1

GOSPODARKA

KWASOWO-ZASADOWA

2

Izohydria – czyli stałe stężenie jonów

Izohydria – czyli stałe stężenie jonów

wodorowych we krwi jest jednym z

wodorowych we krwi jest jednym z

warunków prawidłowego

warunków prawidłowego

funkcjonowania organizmu.

funkcjonowania organizmu.

Mimo stałej generacji jonów

Mimo stałej generacji jonów

wodorowych ich stężenie

wodorowych ich stężenie

utrzymywane jest w stałym

utrzymywane jest w stałym

zakresie 35-45 nmol/l

zakresie 35-45 nmol/l

3

pH jest ujemnym logarytmem ze stężenia

pH jest ujemnym logarytmem ze stężenia

jonów wodorowych [H

jonów wodorowych [H

+

+

]

]

pH wynosi:

pH wynosi:

7,35

7,35

–

–

7,45

7,45

45 nmol/l

45 nmol/l

35 nmol/l

35 nmol/l

Duże stężenie jonów wodorowych (niskie

Duże stężenie jonów wodorowych (niskie

pH) oznacza kwasicę, małe (wysokie pH)

pH) oznacza kwasicę, małe (wysokie pH)

– zasadowicę.

– zasadowicę.

4

Prawidłowe stężenie H

Prawidłowe stężenie H

+

+

jest

jest

utrzymywane przez 3

utrzymywane przez 3

mechanizmy regulacyjne:

mechanizmy regulacyjne:

1.

1.

Układy buforowe

Układy buforowe

2.

2.

Wydalanie CO

Wydalanie CO

2

2

przez płuca

przez płuca

(regulacja oddechowa)

(regulacja oddechowa)

3.

3.

Wydalanie H

Wydalanie H

+

+

przez nerki

przez nerki

(regulacja metaboliczna)

(regulacja metaboliczna)

5

Układy buforowe to roztwory słabych kwasów i

Układy buforowe to roztwory słabych kwasów i

ich zasad, które mogą związać nadmiar jonów

ich zasad, które mogą związać nadmiar jonów

wodorowych lub uwolnić H

wodorowych lub uwolnić H

+

+

do roztworu.

do roztworu.

Układy buforowe:

Układy buforowe:

1. W przestrzeni wodnej pozakomórkowej:

1. W przestrzeni wodnej pozakomórkowej:

-

-

wodorowęglanowy

wodorowęglanowy

- białczanowy

- białczanowy

2. W przestrzeni wodnej śródkomórkowej:

2. W przestrzeni wodnej śródkomórkowej:

- fosforanowy

- fosforanowy

- hemoglobinianowy

- hemoglobinianowy

6

Bufor wodorowęglanowy

Składa się z kwasu węglowego

Składa się z kwasu węglowego

(H

(H

2

2

CO

CO

3

3

) i wodorowęglanu (HCO

) i wodorowęglanu (HCO

3

3

-

-

)

)

Może wydalać CO

Może wydalać CO

2

2

przez płuca i

przez płuca i

regenerować HCO

regenerować HCO

3

3

-

-

przez nerki.

przez nerki.

Działanie buforu opisuje równanie

Działanie buforu opisuje równanie

Hendersona-Hasselbacha

Hendersona-Hasselbacha

7

Równanie Hendersona-Hasselbacha

3

2

-

3

CO

H

HCO

log

1

,

6

pH





pluca

nerki



pH

Nerki wpływają na wartość licznika, płuca

Nerki wpływają na wartość licznika, płuca

na wartość mianownika. Wobec tego:

na wartość mianownika. Wobec tego:

8

Regulacja płucna

Gdy stężenie CO

Gdy stężenie CO

2

2

rośnie, pH się obniża i na odwrót. Wpływ oddychania na

rośnie, pH się obniża i na odwrót. Wpływ oddychania na

stężenie jonów wodorowych przedstawia równanie:

stężenie jonów wodorowych przedstawia równanie:

CO

CO

2

2

+ H

+ H

2

2

O

O









H

H

2

2

CO

CO

3

3





H

H

+

+

+

+

HCO

HCO

3

3

-

-

9

Regulacja płucna

Gdy rośnie stężenie

Gdy rośnie stężenie

H

H

+

+

, równowaga

, równowaga

przesuwa się na lewo. Nadmiar

przesuwa się na lewo. Nadmiar

H

H

+

+

jest neutralizowany przez HCO

jest neutralizowany przez HCO

3

3

-

-

.

.

Powstaje kw.węglowy, a stężenie

Powstaje kw.węglowy, a stężenie

HCO

HCO

3

3

-

-

obniża się. Kwas węglowy

obniża się. Kwas węglowy

rozpada się na H

rozpada się na H

2

2

O i CO

O i CO

2

2

, wydalany

, wydalany

przez płuca.

przez płuca.

Układ oddechowy reaguje na zmiany

Układ oddechowy reaguje na zmiany

H

H

+

+

w ciągu kilku minut.

w ciągu kilku minut.

10

Regulacja nerkowa

Nerki mogą regenerować zużyty

Nerki mogą regenerować zużyty

wodorowęglan i aktywnie wydzielać jony

wodorowęglan i aktywnie wydzielać jony

H

H

+

+

przez komórki cewek. Regeneracja

przez komórki cewek. Regeneracja

HCO

HCO

3

3

-

-

przebiega wg równania:

przebiega wg równania:

CO

CO

2

2

+ H

+ H

2

2

O

O









H

H

2

2

CO

CO

3

3





H

H

+

+

+

+

HCO

HCO

3

3

-

-

Jednocześnie z regeneracją HCO

Jednocześnie z regeneracją HCO

3

3

-

-

wydalane są jony wodorowe.

wydalane są jony wodorowe.

Mechanizmy regulacji nerkowej

Mechanizmy regulacji nerkowej

wykształcają się w ciągu godzin lub dni

wykształcają się w ciągu godzin lub dni

od powstania zaburzeń.

od powstania zaburzeń.

11

Zaburzenia gospodarki
kwasowo-zasadowej

Objawiają się przede wszystkim zmianą

Objawiają się przede wszystkim zmianą

stężenia jonów wodorowych lub pH krwi.

stężenia jonów wodorowych lub pH krwi.

Są to:

Są to:

1. Kwasica – przebiega ze wzrostem stężenia

1. Kwasica – przebiega ze wzrostem stężenia

H

H

+

+

we krwi (

we krwi (

acidemia

acidemia

).

).

pH < 7,35

pH < 7,35

2. Zasadowica – przebiega z obniżeniem

2. Zasadowica – przebiega z obniżeniem

stężenia H

stężenia H

+

+

we krwi (

we krwi (

alcalemia

alcalemia

)

)

pH > 7,45

pH > 7,45

12

Zaburzenia gospodarki
kwasowo-zasadowej

W zależności od pierwotnej przyczyny

W zależności od pierwotnej przyczyny

zaburzeń wyróżnia się:

zaburzeń wyróżnia się:

1.

1.

Zaburzenia oddechowe – wzrost lub

Zaburzenia oddechowe – wzrost lub

spadek wartości mianownika w

spadek wartości mianownika w

równaniu H-H

równaniu H-H

2.

2.

Zaburzenia nieoddechowe

Zaburzenia nieoddechowe

(metaboliczne) – wzrost lub spadek

(metaboliczne) – wzrost lub spadek

licznika w równaniu H-H

licznika w równaniu H-H

3.

3.

Zaburzenia mieszane

Zaburzenia mieszane

13

Zaburzenia gospodarki
kwasowo-zasadowej

Aby utrzymać niezmienioną wartość pH,

Aby utrzymać niezmienioną wartość pH,

konieczne jest utrzymanie ilorazu

konieczne jest utrzymanie ilorazu

3

2

-

3

CO

H

HCO

na stałym poziomie. Czyli zmiana stężenia

na stałym poziomie. Czyli zmiana stężenia

HCO

HCO

3

3

-

-

jest wyrównywana zgodną

jest wyrównywana zgodną

kierunkowo zmianą ciśnienia parcjalnego

kierunkowo zmianą ciśnienia parcjalnego

CO

CO

2

2

14

Zaburzenia gospodarki
kwasowo-zasadowej

Zaburzenia oddechowe są

Zaburzenia oddechowe są

wyrównywane na drodze

wyrównywane na drodze

nieoddechowej i odwrotnie. Jeżeli pH

nieoddechowej i odwrotnie. Jeżeli pH

jest utrzymywane w prawidłowych

jest utrzymywane w prawidłowych

granicach, mówimy o

granicach, mówimy o

wyrównanym

wyrównanym

zaburzeniu gospodarki kwasowo-

zaburzeniu gospodarki kwasowo-

zasadowej

zasadowej

. pH nieprawidłowe świadczy

. pH nieprawidłowe świadczy

o

o

niewyrównanym zaburzeniu

niewyrównanym zaburzeniu

.

.

15

Zaburzenia gospodarki
kwasowo-zasadowej

Prawidłowe pH nie musi oznaczać, że stan

Prawidłowe pH nie musi oznaczać, że stan

gospodarki kwasowo-zasadowej ustroju

gospodarki kwasowo-zasadowej ustroju

jest prawidłowy. pH pozostaje w normie

jest prawidłowy. pH pozostaje w normie

dzięki zwiększeniu lub zmniejszeniu

dzięki zwiększeniu lub zmniejszeniu

wydalania dwuwęglanów, lub z powodu

wydalania dwuwęglanów, lub z powodu

wzrostu wentylacji płuc (wydalanie CO

wzrostu wentylacji płuc (wydalanie CO

2

2

)

)

Pozostałe wartości gazometrii są

Pozostałe wartości gazometrii są

patologiczne

patologiczne

16

Gazometria krwi tętniczej

pH

pH

7,35 –

7,35 –

7,45

7,45

HCO

HCO

3

3

-

-

22 – 26

22 – 26

mmol/l

mmol/l

pCO

pCO

2

2

35 – 45

35 – 45

mmHg

mmHg

BE

BE

0 ± 2

0 ± 2

mmol/l

mmol/l

17

Gazometria krwi tętniczej

BE – nadmiar zasad

BE – nadmiar zasad

Różnica między oznaczonym

Różnica między oznaczonym

stężeniem zasad a prawidłową

stężeniem zasad a prawidłową

pojemnością buforową zasad.

pojemnością buforową zasad.

Oznacza tę ilość substancji

Oznacza tę ilość substancji

buforowej, jaką należy dodać do

buforowej, jaką należy dodać do

krwi, aby uzyskać pH 7,4

krwi, aby uzyskać pH 7,4

18

Następstwa kwasicy i
zasadowicy

Kwasica:

Kwasica:

1.

1.

Depresyjny wpływ na CUN. pH < 7 wywołuje

Depresyjny wpływ na CUN. pH < 7 wywołuje

splątanie, wiotkość mięśni, śpiączkę

splątanie, wiotkość mięśni, śpiączkę

2.

2.

Układ krążenia: spadek RR, zaburzenia

Układ krążenia: spadek RR, zaburzenia

rytmu serca

rytmu serca

3.

3.

Układ oddechowy:

Układ oddechowy:

- w kwasicy metabolicznej głębokie częste

- w kwasicy metabolicznej głębokie częste

oddechy

oddechy

- w kwasicy oddechowej depresja

- w kwasicy oddechowej depresja

oddychania

oddychania

19

Następstwa kwasicy i
zasadowicy

Kwasica cd.:

Kwasica cd.:

4. Przemieszczenie potasu

4. Przemieszczenie potasu

śródkomórkowego do przestrzeni

śródkomórkowego do przestrzeni

pozakomórkowej – możliwa

pozakomórkowej – możliwa

hiperkaliemia

hiperkaliemia

Prawidłowe stężenie potasu w kwasicy

Prawidłowe stężenie potasu w kwasicy

świadczy o jego niedoborze

świadczy o jego niedoborze

20

Następstwa kwasicy i
zasadowicy

Zasadowica:

Zasadowica:

1.

1.

Wzmożona pobudliwość obwodowego

Wzmożona pobudliwość obwodowego

układu nerwowego. Typowym objawem

układu nerwowego. Typowym objawem

jest tężyczka (toniczne skurcze mięśni

jest tężyczka (toniczne skurcze mięśni

szkieletowych). Przyczyną tężyczki jest

szkieletowych). Przyczyną tężyczki jest

zmniejszenie stężenia wapnia

zmniejszenie stężenia wapnia

zjonizowanego.

zjonizowanego.

2.

2.

Układ krążenia – jak kwasica

Układ krążenia – jak kwasica

3.

3.

Przemieszczenie potasu do komórek i

Przemieszczenie potasu do komórek i

hipokaliemia

hipokaliemia

21

Kwasica oddechowa

Wzrost pCO

Wzrost pCO

2

2

i obniżenie pH z powodu

i obniżenie pH z powodu

zmniejszonego wydalania CO

zmniejszonego wydalania CO

2

2

przez

przez

płuca (hipowentylacja). Przyczyny:

płuca (hipowentylacja). Przyczyny:

1.

1.

Choroby płuc i ściany klatki piersiowej

Choroby płuc i ściany klatki piersiowej

2.

2.

Choroby neurologiczne lub nerwowo-

Choroby neurologiczne lub nerwowo-

mięśniowe

mięśniowe

3.

3.

Tłumienie ośrodka oddechowego

Tłumienie ośrodka oddechowego

(anestetyki, leki uspokajające i nasenne)

(anestetyki, leki uspokajające i nasenne)

22

Kwasica oddechowa

Gazometria:

Gazometria:

pH < 7,35

pH < 7,35

pCO

pCO

2

2

> 45 mmHg

> 45 mmHg

HCO

HCO

3

3

-

-

> 26 mmol/l

> 26 mmol/l

BE > +3 mmol/l

BE > +3 mmol/l

Mechanizmy wyrównawcze:

Mechanizmy wyrównawcze:

-

wzrost wydalania H

wzrost wydalania H

+

+

, wzmożone tworzenie

, wzmożone tworzenie

HCO

HCO

3

3

-

-

w nerkach

w nerkach

W kwasicy wyrównanej pH pozostaje prawidłowe,

W kwasicy wyrównanej pH pozostaje prawidłowe,

zwiększa się stężenie HCO

zwiększa się stężenie HCO

3

3

-

-

i pCO

i pCO

2

2

23

Kwasica oddechowa

Obraz kliniczny:

Obraz kliniczny:

-

hipowentylacja

hipowentylacja

-

duszność, sinica, zaburzenia orientacji

duszność, sinica, zaburzenia orientacji

Leczenie – przyczynowe:

Leczenie – przyczynowe:

-

likwidacja zaburzeń oddychania

likwidacja zaburzeń oddychania

-

oddech wspomagany

oddech wspomagany

24

Zasadowica oddechowa

Obniżenie pCO

Obniżenie pCO

2

2

i wzrost pH wskutek

i wzrost pH wskutek

zwiększonego wydalania CO

zwiększonego wydalania CO

2

2

przez płuca

przez płuca

(hiperwentylacja)

(hiperwentylacja)

Hiperwentylacja:

Hiperwentylacja:

-

psychogenna

psychogenna

-

wyrównawcza – w hipoksji

wyrównawcza – w hipoksji

-

wskutek zaburzeń CUN

wskutek zaburzeń CUN

-

inne (gorączka, nadczynność tarczycy,

inne (gorączka, nadczynność tarczycy,

delirium tremens, niewyrównana marskość

delirium tremens, niewyrównana marskość

wątroby, sztuczna wentylacja)

wątroby, sztuczna wentylacja)

25

Zasadowica oddechowa

Gazometria:

Gazometria:

pH < 7,45

pH < 7,45

pCO

pCO

2

2

< 35 mmHg

< 35 mmHg

HCO

HCO

3

3

-

-

< 21 mmol/l

< 21 mmol/l

BE < -3 mmol/l

BE < -3 mmol/l

Mechanizmy wyrównawcze: wzrost

Mechanizmy wyrównawcze: wzrost

wydalania HCO

wydalania HCO

3

3

-

-

przez nerki

przez nerki

W zasadowicy oddechowej wyrównanej pH

W zasadowicy oddechowej wyrównanej pH

jest w normie, a pCO

jest w normie, a pCO

2

2

i HCO

i HCO

3

3

-

-

obniżone.

obniżone.

26

Zasadowica oddechowa

Klinicznie:

Klinicznie:

1.

1.

zawroty głowy, oszołomienie

zawroty głowy, oszołomienie

2.

2.

zaburzenia widzenia wskutek

zaburzenia widzenia wskutek

niedostatecznego ukrwienia mózgu

niedostatecznego ukrwienia mózgu

3.

3.

duszność wskutek skurczu oskrzeli

duszność wskutek skurczu oskrzeli

4.

4.

tężyczka

tężyczka

Leczenie: uspokojenie chorego !

Leczenie: uspokojenie chorego !

Oddychanie do dużego worka

Oddychanie do dużego worka

27

Kwasica nieoddechowa

Niedobór wodorowęglanów, ujemne wartości

Niedobór wodorowęglanów, ujemne wartości

BE, obniżenie pH krwi

BE, obniżenie pH krwi

Do kwasicy metabolicznej prowadzą:

Do kwasicy metabolicznej prowadzą:

1.

1.

nagromadzenie nielotnych kwasów we krwi

nagromadzenie nielotnych kwasów we krwi

wskutek:

wskutek:

a) wzmożonej podaży (kwasica addycyjna)

a) wzmożonej podaży (kwasica addycyjna)

- kwasica ketonowa

- kwasica ketonowa

- kwasica mleczanowa (np. we wstrząsie)

- kwasica mleczanowa (np. we wstrząsie)

- kwasy egzogenne (zatrucia np.

- kwasy egzogenne (zatrucia np.

salicylany)

salicylany)

28

Kwasica nieoddechowa

b) zmniejszonego wydalania kwasów

b) zmniejszonego wydalania kwasów

przez nerki (kwasica retencyjna)

przez nerki (kwasica retencyjna)

- kwasica nerek

- kwasica nerek

2. Utrata HCO

2. Utrata HCO

3

3

-

-

(kwasica subtrakcjna)

(kwasica subtrakcjna)

a) przez p.pok. (biegunki, przetoki)

a) przez p.pok. (biegunki, przetoki)

b) przez nerki

b) przez nerki

29

Kwasica nieoddechowa

Gazometria

Gazometria

pH < 7,35

pH < 7,35

pCO

pCO

2

2

< 35 mmHg

< 35 mmHg

BE < –2 mmol/l

BE < –2 mmol/l

HCO

HCO

3

3

-

-

< 21 mmol/l

< 21 mmol/l

Mechanizmy wyrównawcze: zwiększone

Mechanizmy wyrównawcze: zwiększone

wydalanie CO

wydalanie CO

2

2

przez płuca (charakterystyczny

przez płuca (charakterystyczny

głęboki oddech Kussmaul’a)

głęboki oddech Kussmaul’a)

W wyrównanej kwasicy metabolicznej pH jest

W wyrównanej kwasicy metabolicznej pH jest

prawidłowe, HCO

prawidłowe, HCO

3

3

-

-

, BE i pCO

, BE i pCO

2

2

obniżone

obniżone

30

Luka anionowa

Zgodnie z prawem elektroobojętności płynów

Zgodnie z prawem elektroobojętności płynów

ustrojowych suma ładunków dodatnich

ustrojowych suma ładunków dodatnich

(kationów) musi się równać sumie

(kationów) musi się równać sumie

ładunków ujemnych (anionów). Głównymi

ładunków ujemnych (anionów). Głównymi

kationami są kationy sodowe a anionami –

kationami są kationy sodowe a anionami –

a.chlorkowe i wodorowęglanowe. Aniony

a.chlorkowe i wodorowęglanowe. Aniony

inne niż Cl

inne niż Cl

-

-

i HCO

i HCO

3

3

-

-

tworzą

tworzą

lukę anionową

lukę anionową

.

.

Są to kwasy organiczne i nieorganiczne,

Są to kwasy organiczne i nieorganiczne,

siarczany, fosforany, białka anionowe.

siarczany, fosforany, białka anionowe.

31

Luka anionowa

Uproszczony wzór do obliczania luki

Uproszczony wzór do obliczania luki

anionowej (LA):

anionowej (LA):

LA = [Na

LA = [Na

+

+

] – [(Cl

] – [(Cl

-

-

) + (HCO

) + (HCO

3

3

-

-

)]

)]

LA = 12 ± 4 mmol/l

LA = 12 ± 4 mmol/l

32

Kwasica nieoddechowa i LA

W zależności od stężenia chlorków i

W zależności od stężenia chlorków i

luki anionowej wyróżnia się:

luki anionowej wyróżnia się:

1.

1.

Kwasicę hiperchloremiczną z

Kwasicę hiperchloremiczną z

normalną luka anionową (kwasica

normalną luka anionową (kwasica

subtrakcyjna)

subtrakcyjna)

2.

2.

Kwasicę normochloremiczną z

Kwasicę normochloremiczną z

podwyższoną luką anionową

podwyższoną luką anionową

(kwasica addycyjna i retencyjna)

(kwasica addycyjna i retencyjna)

33

Kwasica nieoddechowa

Klinicznie:

Klinicznie:

1.

1.

Głęboki oddech

Głęboki oddech

2.

2.

Gorąca, zaczerwieniona skóra

Gorąca, zaczerwieniona skóra

(wskutek rozszerzenia łożyska

(wskutek rozszerzenia łożyska

naczyniowego)

naczyniowego)

34

Kwasica nieoddechowa

Leczenie:

Leczenie:

Kwasicę metaboliczną wyrównuje się

Kwasicę metaboliczną wyrównuje się

metabolicznie, podając bufory, głównie

metabolicznie, podając bufory, głównie

wodorowęglan sodu 8,4% NaHCO

wodorowęglan sodu 8,4% NaHCO

3

3

(1 ml = 1 mmol)

(1 ml = 1 mmol)

Zapotrzebowanie oblicza się wg wzoru:

Zapotrzebowanie oblicza się wg wzoru:

NaHCO

NaHCO

3

3

(mmol) = BE x 0,3 x mc (kg)

(mmol) = BE x 0,3 x mc (kg)

35

Kwasica nieoddechowa

W trakcie leczenia stężenie wodorowęglanów

W trakcie leczenia stężenie wodorowęglanów

nie powinno przekraczać 15 mmol/l. Nie

nie powinno przekraczać 15 mmol/l. Nie

należy dążyć do całkowitego wyrównania

należy dążyć do całkowitego wyrównania

kwasicy, wystarczy podnieść pH > 7,2

kwasicy, wystarczy podnieść pH > 7,2

UWAGA:

UWAGA:

NaHCO

NaHCO

3

3

może zwiększyć stężenie sodu

może zwiększyć stężenie sodu

w osoczu – jest przeciwwskazane w

w osoczu – jest przeciwwskazane w

hipernatremii (wtedy należy podawać TRIS)

hipernatremii (wtedy należy podawać TRIS)

TRIS (THAM) wiąże jony H

TRIS (THAM) wiąże jony H

+

+

. Możę powodować

. Możę powodować

depresję oddechu – nie jest stosowany w

depresję oddechu – nie jest stosowany w

niewydolności oddechowej. Może się

niewydolności oddechowej. Może się

kumulować – nie stosować w oligurii i anurii.

kumulować – nie stosować w oligurii i anurii.

36

Zasadowica nieoddechowa

Nadmiar wodorowęglanów i nadmiar

Nadmiar wodorowęglanów i nadmiar

zasad przy wzroście pH.

zasad przy wzroście pH.

Przyczyny:

Przyczyny:

1.

1.

Hipokaliemia

Hipokaliemia

2. Nadmierna utrata H

2. Nadmierna utrata H

+

+

-

przez p.pok. – wymioty, odsysanie

przez p.pok. – wymioty, odsysanie

-

Przez nerki – diuretyki

Przez nerki – diuretyki

37

Zasadowica nieoddechowa

3. Nadmierna podaż wodorowęglanu sodu

3. Nadmierna podaż wodorowęglanu sodu

4. *Zespół Addisona, zespół Cushinga

4. *Zespół Addisona, zespół Cushinga

Najczęstszą przyczyną zasadowicy

Najczęstszą przyczyną zasadowicy

nieoddechowej jest przewlekłe

nieoddechowej jest przewlekłe

podawanie GKS (glikokortykosteroidów)

podawanie GKS (glikokortykosteroidów)

lub mineralokortykosteroidów oraz

lub mineralokortykosteroidów oraz

nadużywanie leków moczopędnych i

nadużywanie leków moczopędnych i

przeczyszczających

przeczyszczających

38

Zasadowica nieoddechowa

Gazometria:

Gazometria:

pH > 7,45

pH > 7,45

HCO

HCO

3

3

-

-

> 25 mmol/l

> 25 mmol/l

BE > +2 mmol/l

BE > +2 mmol/l

Mechanizmy wyrównawcze: maleje wydalanie

Mechanizmy wyrównawcze: maleje wydalanie

CO

CO

2

2

(hipowentylacja) – wzrost pCO

(hipowentylacja) – wzrost pCO

2

2

W wyrównanej zasadowicy nieoddechowej pH

W wyrównanej zasadowicy nieoddechowej pH

jest w normie, HCO

jest w normie, HCO

3

3

-

-

i pCO

i pCO

2

2

podwyższone,

podwyższone,

BE dodatnie

BE dodatnie

39

Zasadowica nieoddechowa

Klinicznie:

Klinicznie:

-

Hipowentylacja

Hipowentylacja

-

Tężyczka

Tężyczka

-

Objawy hipokaliemii: osłabienie

Objawy hipokaliemii: osłabienie

mięśni, zaburzenia rytmu serca

mięśni, zaburzenia rytmu serca