Mechaniczne wspomaganie

Mechaniczne wspomaganie

krążenia

krążenia

- kontrapulsacja

- kontrapulsacja

wewnątrzaortalna -

wewnątrzaortalna -

Klinika Kardiochirurgii AMB

Klinika Kardiochirurgii AMB

I

I

ntra

ntra

A

A

ortic

ortic

B

B

alloon

alloon

P

P

ump

ump

Schemat działania IABP

Schemat działania IABP

Fala ciśnienia tętniczego

Fala ciśnienia tętniczego

podczas IABP 1:2

podczas IABP 1:2

Fala ciśnienia tętniczego

Fala ciśnienia tętniczego

podczas IABP 1:2

podczas IABP 1:2

Zaburzenia synchronizacji IABP

Zaburzenia synchronizacji IABP

Wskazania do zastosowania

Wskazania do zastosowania

IABP

IABP

-

-

wstrząs kardiogenny

wstrząs kardiogenny

pooperacyjny

pooperacyjny

pozawałowy

pozawałowy

- mechaniczne powikłania ostrego zawału

- mechaniczne powikłania ostrego zawału

mięśnia sercowego

mięśnia sercowego

ostra niedomykalność mitralna

ostra niedomykalność mitralna

ubytek przegrody międzykomorowej

ubytek przegrody międzykomorowej

- operacyjne pomostowanie tętnic wieńcowych

- operacyjne pomostowanie tętnic wieńcowych

poważne upośledzenie funkcji lewej

poważne upośledzenie funkcji lewej

komory

komory

reoperacje

reoperacje

- angioplastyka wieńcowa

- angioplastyka wieńcowa

niestabilność hemodynamiczna

niestabilność hemodynamiczna

poważne upośledzenie funkcji lewej

poważne upośledzenie funkcji lewej

komory

komory

- pacjenci oczekujący na przeszczep serca

- pacjenci oczekujący na przeszczep serca

( przed VAD )

( przed VAD )

- pozawałowa dusznica

- pozawałowa dusznica

- komorowe zaburzenia rytmu związane z

- komorowe zaburzenia rytmu związane z

niedokrwieniem

niedokrwieniem

Wstrząs kardiogenny

Wstrząs kardiogenny

- wskaźnik sercowy

- wskaźnik sercowy

< 2 l / min /

< 2 l / min /

m

m

²

²

- skurczowe ciśnienie tętnicze

- skurczowe ciśnienie tętnicze

< 90 mmHg

< 90 mmHg

- ciśnienie w LP lub PP

- ciśnienie w LP lub PP

> 20 mmHg

> 20 mmHg

- diureza

- diureza

< 20 ml / h

< 20 ml / h

- opór obwodowy

- opór obwodowy

> 2

> 2

1

1

00 dyna x s x

00 dyna x s x

cm-5

cm-5

Wskazania do zastosowania

Wskazania do zastosowania

IABP

IABP

-

-

wstrząs kardiogenny

wstrząs kardiogenny

pooperacyjny

pooperacyjny

pozawałowy

pozawałowy

- mechaniczne powikłania ostrego zawału

- mechaniczne powikłania ostrego zawału

mięśnia sercowego

mięśnia sercowego

ostra niedomykalność mitralna

ostra niedomykalność mitralna

ubytek przegrody międzykomorowej

ubytek przegrody międzykomorowej

- operacyjne pomostowanie tętnic wieńcowych

- operacyjne pomostowanie tętnic wieńcowych

poważne upośledzenie funkcji lewej

poważne upośledzenie funkcji lewej

komory

komory

reoperacje

reoperacje

- angioplastyka wieńcowa

- angioplastyka wieńcowa

niestabilność hemodynamiczna

niestabilność hemodynamiczna

poważne upośledzenie funkcji lewej

poważne upośledzenie funkcji lewej

komory

komory

- pacjenci oczekujący na przeszczep serca

- pacjenci oczekujący na przeszczep serca

( przed VAD )

( przed VAD )

- pozawałowa dusznica

- pozawałowa dusznica

- komorowe zaburzenia rytmu związane z

- komorowe zaburzenia rytmu związane z

niedokrwieniem

niedokrwieniem

Przeciwwskazania do IABP

Przeciwwskazania do IABP

- bezwzględne

- bezwzględne

niedomykalność zastawki aortalnej

niedomykalność zastawki aortalnej

rozwarstwienie aorty

rozwarstwienie aorty

posocznica

posocznica

niewydolność wielonarządowa

niewydolność wielonarządowa

choroba nowotworowa z przerzutami

choroba nowotworowa z przerzutami

nieodwracalne uszkodzenie OUN

nieodwracalne uszkodzenie OUN

- względne

- względne

tętniak aorty brzusznej

tętniak aorty brzusznej

zwapnienia tętnic biodrowych lub

zwapnienia tętnic biodrowych lub

udowych

udowych

aktywna infekcja

aktywna infekcja

Powikłania po IABP

Powikłania po IABP

- niedokrwienie kończyny dolnej

- niedokrwienie kończyny dolnej

- upośledzenie perfuzji narządów jamy brzusznej

- upośledzenie perfuzji narządów jamy brzusznej

- zakrzepica obwodowa

- zakrzepica obwodowa

- infekcja systemowa lub miejscowa

- infekcja systemowa lub miejscowa

- miejscowe krwawienia ( krwiaki w pachwinie )

- miejscowe krwawienia ( krwiaki w pachwinie )

- przetoka limfatyczna

- przetoka limfatyczna

- neoropatia kończyny dolnej

- neoropatia kończyny dolnej

- pęknięcie balonu wewnątrz aorty

- pęknięcie balonu wewnątrz aorty

- rozwarstwienie aorty

- rozwarstwienie aorty

Podsumowanie

Podsumowanie

-

-

IABP

IABP

jest skuteczna w leczeniu ostrej

jest skuteczna w leczeniu ostrej

niewydolności

niewydolności

lewokomorowej

lewokomorowej

-

-

IABP

IABP

zmniejsza obciążenie następcze lewej

zmniejsza obciążenie następcze lewej

komory

komory

i podnosi ciśnienie perfuzji

i podnosi ciśnienie perfuzji

naczyń wieńcowych

naczyń wieńcowych

-

-

IABP

IABP

wymaga stabilnego rytmu serca

wymaga stabilnego rytmu serca

-

-

IABP

IABP

jest skuteczna jedynie w krótkotrwałej

jest skuteczna jedynie w krótkotrwałej

terapii

terapii