Zaburzenia wodno elektrolitowe po przedawkowaniu alkoholu

background image

Zaburzenia wodno-

Zaburzenia wodno-

elektrolitowe po

elektrolitowe po

przedawkowaniu

przedawkowaniu

alkoholu.

alkoholu.

Michał Rokicki

Michał Rokicki

Karol Madej

Karol Madej

background image

Woda i elektrolity pełnią w organizmie

czynnościową całość. Elektrolity mają zasadniczy

wpływ na ilość wody w przestrzeni.

Woda stanowi u człowieka 70% masy ciała z tego

60% to woda zawarta w komórkach, a 10% to woda

wewnątrznaczyniowa.

Przestrzenie płynowe w organizmie człowieka:

Przestrzeń śródkomórkowa (największa ilość wody

65% wody w organizmie)

Przestrzeń pozakomórkowa (35% wody w

organizmie):

– Śródnaczyniowa 10% najmniejsza ilość ale zarazem

najważniejsza

– Śródmiąższowa 25%

Rodzaje zaburzeń wodno-elektrolitowych:

Niedobór płynu pozakomórkowego (odwodnienie)

Nadmiar płyny pozakomórkowego (przewodnienie)

background image

Odwodnienie

Odwodnienie

Odwodnienie

Ubytek płynów widoczny jest przy utracie ok. 3 litrów, gdy utrata

większa – 4 litry wtedy mamy objawy oliguri (zmniejszenie

wydalania moczu), zaburzenia świadomości, spadek RR.

Kiedy do tego dochodzi:

– utrata płynu z przewodu pokarmowego: biegunki, wymioty, przetoki

– gromadzenie wody w trzeciej przestrzeni(wodobrzusze)

– zapalenie otrzewnej, jelit, dowóz płynów i sodu jest ograniczony

– rozległe oparzenia

– hiperwnetylacja

– obfite poty przy wysokiej gorączce (utrata 1,5 litra wody)

– urazy czaszkowo-mózgowe

Objawy odwodnienia:

suchość w jamie ustnej

uczucie pragnienia

spadek ciśnienia

spadek ilości wydalanego moczu –oliguria (ciężar właściwy moczu

wysoki)

background image

Przewodnienie

Przewodnienie

Przewodnienia
Odwrotnością odwodnienia jest przewodnienie
Spowodowane przez:

zastój krążenia

marskość wątroby

nerczyca

niewydolność nerek

nadmierna ilość płynu u osób z niesprawnymi nerkami

głodzenie się

Objawy przewodnienia:

Przybytek wagi

Objawy przeciążenia układu oddechowego i krążeniowego

Obrzęki (3-4 litry)

background image

Elektrolity

Elektrolity

Prawidłowe stężenie w surowicy:

Na+

135-145 mEq/l

K+

3,5 –4,5 mEq/l

Poziom Ca2+

2,1-2,5 mmol/l

Cl-

90-110 mEq/l

background image

Prawidłowa ilość spożywanych płynów dla osoby

dorosłej, zdrowej, przy średniej temperaturze, bez

obciążeń pracą fizyczną i bodźców psychicznych,

na standardowej diecie to 2, 5 litra. Dobowa

utrata wody również wynosi 2,5 litra w tym 1,5

litra z moczem, 400ml przez płuca, 400ml przez

skórę.

Utrata wody przez skórę i płuca jest

niewyczuwalna i zachodzi również w stanach

dużego odwodnienia. Wzmaga się również przy

wzroście temperatury ciała. Na każdy 1°C

powyżej 37°C parowanie wzrasta aż o

500ml/dobę

background image

W zależności od charakteru zaburzeń

elektrolitowych, wpływających
na osmolarność płynów ustrojowych,
wyróżnia się
zaburzenia izotoniczne, hipotoniczne 

hipertoniczne.

background image

Najczęstszymi zaburzeniami
elektrolitowymi związanymi z
nadmiernym spożywaniem alkoholu
jest niedobór Potasu (hipokaliemia),
Sodu (hiponatremia) oraz Magnezu
(hipomagnezemia).

background image

Sód ( HIPONATREMIA )

Sód ( HIPONATREMIA )

Hiponatremia ( niedobór sodu we krw

i) – chorobowy stan obniżonego
poziomu sodu w surowicy krwi. U
ludzi, spadek poniżej normalnego
poziomu, wynoszącego 135-
145 mmol/l. Może być skutkiem
odwodnienia lub przewodnienia.

background image

Objawy

Objawy

-poziom Na+ 120 – 125 mmol/l - bez objawów

klinicznych,

-poniżej 120 mmol/l z objawami:
-układ nerwowy: nudności, wymioty, ból głowy,

zaburzenia świadomości, niepokój, drgawki,
śpiączka

-układ mięśniowy: skurcze
-układ oddechowy: obrzęk płuc nie-sercowego

pochodzenia.

background image

Hiponatremia

Hiponatremia

Spotyka się ją stosunkowo rzadko u ludzi po

spożyciu alkoholu. Najczęściej spotykana u

piwoszy wypijających ponad 15 l piwa

dziennie. Jest ona wyrazem zatrucia

wodnego spowodowanego ograniczoną

zdolnością do wydalania ,,wolnej” wody

przez nerki. Ponieważ piwo pozbawione jest

osmolitów efektywnych wydalanych w

moczu ( zawarte w piwie osmotycznie

czynne glukoza i alkohol ulegają przemianie

w CO2 i wodę lub też w glikogen i kwasy

tłuszczowe), spożycie nadmiernych jego

ilości może być przyczyną zatrucia wodnego.

background image

Potas (HIPOKALIEMIA)

Potas (HIPOKALIEMIA)

Hipokaliemia – stężenie potasu w surowicy krwi 

mniejsze niż 3,6 mmol/l (u dzieci odpowiednio

3,2 mmol/l).

Do przyczyn hipokaliemii należą:

brak potasu w pożywieniu

z wymiotami

z biegunką

ze śluzotokiem

przez przetoki

przez nerki w przebiegu ich niektórych chorób

w wyniku leczenia lekami(diuretyki)

background image

Objawy

Objawy

-osłabienie siły mięśniowej
-bolesne skurcze mięśni, zwłaszcza łydek
-zaparcia
-żabi brzucha
-porażenie mięśni (czasem)
-osłabienie albo brak odruchów ze ścięgien
w EKG:

załamek T jest spłaszczony

odcinek ST jest obniżony

może wystąpić załamek U

zasadowica nieoddechowa

Znaczny niedobór potasu, poniżej 3,5 mmol/l stwarza

zagrożenie wystąpienia migotania komór.

background image

Hipokaliemia

Hipokaliemia

Często spotykana u osób nadużywających

alkoholu. Może ona być spowodowana

niedostateczną podażą potasu w pokarmach

lub jego utratą z wymiotami czy biegunką. U

osób nadmierne spożywających alkohol

hipokaliemia jest najczęściej następstwem

niedostatecznej podaży potasu lub utraty

witaminy K przez przewód pokarmowy.

Rzadziej przyczyną jest zasadowica

oddechowa, stymulacja układu beta-

adrenergicznego czy podanie insuliny z

glukozą osobie z poalkoholową ketozą.

background image

Magnez (Hipomagnezemia)

Magnez (Hipomagnezemia)

Hipomagnezemia – stan obniżonego poziomu magnezu w organizmie.

Rozróżnia się 2 możliwości:

hipomagnezemia z jawnym niedoborem magnezu, gdy poziom

tego pierwiastka w surowicy krwi spada poniżej 0,7 mmol/l;

hipomagnezemia z utajonym niedoborem magnezu, gdy stężenie

magnezu w surowicy jest jeszcze prawidłowe, lecz w dożylnym teście

obciążenia magnezem (polegającym na dożylnym podaniu

roztworu MgSO4 i ocenie jego wydalania z moczem) wydalonych

zostaje poniżej 80% podanej dawki magnezu (czyli ponad 20% zostaje

zatrzymane i przyswojone przez organizm).

Magnez przyjęty z pożywieniem zostaje wchłaniany głównie w jelicie

cienkim. Na wchłanianie magnezu mają wpływ następujące substancje:

witamina B6

selen

dieta wysokobiałkowa;

kwaśne środowisko

laktuloza

kwasy tłuszczowe nienasycone.

Dobowe zapotrzebowanie na magnez wynosi 300–400 mg.

background image

Hipomagnezemia

Hipomagnezemia

Przyczyny

nerki – we wzroście przesączu kłębuszkowego

(nadmierna podaż płynów, diuretyki osmotyczne,
tiazydowe i pętlowe), substancje działające toksycznie
na kanaliki nerkowe.

przewód pokarmowy - przewlekle biegunki, zespól tzw.

krótkiej pętli (po resekcji powyżej 75 cm jelita cienkiego)

oparzenie - nadmierna utrata płynu przez uszkodzona

skórę, towarzyszy jej hipokalcemia, hipokaliemia i
hiponatremia

background image

Objawy

Objawy

Drżenia mięśniowe, drgawki , kurcze
mięśni.

Arytmie, poszerzenie zespołów QRS,
spłaszczenie załamka T (w EKG)

Ogólne osłabienie, oczopląs,
przejściowe zaburzenia widzenia

background image

Himpomagnezemia

Himpomagnezemia

Niedobór magnezu u alkoholików może być

spowodowany niedostateczną podażą tego

elektrolitu w pokarmach, biegunkami, przewlekłą

niewydolnością trzustki wywołaną alkoholem,

wzmożonym wydalaniem magnezu z moczem,

niedoborem fosforu w ustroju, wytrącanie mydeł

magnezowych w tkankach okołotrzustkowych

spowodowane stanem zapalnym trzustki lub

zwiększonym napływem magnezu do komórek w

fazie wzmożonego odżywiania osób

nadużywających alkoholu. Najczęściej u

przewlekłych alkoholików w fazie odstawienia

alkoholu pojawia się hipomagnezemia.

background image

KAC

KAC

złe samopoczucie występujące kilka godzin po spożyciu

nadmiernej ilości napojów alkoholowych. Etanol zawarty w

napojach alkoholowych odpowiada za stan tzw. upojenia

alkoholowego. Jego picie zmienia

jednak metabolizm organizmu, gdyż jest on wydalany

praktycznie w całości w postaci zmienionej. Najczęstszymi

dolegliwościami towarzyszącymi kacowi są ból głowy,

pragnienie, światłowstręt, nadwrażliwość na hałas, nudności,

biegunka, uczucie rozbicia, apatia, problemy z koncentracją,

bezsenność, osłabienie, brak łaknienia lub nadmierny apetyt,

dreszcze, potliwość, zaburzenie funkcji motorycznych

(drgawki, zaburzenia równowagi), depresja i rozdrażnienie. U

wielu osób cierpiących na kaca występuje wstręt przed

wypiciem lub wąchaniem alkoholu.

Jako przyczyny kaca wymieniane

są hipoglikemia, odwodnienie, zatrucie organizmu aldehydem

octowym, niedobór glutaminy i witaminy B12.

background image

DZIĘKUJEMY ZA UWAGĘ 


Document Outline


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Zaburzenia wodno elektrolitiwe po przedawkowaniu alkoholu
Zaburzenia wodno elektrolitowe po przedawkowaniu alkoholu (2)
Zaburzenia wodno elektrolitowe po przedawkowaniu alkoholu etylowego
Zaburzenia wodno elektrolitowe po przedawkowaniu alkoholu
ZABURZENIA WODNO ELEKTROLITOWE PO PRZEDAWKOWANIU ALKOHOLU
Zaburzenia wodno elektrolitowe po przedawkowaniu alkoholu
Równowaga wodno elektrolitowa po upojeniu alkoholowym
Zaburzenia wodno elektrolitowe poprzedawkowaniu alkoholu1
Zaburzenia wodno-elektrolitowe, medycyna, ratownictwo medyczne
Zaburzenia wodno elektrolitowe
Zaburzenia wodno elektrolitowe i kwasowo zasadowe
Zaburzenia wodno-elektrolitowe, weterynaria, Farmakologia
1 Klinika zaburzeń wodno-elektrolitowych, Medycyna, Pediatria, semestr VII, tydzień I
Wpływ zaburzeń wodno- elektrolitowych na skórę

więcej podobnych podstron