Pęknięcie przepony

Pęknięcie przepony

Jest następstwem tępego urazu kl.

Piersiowej i brzucha, który powoduje jej
promieniste rozdarcie, rozpoczynające
się w okolicy rozworu przełykowego.

ROZPOZNANIE:
uzyskuje się na podstawie zdjęcia RTG kl.

Piersiowej, na którym w obrębie klatki
jest widoczny żołądek lub jelito grube.

Leczenie:

Leczenie:

a)

Niezwłoczne założenie zgłębnika nosowo-

żołądkowego (zapobiega on ostrej rozstrzeni

żołądka, która może wywołać ciężki, zagrażający

życiu zespół zaburzeń oddechowych). Następnie

należy przeprowadzić jak najszybciej operację

naprawczą z dostępu przez laparotomię, z

jednoczesnym zaopatrzeniem wszystkich

współistniejących obrażeń wewnątrzbrzusznych.

b)

Jeśli pęknięcie przepony nie zostało rozpoznane

przed upływem 7-10 dni, wskazany jest dostęp

przez torakotomię, aby uwolnić płuco ze

wszystkich zrostów, które mogły się wytworzyć.

Śledziona

Śledziona

Śledziona znajduje się w lewym górnym

kwadrancie jamy brzusznej,od zewnątrz
osłaniają je żebra:od ósmego do jedenastego. Z
tyłu przylega do niej lewa nerka, z góry
przepona, a z przodu trzon żołądka i
śledzionowe zagięcie okrężnicy.

Funkcja śledziony to:



Pełni ona wiele funkcji.Do najważniejszych
zalicza się funkcję związaną z ,,Filtrowaniem
„ krwi oraz udział w procesach
immunologicznych ustroju.

c.d

c.d

„Filtrowanie” krwi:

1.

Przepływ krwi przez śledzionę wynosi
ok..350 l dziennie.



Usuwanie starych lub nieprawidłowych
krwinek czerwonych.(usuwa dziennie ok..20
ml.)



Usuwanie nieprawidłowych krwinek białych,
prawidłowych i nieprawidłowych płytek oraz
fragmentów komórek.

c.d

c.d

2.

Funkcje immunologiczne:



Produkcja opsonin.Śledziona dzięki działaniu
filtrującym może usuwać również mało
opsonizowane lub otorbione drobnoustroje
chorobotwórcze.



Synteza przeciwciał



Ochrona przed zakażeniem

3.

Funkcje spichrzające:

Ok.. 1/3 ustrojowych krwinek płytkowych jest

gromadzonych w śledzionie.

Pęknięcie śledziony

Pęknięcie śledziony

Może być:

1.

samoistne lub

2.

powstawać w następstwie przenikającego
lub tępego urazu jamy brzusznej



Pęknięcie na skutek urazu



Uraz jatrogenny (śródoperacyjny)

Powikłania po

Powikłania po

splenektomii

splenektomii



Niedodma płuca lewego



Uszkodzenie okolicznych
narządów(żołądka, ogonu trzuski)



Krwotok pooperacyjny



Trombocytoza



posocznica