ZAAWANSOWANE

ZAAWANSOWANE

METODY

METODY

UDRAŻNIANIA DRÓG

UDRAŻNIANIA DRÓG

ODDECHOWYCH

ODDECHOWYCH

INTUBACJA

INTUBACJA



zabieg polegający na wprowadzeniu

zabieg polegający na wprowadzeniu

rurki intubacyjnej przez

rurki intubacyjnej przez

usta bądź przez nos do tchawicy

usta bądź przez nos do tchawicy

WSKAZANIA DO

WSKAZANIA DO

INTUBACJI

INTUBACJI



w celu uzyskania drożnych i zabezpieczonych

w celu uzyskania drożnych i zabezpieczonych

przed aspiracją dróg oddechowych w przypadku

przed aspiracją dróg oddechowych w przypadku

zatrzymania krążenia i oddychania

zatrzymania krążenia i oddychania



w celu uzyskania drożnych dróg oddechowych w

w celu uzyskania drożnych dróg oddechowych w

leczeniu choroby poresuscytacyjnej

leczeniu choroby poresuscytacyjnej



uzyskanie dostępu do dolnych dróg oddechowych

uzyskanie dostępu do dolnych dróg oddechowych

celem odessania np. zaaspirowanego ciała obcego

celem odessania np. zaaspirowanego ciała obcego

Intubacja tchawicy

Intubacja tchawicy

Zalety

Zalety



umożliwia

umożliwia

wentylację

wentylację

100% O

100% O

2

2



zabezpiecza przed

zabezpiecza przed

aspiracją treści

aspiracją treści

żołądkowej

żołądkowej



umożliwia odsysanie

umożliwia odsysanie

wydzieliny z dróg

wydzieliny z dróg

oddechowych

oddechowych



alternatywna droga

alternatywna droga

podawania leków

podawania leków

Wady

Wady



szkolenie i

szkolenie i

umiejętności są

umiejętności są

niezbędne

niezbędne



niewłaściwe

niewłaściwe

położenie rurki

położenie rurki



możliwe komplikacje

możliwe komplikacje

przy urazie

przy urazie

kręgosłupa szyjnego

kręgosłupa szyjnego

albo głowy

albo głowy

PODSTAWOWY

PODSTAWOWY

SPRZĘT DO INTUBACJI

SPRZĘT DO INTUBACJI

laryngoskop

laryngoskop

rurki dotchawicze

rurki dotchawicze



prowadnica lub zgłębnik

prowadnica lub zgłębnik



żel

żel



strzykawka

strzykawka



kleszczyki Magilla

kleszczyki Magilla



plaster lub bandaż

plaster lub bandaż



stetoskop

stetoskop



ssak

ssak

TECHNIKA INTUBACJI

TECHNIKA INTUBACJI



natlenienie pacjenta

natlenienie pacjenta



prawidłowe ułożenie głowy

prawidłowe ułożenie głowy



wprowadzenie laryngoskopu

wprowadzenie laryngoskopu



po uwidocznieniu nagłośni

po uwidocznieniu nagłośni

wprowadzenie rurki intubacyjnej

wprowadzenie rurki intubacyjnej



uszczelnienie

uszczelnienie



sprawdzenie położenia rurki

sprawdzenie położenia rurki



umocowanie rurki intubacyjnej

umocowanie rurki intubacyjnej



ewentualne wprowadzenie rurki ustno-

ewentualne wprowadzenie rurki ustno-

gardłowej (Guedela)

gardłowej (Guedela)



ucisk na chrząstkę

ucisk na chrząstkę

pierścieniowatą

pierścieniowatą

wykonany przez

wykonany przez

asystenta

asystenta

w celu zaciśnięcia

w celu zaciśnięcia

przełyku pomiędzy

przełyku pomiędzy

chrząstką

chrząstką

pierścieniowatą

pierścieniowatą

a kręgosłupem

a kręgosłupem

MANEWR SELLICKA

MANEWR SELLICKA

Intubacja nosowo -

Intubacja nosowo -

tchawicza

tchawicza



można ja wykonać przy

można ja wykonać przy

laryngoskopii bezpośredniej jak też

laryngoskopii bezpośredniej jak też

na ślepo

na ślepo



rurka musi mieć średnicę mniejszą

rurka musi mieć średnicę mniejszą

niż do intubacji przez usta

niż do intubacji przez usta



jamę nosową należy spryskać

jamę nosową należy spryskać

środkiem wazopresyjnym oraz

środkiem wazopresyjnym oraz

posmarować żelem ligno

posmarować żelem ligno

Postępowanie

Postępowanie



wybieramy większy przewód

wybieramy większy przewód

nosowy

nosowy



po podstawie przewodu nosowego

po podstawie przewodu nosowego

wprowadzamy delikatnie rurkę do

wprowadzamy delikatnie rurkę do

nosogardzieli, następnie do części

nosogardzieli, następnie do części

ustnej gardła

ustnej gardła



gdy rurka znajdzie się w części

gdy rurka znajdzie się w części

krtaniowej gardła, wprowadzamy

krtaniowej gardła, wprowadzamy

laryngoskop i uwidaczniamy krtań

laryngoskop i uwidaczniamy krtań

gdy szpara głośni jest już widoczna,

gdy szpara głośni jest już widoczna,

wprowadzamy rurkę do tchawicy

wprowadzamy rurkę do tchawicy

UTRUDNIENIA

UTRUDNIENIA

INTUBACJI

INTUBACJI



cofnięta żuchwa

cofnięta żuchwa



krótka szyja

krótka szyja



wystające siekacze

wystające siekacze



wąskie usta

wąskie usta



szczękościsk

szczękościsk



oparzenia i uszkodzenia urazowe twarzy

oparzenia i uszkodzenia urazowe twarzy



zarzucanie treści z żołądka

zarzucanie treści z żołądka



luźne zęby, protezy zębowe

luźne zęby, protezy zębowe

POWIKŁANIA PO

POWIKŁANIA PO

INTUBACJI

INTUBACJI



uszkodzenie zębów, warg, języka oraz

uszkodzenie zębów, warg, języka oraz

innych struktur w gardle i krtani

innych struktur w gardle i krtani



zagięcie rurki intubacyjnej w gardle lub

zagięcie rurki intubacyjnej w gardle lub

jamie ustnej

jamie ustnej



nierozpoznana intubacja przełyku

nierozpoznana intubacja przełyku



intubacja pojedynczego oskrzela,

intubacja pojedynczego oskrzela,

najczęściej prawego

najczęściej prawego

POWIKŁANIA PÓŹNE

POWIKŁANIA PÓŹNE



niedokrwienie błony śluzowej tchawicy

niedokrwienie błony śluzowej tchawicy



zapalenie nagłośni

zapalenie nagłośni



zakażenia w obrębie układu

zakażenia w obrębie układu

oddechowego

oddechowego

COMBITUBE

COMBITUBE



To rurka o podwójnym świetle, którą

To rurka o podwójnym świetle, którą

wprowadza się na ślepo. Zapewnia ona

wprowadza się na ślepo. Zapewnia ona

drogę wentylacji bez względu na to czy

drogę wentylacji bez względu na to czy

rurka trafi do tchawicy czy do przełyku.

rurka trafi do tchawicy czy do przełyku.

COMBITUBE

COMBITUBE

Zalety

Zalety



Łatwe i szybkie

Łatwe i szybkie

zakładanie

zakładanie



Bez konieczności

Bez konieczności

laryngoskopii

laryngoskopii



Zabezpieczenie

Zabezpieczenie

przed aspiracją

przed aspiracją



Można stosować

Można stosować

wysokie ciśnienia

wysokie ciśnienia

wdechowe

wdechowe

Wady

Wady



Tylko w 2 rozmiarach

Tylko w 2 rozmiarach



Niebezpieczeństwo

Niebezpieczeństwo

wentylacji

wentylacji

niewłaściwym kanałem

niewłaściwym kanałem



Uszkodzenia balonu

Uszkodzenia balonu

podczas zakładania

podczas zakładania



Urazy w czasie

Urazy w czasie

zakładania

zakładania



Sprzęt jednorazowego

Sprzęt jednorazowego

użytku

użytku

TECHNIKA

TECHNIKA

WPROWADZANIA

WPROWADZANIA

COMBITUBE

COMBITUBE



ułożenie pacjenta

ułożenie pacjenta



pokrycie rurki żelem

pokrycie rurki żelem



wprowadzenie rurki na ślepo

wprowadzenie rurki na ślepo



wypełnienie dużego mankietu

wypełnienie dużego mankietu



wypełnienie małego mankietu

wypełnienie małego mankietu



próba wentylacji kanału pierwszego

próba wentylacji kanału pierwszego



przy braku szmeru w kanale pierwszym,

przy braku szmeru w kanale pierwszym,

wentylacja przez kanał drugi

wentylacja przez kanał drugi

WENTYLACJA Z

WENTYLACJA Z

ZASTOSOWANIEM

ZASTOSOWANIEM

COMBITUBE

COMBITUBE

DZIĘKUJĘ ZA UWAGĘ

DZIĘKUJĘ ZA UWAGĘ

WYKONAŁA :

WYKONAŁA :

MONIKA MARSZAŁEK

MONIKA MARSZAŁEK