ZAKAŻENIA UKŁADU

ZAKAŻENIA UKŁADU

MOCZOWEGO ZUM

MOCZOWEGO ZUM

ZUM

ZUM

- jest to obecność drobnoustrojów w

- jest to obecność drobnoustrojów w

drogach moczowych położonych powyżej

drogach moczowych położonych powyżej

zwieracza pęcherza moczowego ( bakterie,

zwieracza pęcherza moczowego ( bakterie,

grzyby, wirusy )

grzyby, wirusy )

Wyjątki stanowią: przewlekłe zap. gruczołu

Wyjątki stanowią: przewlekłe zap. gruczołu

krokowego, zakażenie torbieli nerek i ropień

krokowego, zakażenie torbieli nerek i ropień

okołonerkowy.

okołonerkowy.

ZUM

ZUM

Bakteriomocz

Bakteriomocz

–

–

występowanie bakterii w

występowanie bakterii w

wydalonym przez chorego moczu.

wydalonym przez chorego moczu.

A. Fałszywie dodatni – zanieczyszczenie moczu źle

A. Fałszywie dodatni – zanieczyszczenie moczu źle

pobranego do badania.

pobranego do badania.

B. Dodatni – obecność bakterii w pęcherzu

B. Dodatni – obecność bakterii w pęcherzu

moczowym chorego.

moczowym chorego.

ZUM

ZUM

Bakteriomocz znamienny

Bakteriomocz znamienny

–

–

pojęcie wprowadzone

pojęcie wprowadzone

przez Kassa w 1956 r. – obecność ponad 100.000

przez Kassa w 1956 r. – obecność ponad 100.000

bakterii w 1 ml prawidłowo pobranego do badania

bakterii w 1 ml prawidłowo pobranego do badania

moczu.

moczu.

Bakteriomocz bezobjawowy

Bakteriomocz bezobjawowy

–

–

oznacza

oznacza

występowanie znamiennego bakteriomoczu u chorego

występowanie znamiennego bakteriomoczu u chorego

nie wykazującego żadnych innych objawów ZUM

nie wykazującego żadnych innych objawów ZUM

( podmiotowych, przedmiotowych i laboratoryjnych ).

( podmiotowych, przedmiotowych i laboratoryjnych ).

ZUM

ZUM

Kryteria rozpoznania znamiennego bakteriomoczu:

Kryteria rozpoznania znamiennego bakteriomoczu:

1. Chorzy bez objawów klinicznych i laboratoryjnych:

1. Chorzy bez objawów klinicznych i laboratoryjnych:

- jednorazowe badanie moczu – 70% prawdopodobieństwa

- jednorazowe badanie moczu – 70% prawdopodobieństwa

występowania ZUM

występowania ZUM

- dwie niezależnie pobrane próbki moczu – 95% ZUM ( przy tej

- dwie niezależnie pobrane próbki moczu – 95% ZUM ( przy tej

samej bakterii )

samej bakterii )

2. Kobiety z objawami klinicznymi ZUM:

2. Kobiety z objawami klinicznymi ZUM:

- 100 E. coli w 1 ml ( współwystępowanie leukocyturii ) lub

- 100 E. coli w 1 ml ( współwystępowanie leukocyturii ) lub

- 100.000 innych drobnoustrojów w 1 ml moczu

- 100.000 innych drobnoustrojów w 1 ml moczu

- każda liczba drobnoustrojów uzyskanych z punkcji nadłonowej

- każda liczba drobnoustrojów uzyskanych z punkcji nadłonowej

3. Mężczyźni z objawami klinicznymi ZUM:

3. Mężczyźni z objawami klinicznymi ZUM:

- 1000 drobnoustrojów w 1 ml moczu

- 1000 drobnoustrojów w 1 ml moczu

ZUM

ZUM

Zakażenia dolnego odcinka układu moczowego:

Zakażenia dolnego odcinka układu moczowego:

- zespół objawów chorobowych spowodowanych

- zespół objawów chorobowych spowodowanych

zapaleniem pęcherza moczowego, cewki moczowej,

zapaleniem pęcherza moczowego, cewki moczowej,

gruczołu krokowego

gruczołu krokowego

Zakażenia górnego odcinka układu moczowego:

Zakażenia górnego odcinka układu moczowego:

- oznacza stan zapalny miedniczki i kielichów

- oznacza stan zapalny miedniczki i kielichów

nerkowych, jest równoznaczne z

nerkowych, jest równoznaczne z

ostrym

ostrym

odmiedniczkowym zapaleniem nerek

odmiedniczkowym zapaleniem nerek

ZUM

ZUM

Niepowikłane zakażenie układu moczowego:

Niepowikłane zakażenie układu moczowego:

- oznacza ZUM u chorego, u którego nie występuje

- oznacza ZUM u chorego, u którego nie występuje

żadna anatomiczna lub czynnościowa patologia

żadna anatomiczna lub czynnościowa patologia

układu moczowego, ani żadna choroba układowa

układu moczowego, ani żadna choroba układowa

Powikłane zakażenie układu moczowego:

Powikłane zakażenie układu moczowego:

- oznacza ZUM u chorego, u którego stwierdza się

- oznacza ZUM u chorego, u którego stwierdza się

czynnościowe lub anatomiczne zaburzenia układu

czynnościowe lub anatomiczne zaburzenia układu

moczowego powodujące zastój moczu lub

moczowego powodujące zastój moczu lub

dodatkowo występujące inne choroby upośledzające

dodatkowo występujące inne choroby upośledzające

układ immunologiczny

układ immunologiczny

ZUM

ZUM

Ostre Odmiedniczkowe Zapalenie Nerek

Ostre Odmiedniczkowe Zapalenie Nerek

/pyelonephritis acuta/ – OOZN

/pyelonephritis acuta/ – OOZN

- dotyczy miąższu nerkowego, kielichów,

- dotyczy miąższu nerkowego, kielichów,

miedniczki nerkowej i moczowodu

miedniczki nerkowej i moczowodu

Najczęstszy patogen

Najczęstszy patogen

– pałeczka okrężnicy

– pałeczka okrężnicy

/ Escherichia coli /

/ Escherichia coli /

- zakażenie na drodze wstępującej z dolnych

- zakażenie na drodze wstępującej z dolnych

dróg moczowych

dróg moczowych

OOZN

OOZN

Czynniki usposabiające:

Czynniki usposabiające:

- wsteczny odpływ pęcherzowo-

- wsteczny odpływ pęcherzowo-

moczowodowy

moczowodowy

- utrudnienie odpływu moczu

- utrudnienie odpływu moczu

- cukrzyca

- cukrzyca

- czynniki anatomiczne

- czynniki anatomiczne

Objawy:

Objawy:

- gorączka, dreszcze

- gorączka, dreszcze

- ból w okolicy lędźwiowej

- ból w okolicy lędźwiowej

- nudności, wymioty

- nudności, wymioty

OOZN

OOZN

Rozpoznanie:

Rozpoznanie:

- objawy kliniczne + dodatni posiew

- objawy kliniczne + dodatni posiew

moczu

moczu

Leczenie:

Leczenie:

- określenie lekowrażliwości

- określenie lekowrażliwości

- odpowiednio długa

- odpowiednio długa

antybiotykoterapia

antybiotykoterapia

ZUM

ZUM

Przewlekłe Odmiedniczkowe

Przewlekłe Odmiedniczkowe

Zapalenie Nerek - / pyelonephritis

Zapalenie Nerek - / pyelonephritis

chronica / - POZN

chronica / - POZN

- przewlekła infekcja miąższu nerkowego

- przewlekła infekcja miąższu nerkowego

wtórna do przyczyny wywołującej i

wtórna do przyczyny wywołującej i

podtrzymującej zakażenie moczu

podtrzymującej zakażenie moczu

ZUM

ZUM

POZN – najczęstsze czynniki sprzyjające:

POZN – najczęstsze czynniki sprzyjające:

- kamica

- kamica

- zastój moczu

- zastój moczu

- wsteczny odpływ pęcherzowo-

- wsteczny odpływ pęcherzowo-

moczowodowy

moczowodowy

Czynniki dodatkowe

Czynniki dodatkowe

– cukrzyca, nadciśnienie

– cukrzyca, nadciśnienie

tętnicze, hipokaliemia, nadużywanie

tętnicze, hipokaliemia, nadużywanie

środków p/bólowych

środków p/bólowych

POZN

POZN

Podział:

Podział:

- typ

- typ

xanthogranulomatosis

xanthogranulomatosis

–

–

jednostronne

jednostronne

przewlekłe zapalenie nerek ( ropnie korowe,

przewlekłe zapalenie nerek ( ropnie korowe,

roponercze, zanik czynności nerki )

roponercze, zanik czynności nerki )

-

-

patogen – E. coli lub Proteus mirabilis

patogen – E. coli lub Proteus mirabilis

- czynniki sprzyjające – białaczka, anemia

- czynniki sprzyjające – białaczka, anemia

sierpowata, choroby naczyń nerkowych,

sierpowata, choroby naczyń nerkowych,

zespół wykrzepiania

zespół wykrzepiania

wewnątrznaczyniowego

wewnątrznaczyniowego

-

-

martwica brodawek nerkowych

martwica brodawek nerkowych

–

–

dotyczy obu

dotyczy obu

nerek, ostre objawy najczęściej jednostronne

nerek, ostre objawy najczęściej jednostronne

Komputer…

Komputer…