PROCES

PIELĘGNOWANIA

CHOREGO Z RZS

Elementy procesu pielęgnowania w chorobach

narządu ruchu:

Wywiad:

środowisko rodzinne i domowe- rodzaj
mieszkania, standard, wilgotność,
ogrzewanie itp.
Środki utrzymania. Wykonywany zawód,
charakter pracy.
Przebyte choroby- np. gruźlica.
Jakie objawy wystąpiły na początku
choroby

.

Stan psychiczny chorego w związku z
występowaniem różnych dolegliwości i inwalidztwa.

Obserwacja chorego:

Sylwetka chorego, stopień odżywienia,
sprawność ogólna, sposób chodzenia i
siadania, umiejętności wykonywania
codziennych czynności: ubieranie w tym
zapinanie guzików, zakładanie koszuli,
samodzielne spożywanie posiłków i inne.

Występowanie bólów stawowych: charakter,
nasilenie, umiejscowienie. Uczucie napięcia
lub zesztywnienia stawów mijające po
rozruszaniu kończyny. Określane również
jako bóle mięśni lub kości. Tępe bóle
stawów. Czas występowania: w związku ze
zmianą pogody. Czy nasilają się podczas
ruchu. Po czym ustępują bóle? Czy pacjent
bardzo cierpi?

CD.
Stosowanie leków: p/bólowe, uspokajające, zabiegi
fizykoterapeutyczne,

Obrzęki okołostawowe: tkanek miękkich oraz
skóry w otoczeniu stawów, skóra jest
obrzęknięta, zaczerwieniona, cienka, lśniąca,
napięta : czas trwania,
charakter( wędrujące, zanikające)
Zniekształcenia stawów i tkanek
okołostawowych, może towarzyszyć zanik
mięsni. Mnogie podwichnięcia stawów
paliczkowo-śródręcznych.
Ograniczenie ruchomości stawów-
przemijające lub stałe.
Zupełne zesztywnienie stawów z
zarośnięciem jamy stawowej.

Problemy pielęgnacyjne:

1.Zmniejszenie i złagodzenie dolegliwości
bólowych.

Właściwie dobrane łóżko, miękkie i ciepłe
okrycie dostosowane do charakteru choroby
i okresu jej trwania. Twarde łóżko z deską.
Łagodzenie bólów wielostawowych przy
pomocy środków farmakologicznych.
Ćwiczenia usprawniające wykonywane
systematycznie przez chorego przy pomocy
pielęgniarki.
Mobilizowanie chorego do wykonywania
wszystkich czynności codziennych pomimo
dolegliwości.
Suche ciepłe okłady z waty lub wełnianych
chust. okłady parafinowe

.

2. Zachowanie ruchomości stawów.

Utrzymanie chorego jak najdłużej w
sprawności. W ostrym rzucie choroby
leżenie w łóżku i ćwiczenia bierne-
wykonywanie ruchów w każdym stawie,
ustawianiu pionowym chorego, właściwe
ułożenie w łóżku. Leżenie płaskie z
podpartymi stopami, częsta zmiana
pozycji. Nie podwijanie koca pod materac.
Zapewnienie łóżek ortopedycznych z
odpowiednimi bloczkami i innymi
urządzeniami. Ćwiczenia czynne
zapobiegające przykurczom. Wyciągi
ortopedyczne.
Zachęcanie do samodzielności.
Zapewnienie sprzętu inwalidzkiego

.

Utrzymanie higieny ciała. Pielęgnowanie
nóg, paznokci. Kąpiel całego ciała w łóżku
u osób z zaawansowaną chorobą.
Zapewnienie właściwego odżywiania.
Białko, sole wapnia, witaminy.
U chorych ze zmniejszoną ruchomością
stawów należy podawać gumę do życia w
celu ćwiczeń stawów żuchwowych.
Trudności w gryzieniu, w otwieraniu ust, w
samodzielnym posługiwaniu się sztućcami.
Zapewnienie wypoczynku jak również
spędzenia czasu wolnego połączonego z
ruchem.
Przygotowanie chorych do życia z
inwalidztwem.

Badania diagnostyczne;

OB, ASO, RA- factor- czynnik
reumatoidalny( test serologiczny)
Badania radiologiczne kości i stawów.
Zabiegi lecznicze:

Leczenie uzdrowiskowe,
balneoterapia- leczenie kąpielami,
fizykoterapia- zabiegi fizyczne,
kinezyterapia- leczenie ruchem,
klimatoterapia.

Objawy RZS

Sztywność poranna stawów
Zmiany początkowe
umiejscawiają się w drobnych
stawach rąk i stóp.
Powolny postępujący przebieg
Trwałe zniekształcenie stawów
Przyspieszenie OB
Dodatnie odczyny serologiczne.