierunkowym przebiegu), warstwy

siateczkowatej (włókna kolagenowe mają

siateczkowatej (włókna kolagenowe mają

przebieg nieuporządkowany, krzyżują się i

przebieg nieuporządkowany, krzyżują się i

przeplatają w różnych kierunkach). W

przeplatają w różnych kierunkach). W

skórze właściwej znajdują się elementy

skórze właściwej znajdują się elementy

komórkowe, takie jak: fibroblasty,

komórkowe, takie jak: fibroblasty,

histiocyty, komórki tuczne oraz komórki

histiocyty, komórki tuczne oraz komórki

krwi.

krwi.

Anatomicznie skóra składa

Anatomicznie skóra składa

się z odrębnych warstw

się z odrębnych warstw

Tkanka podskórna złożona

Tkanka podskórna złożona

–

–

z tkanki łącznej włóknistej, która

z tkanki łącznej włóknistej, która

tworzy przegrody między zrazikami

tworzy przegrody między zrazikami

tłuszczu. Spełnia rolę podporową dla

tłuszczu. Spełnia rolę podporową dla

tłuszczu, nerwów i naczyń

tłuszczu, nerwów i naczyń

wnikających do skóry właściwej.

wnikających do skóry właściwej.

Równie ważnym elementem jest

Równie ważnym elementem jest

unaczynienie skóry.

unaczynienie skóry.

Najważniejszymi

Najważniejszymi

czynnościami skory są

czynnościami skory są



Ochrona przed bodźcami mechanicznymi i

Ochrona przed bodźcami mechanicznymi i

chemicznymi

chemicznymi



Ochrona przed bakteriami

Ochrona przed bakteriami



Zdolność resorpcyjna

Zdolność resorpcyjna



Czynności receptorowe

Czynności receptorowe



Czynność wydzielnicza

Czynność wydzielnicza



Udział w regulacji ciepła ustroju

Udział w regulacji ciepła ustroju



Udział w regulacji gospodarki wodnej ustroju

Udział w regulacji gospodarki wodnej ustroju

Klasyfikacja oparzeń

Klasyfikacja oparzeń

skóry

skóry

W zależności od czynnika

W zależności od czynnika

uszkadzającego oparzenia dzieli

uszkadzającego oparzenia dzieli

się na:

się na:



termiczne

termiczne



chemiczne

chemiczne



popromienne

popromienne



elektryczne

elektryczne

Stopnie kliniczne

Stopnie kliniczne

oparzeń

oparzeń



Oparzenia zaliczamy do

Oparzenia zaliczamy do

lekkich

lekkich

, jeżeli

, jeżeli

obejmują: I i II stopień poniżej 15%

obejmują: I i II stopień poniżej 15%

powierzchni ciała lub III stopień poniżej 5%

powierzchni ciała lub III stopień poniżej 5%



Oparzenia zaliczamy do

Oparzenia zaliczamy do

średnich

średnich

, jeśli

, jeśli

obejmują I i II stopień od 15% do 30%

obejmują I i II stopień od 15% do 30%

powierzchni

ciała lub III stopień poniżej

ciała lub III stopień poniżej

10%

10%



Oparzenia zaliczamy do

Oparzenia zaliczamy do

ciężkich

ciężkich

, gdy

, gdy

obejmują I i II stopień powyżej 30%

obejmują I i II stopień powyżej 30%

powierzchni ciała lub III stopień powyżej

powierzchni ciała lub III stopień powyżej

10% lub III stopień dotyczący twarzy, stóp

10% lub III stopień dotyczący twarzy, stóp

i rąk lub oparzenia dróg oddechowych.

i rąk lub oparzenia dróg oddechowych.

Reguła dziewiątek

Charakterystyka oparzeń

Charakterystyka oparzeń

Leczenie chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne

(przeszczep skóry)

(przeszczep skóry)

Przeszczepy autogenne

Przeszczepy autogenne

Po usunięciu pooparzeniowych,

Po usunięciu pooparzeniowych,

martwych tkanek powierzchnie skóry

martwych tkanek powierzchnie skóry

pokrywa się przeszczepami, które

pokrywa się przeszczepami, które

stanowią ochronę przed infekcjami i

stanowią ochronę przed infekcjami i

przejmują funkcję uszkodzonej tkanki

przejmują funkcję uszkodzonej tkanki

skórnej. Najlepszym materiałem do

skórnej. Najlepszym materiałem do

leczenia ran tego rodzaju są tzw.

leczenia ran tego rodzaju są tzw.

przeszczepy autogenne, z własnej

przeszczepy autogenne, z własnej

skóry, przeniesione z innych miejsc

skóry, przeniesione z innych miejsc

ciała

ciała

Przeszczepy allogenne

Przeszczepy allogenne

Jeżeli nie jest możliwe pobranie własnej skóry,

Jeżeli nie jest możliwe pobranie własnej skóry,

konieczne są tzw. alloprzeszczepy, czyli

konieczne są tzw. alloprzeszczepy, czyli

pochodzące od drugiego człowieka, często

pochodzące od drugiego człowieka, często

od rodziny

od rodziny

(najczęściej od zmarłej osoby).

(najczęściej od zmarłej osoby).

Wykorzystanie materiału allogennego (kolagen z

Wykorzystanie materiału allogennego (kolagen z

elementami komórkowymi, takimi jak

elementami komórkowymi, takimi jak

fibroblasty) nie sprawdziło się w zastosowaniu

fibroblasty) nie sprawdziło się w zastosowaniu

klinicznym.[7] Inżynieria komórkowa i badania

klinicznym.[7] Inżynieria komórkowa i badania

nad substytutami skóry to aktualnie główne

nad substytutami skóry to aktualnie główne

kierunki badań. Alloprzeszczepy świeże,

kierunki badań. Alloprzeszczepy świeże,

mrożone, konserwowane są nadal standardem

mrożone, konserwowane są nadal standardem

w zaopatrywaniu ran po wycięciu tkanek

w zaopatrywaniu ran po wycięciu tkanek

martwych w operacyjnym leczeniu rany

martwych w operacyjnym leczeniu rany

oparzeniowej

oparzeniowej

Zasady postępowania

Zasady postępowania

medycznego przy oparzeniach

medycznego przy oparzeniach



Badanie lekarskie

Badanie lekarskie



Podanie leków przeciwbólowych

Podanie leków przeciwbólowych



Zapewnienie stałego dostępu do

Zapewnienie stałego dostępu do

układu naczyniowego

układu naczyniowego



Wprowadzenie cewnika do pęcherza

Wprowadzenie cewnika do pęcherza

moczowego

moczowego



Podanie surowicy przeciwtężcowej

Podanie surowicy przeciwtężcowej



Wprowadzenie do żołądka zgłębnika

Wprowadzenie do żołądka zgłębnika



Leczenie miejscowe rany

Leczenie miejscowe rany

oparzeniowej

oparzeniowej

Standardy opieki oraz pielęgnowania

Standardy opieki oraz pielęgnowania

chorego z oparzeniami

chorego z oparzeniami



Rozpoznawanie stanu pacjenta

Rozpoznawanie stanu pacjenta

(identyfikacja problemów

(identyfikacja problemów

pielęgnacyjnych)

pielęgnacyjnych)



Planowanie opieki pielęgniarskiej

Planowanie opieki pielęgniarskiej



Realizacja planu opieki

Realizacja planu opieki



Ocenianie wyników

Ocenianie wyników