Inwolucja połogowa i opieka poporodowa studenci V rok wam 5

background image

Połóg prawidłowy

Połóg prawidłowy

(fizjologiczny)

(fizjologiczny)

Opieka poporodowa

Opieka poporodowa

background image

Połóg trwa średnio 6-8 tyg.

Połóg trwa średnio 6-8 tyg.

background image

Inwolucja połogowa dotyczy

Inwolucja połogowa dotyczy

zmian w obrębie wielu narządów

zmian w obrębie wielu narządów

i układów.

i układów.

Macica

Macica

Pochwa i krocze

Pochwa i krocze

Powłoki brzuszne

Powłoki brzuszne

Układ moczowy

Układ moczowy

Zmiany fizjologiczne po ciąży

Zmiany fizjologiczne po ciąży

Układ naczyniowo-sercowy

Układ naczyniowo-sercowy

Morfologia krwi (leukocytoza)

Morfologia krwi (leukocytoza)

Kliniczne objawy połogu.

Kliniczne objawy połogu.

background image

Zmiany narządowe

Zmiany narządowe

Macica

Macica

Wielkość macicy zmniejsza się w trakcie połogu

Wielkość macicy zmniejsza się w trakcie połogu

(z 1000gr – poród do 50-100 gr. w 8 tyg. po

(z 1000gr – poród do 50-100 gr. w 8 tyg. po

porodzie) – zwijanie macicy.

porodzie) – zwijanie macicy.

Dno macicy – po wydaleniu łożyska – połowa

Dno macicy – po wydaleniu łożyska – połowa

odległości pępek a spojenie łonowe.

odległości pępek a spojenie łonowe.

1 dzień 1 palec poniżej pępka

1 dzień 1 palec poniżej pępka

2 dzień 2 palce poniżej pępka

2 dzień 2 palce poniżej pępka

3 dzień 3 palce poniżej pępka

3 dzień 3 palce poniżej pępka

8 dzień 2 palce powyżej spojenia łonowego

8 dzień 2 palce powyżej spojenia łonowego

10 dzień spojenie łonowe, górny brzeg

10 dzień spojenie łonowe, górny brzeg

Macica zyskuje rozmiary jak z przed okresu

Macica zyskuje rozmiary jak z przed okresu

ciąży około 6 tyg. połogu

ciąży około 6 tyg. połogu

Inwolucja macicy jest związana z autolizą

Inwolucja macicy jest związana z autolizą

wewnątrzkomórkowych białek myometrium,

wewnątrzkomórkowych białek myometrium,

obniżenie wielkości komórek a nie ilości.

obniżenie wielkości komórek a nie ilości.

background image

Zmiany narządowe

Zmiany narządowe

Endometrium

Endometrium

Doczesna podstawna zanika (ok. 3tyg)

Doczesna podstawna zanika (ok. 3tyg)

Miejsce przyczepu łożyska

Miejsce przyczepu łożyska

Całkowite usunięcie po ok. 6 tyg.

Całkowite usunięcie po ok. 6 tyg.

W mechanizmie złuszczania i odrostu endometrium

W mechanizmie złuszczania i odrostu endometrium

2-3 tydz. połogu, możliwość obfitych upławów –

2-3 tydz. połogu, możliwość obfitych upławów –

odrywanie się „strupa” powstałego w miejscu przyczepu.

odrywanie się „strupa” powstałego w miejscu przyczepu.

Naczynia maciczne

Naczynia maciczne

Średnica naczyń zewnątrzmacicznych ↓ o 50%

Średnica naczyń zewnątrzmacicznych ↓ o 50%

Naczynia wewnątrzmaciczne ulegają hialinizacji i

Naczynia wewnątrzmaciczne ulegają hialinizacji i

wchłonięciu.

wchłonięciu.

Szyjka macicy

Szyjka macicy

Skrócenie szyjki na skutek skurczów mięśnia macicy,

Skrócenie szyjki na skutek skurczów mięśnia macicy,

ujście zewnętrzne pozostaje luźne.

ujście zewnętrzne pozostaje luźne.

Regresja dolnego odcinka macicy

Regresja dolnego odcinka macicy

background image

Zmiany narządowe

Zmiany narządowe

Pochwa i krocze

Pochwa i krocze

Ponowne pojawienie się fałdów śluzówki

Ponowne pojawienie się fałdów śluzówki

Rozluźnienie pochwy

Rozluźnienie pochwy

Ewentualne wypadanie macicy – zanika do 3 tyg.

Ewentualne wypadanie macicy – zanika do 3 tyg.

Powłoki brzuszne

Powłoki brzuszne

Fałdowanie i marszczenie się otrzewnej

Fałdowanie i marszczenie się otrzewnej

Więzadła miednicy odzyskują dawną elastyczność powoli.

Więzadła miednicy odzyskują dawną elastyczność powoli.

Osłabienie mięśni ściany brzucha

Osłabienie mięśni ściany brzucha

Częściowa utrata funkcji zwieracza odbytu

Częściowa utrata funkcji zwieracza odbytu

Drogi moczowe.

Drogi moczowe.

Uszkodzenie śluzówki pęcherza moczowego

Uszkodzenie śluzówki pęcherza moczowego

Wzrost pojemności pęcherza, spadek reaktywności i

Wzrost pojemności pęcherza, spadek reaktywności i

ciśnienia w pęcherzu - rozdęcie pęcherza moczowego

ciśnienia w pęcherzu - rozdęcie pęcherza moczowego

Zaleganie moczu – szczególnie po znieczuleniu

Zaleganie moczu – szczególnie po znieczuleniu

Poszerzone w trakcie ciąży : moczowody i ukm-y, ulegają

Poszerzone w trakcie ciąży : moczowody i ukm-y, ulegają

pomniejszeniu w ciągu 6-8 tyg.

pomniejszeniu w ciągu 6-8 tyg.

Wysiłkowe nietrzymanie moczu ( ok. 7%) zanika do 3 tyg.

Wysiłkowe nietrzymanie moczu ( ok. 7%) zanika do 3 tyg.

połogu

połogu

background image

Zmiany w fizjologii

Zmiany w fizjologii

Układ sercowo-naczyniowy

Układ sercowo-naczyniowy

Normalizacja w ciagu 2-3 tyg.

Normalizacja w ciagu 2-3 tyg.

Osocze – objętość ↓ o ok. 1000ml

Osocze – objętość ↓ o ok. 1000ml

Objętość wyrzutowa serca ↓

Objętość wyrzutowa serca ↓

HR ↓

HR ↓

Krew

Krew

Podwyższony poziom leukocytów przez

Podwyższony poziom leukocytów przez

kilka dni

kilka dni

background image

Objawy kliniczne połogu

Objawy kliniczne połogu

Temperatura

Temperatura

Temp. czasem jest po porodzie podwyższona,

Temp. czasem jest po porodzie podwyższona,

powód - stres, odwodnienie organizmu.

powód - stres, odwodnienie organizmu.

Podwyższenie temperatury dłużej się utrzymujące

Podwyższenie temperatury dłużej się utrzymujące

po porodzie może być objawem zakażenia

po porodzie może być objawem zakażenia

Bóle po porodowe

Bóle po porodowe

Związane z skurczami poporodowymi macicy ( ok.

Związane z skurczami poporodowymi macicy ( ok.

3 dni po porodzie)

3 dni po porodzie)

Bóle są bardziej nasilone u wieloródek i

Bóle są bardziej nasilone u wieloródek i

karmiących piersią

karmiących piersią

Mocz - laktozuria

Mocz - laktozuria

Odchody

Odchody

Skład – erytrocyty, doczesna, nabłonek, bakterie

Skład – erytrocyty, doczesna, nabłonek, bakterie

Odchody krwiste – 1-3 dz.

Odchody krwiste – 1-3 dz.

Odchody śluzowe – 4-10 dz.

Odchody śluzowe – 4-10 dz.

Odchody białe powyżej 10 dnia.

Odchody białe powyżej 10 dnia.

background image

Objawy kliniczne połogu

Objawy kliniczne połogu

Masa ciała

Masa ciała

Natychmiast 5-6 kg

Natychmiast 5-6 kg

Tygodniowo 2-3 kg

Tygodniowo 2-3 kg

Masa ciała sprzed ciąży po ok. 6mc.

Masa ciała sprzed ciąży po ok. 6mc.

Krew

Krew

Leukoctoza ↑ ( nawet 15-20 tyś),

Leukoctoza ↑ ( nawet 15-20 tyś),

Hematokryt ↓

Hematokryt ↓

Objętość krwi ↓

Objętość krwi ↓

background image

Opieka poporodowa

Opieka poporodowa

background image

Opieka poporodowa

Opieka poporodowa

Kontrola tętna i ciśnienia krwi

Kontrola tętna i ciśnienia krwi

Kontrola obkurczania się macicy –

Kontrola obkurczania się macicy –

ryzyko atonii

ryzyko atonii

Kontrola krwawienia z dróg rodnych –

Kontrola krwawienia z dróg rodnych –

ryzyko atonii / uszkodzenia dróg

ryzyko atonii / uszkodzenia dróg

rodnych

rodnych

background image

Opieka poporodowa

Opieka poporodowa

Kontrola Krocza i Pochwy

Kontrola Krocza i Pochwy

Regularne mycie krocza

Regularne mycie krocza

Okłady z lodu – krwawienie, obrzęk

Okłady z lodu – krwawienie, obrzęk

Miejscowe nagrzewanie lub kąpiele nasiadowe

Miejscowe nagrzewanie lub kąpiele nasiadowe

w przypadku krwiaka

w przypadku krwiaka

Kontrola pęcherza moczowego i dróg

Kontrola pęcherza moczowego i dróg

moczowych

moczowych

Kontrola krwawienia z dróg moczowych

Kontrola krwawienia z dróg moczowych

Regularne opróżniane pęcherza moczowego

Regularne opróżniane pęcherza moczowego

Kontrola czynności jelit

Kontrola czynności jelit

Przeciwdziałanie zatwardzeniu (bardzo częste

Przeciwdziałanie zatwardzeniu (bardzo częste

w 1-2 dobie po porodzie)

w 1-2 dobie po porodzie)

Regularne wypróżnienia

Regularne wypróżnienia

Stosowanie leków zmiękczających stolec

Stosowanie leków zmiękczających stolec

Pęknięcie krocza IV st. – możliwe

Pęknięcie krocza IV st. – możliwe

uszkodzenie jelita

uszkodzenie jelita

background image

Opieka poporodowa

Opieka poporodowa

Dieta

Dieta

Nie powodująca zaparć

Nie powodująca zaparć

Matki karmiące więcej białek i kalorii + 500

Matki karmiące więcej białek i kalorii + 500

kcal

kcal

Suplementacja żelazem przez 3 mce.

Suplementacja żelazem przez 3 mce.

Opieka psychiatryczna

Opieka psychiatryczna

Przypadki depresji poporodowej

Przypadki depresji poporodowej

Leczenie dyskomfortu położnic

Leczenie dyskomfortu położnic

Leki p. bólowe 3-4 x dziennie, lub więcej

Leki p. bólowe 3-4 x dziennie, lub więcej

Dolegliwości bólowe ze strony krocza mogą

Dolegliwości bólowe ze strony krocza mogą

utrzymywać się do 3 tyg. pomimo

utrzymywać się do 3 tyg. pomimo

analgetyków

analgetyków

background image

Opieka poporodowa

Opieka poporodowa

Szczepienia:

Szczepienia:

Immunoglobulina anty–D w przypadku

Immunoglobulina anty–D w przypadku

konfliktu serologicznego

konfliktu serologicznego

do

do

72h, ale jest sens podać nawet po

72h, ale jest sens podać nawet po

tym okresie

tym okresie

-

-

150 j. IMG anty – D rutynowo

150 j. IMG anty – D rutynowo

- 300 j. IMG anty – D po porodach

- 300 j. IMG anty – D po porodach

zabiegowych

zabiegowych

- 150 j. IMG anty – D na każde dziecko

- 150 j. IMG anty – D na każde dziecko

przy porodach mnogich

przy porodach mnogich

Różyczka – szczepienie wir. żywym atenuowanym

Różyczka – szczepienie wir. żywym atenuowanym

Tężec – gdy nie szczepiona ponad 10 lat

Tężec – gdy nie szczepiona ponad 10 lat

WZW-B w przypadku możliwości zakażenia

WZW-B w przypadku możliwości zakażenia

background image

Opieka poporodowa

Opieka poporodowa

Wypis ze szpitala

Wypis ze szpitala

Jeżeli nie ma powikłań – po porodzie

Jeżeli nie ma powikłań – po porodzie

fizjologicznym po 48 h.

fizjologicznym po 48 h.

Po nie powikłanym cięciu cesarskim 3-4

Po nie powikłanym cięciu cesarskim 3-4

doba

doba

Opieka poszpitalna

Opieka poszpitalna

Zapobieganie zaparciom i

Zapobieganie zaparciom i

przetrzymywaniu moczu

przetrzymywaniu moczu

Zapobieganie powikłaniom zakrzepowo

Zapobieganie powikłaniom zakrzepowo

zatorowym – uruchomienie, nogi w górze,

zatorowym – uruchomienie, nogi w górze,

ewentualnie heparyna frakcjonowana.

ewentualnie heparyna frakcjonowana.

background image

Opieka poporodowa

Opieka poporodowa

Antykoncepcja

Antykoncepcja

Ok. 15 nie karmiących kobiet jest płodnych w 6

Ok. 15 nie karmiących kobiet jest płodnych w 6

tyg. połogu

tyg. połogu

Stosunki płciowe są dozwolone od 2-3 tyg. po

Stosunki płciowe są dozwolone od 2-3 tyg. po

porodzie

porodzie

Częsty ból i dyskomfort w miejscach uszkodzeń

Częsty ból i dyskomfort w miejscach uszkodzeń

porodowych

porodowych

Ryzyko infekcji

Ryzyko infekcji

Obniżona satysfakcja seksualna nawet do 1 roku

Obniżona satysfakcja seksualna nawet do 1 roku

Matki karmiące piersią

Matki karmiące piersią

Suchość pochwy

Suchość pochwy

Stosowanie wodnych substancji poślizgowych dla

Stosowanie wodnych substancji poślizgowych dla

poprawy jakości pożycia

poprawy jakości pożycia

Menstruacja

Menstruacja

Zwykle cykle pojawiają się po 6-8 tyg po porodzie.

Zwykle cykle pojawiają się po 6-8 tyg po porodzie.

U matek karmiących 2-18 miesięcy

U matek karmiących 2-18 miesięcy

Brak krwawienia w czasie laktacji wiaże się z obniżenie

Brak krwawienia w czasie laktacji wiaże się z obniżenie

chormonów stymulujących jajnik (niskie FSH i LH)

chormonów stymulujących jajnik (niskie FSH i LH)

background image

Karmienie nie zabezpiecza przed

Karmienie nie zabezpiecza przed

zapłodnieniem !!!

zapłodnieniem !!!

background image

Dziękuję

Dziękuję


Document Outline


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Inwolucja połogowa i opieka poporodowa studenci V rok wam
Pokwitanie studenci V rok WAM
Podstawy studenci V rok
Seminarium studenci V rok otępienia
streszczenia studentów, I rok, Muzalnictwo
Wartości - dla studentów, I rok II semestr, Psychologia wychowania W
Proces pielęgnowania chorego objętego opieką środowiskową, Pielęgniarstwo, rok 3
POZ opieka, Dla studentów, pielegniarstwa
lista studentów rok 1
Podstawy 2007 2008 studenci V rok 3

więcej podobnych podstron