ASSESSMENT

1

BADANIE
CHOREGO PO
URAZIE

BADANIE
CHOREGO PO
URAZIE

ASSESSMENT

2

ZAGADNIENIA

ZAGADNIENIA

ZAGADNIENIA

ZAGADNIENIA

•

Ocena miejsca zdarzenia

Ocena miejsca zdarzenia

•

Ocena Wstępna

Ocena Wstępna

•

S

S

zybkie

zybkie

B

B

adanie

adanie

U

U

razowe

razowe

 Decyzja o transporcie i krytyczne

interwencje

•

Badanie szczegółowe

Badanie szczegółowe

•

Badanie dalsze

Badanie dalsze

5

ASSESSMENT

3

5

ASSESSMENT

4

OCENA MIEJSCA

OCENA MIEJSCA

ZDARZENIA

ZDARZENIA

OCENA MIEJSCA

OCENA MIEJSCA

ZDARZENIA

ZDARZENIA

•

Środki ochrony własnej

Środki ochrony własnej

•

Zabezpieczenie miejsca zdarzenia

Zabezpieczenie miejsca zdarzenia

•

Liczba

Liczba

poszkodowanych

poszkodowanych

•

Niezbędny

Niezbędny

sprzęt

sprzęt

/

/

Dodatkowa pomoc

Dodatkowa pomoc

•

Mechanizm urazu

Mechanizm urazu

5

ASSESSMENT

5

NIEZBĘDNY

NIEZBĘDNY

SPRZĘT

SPRZĘT

NIEZBĘDNY

NIEZBĘDNY

SPRZĘT

SPRZĘT

•

Środki ochrony własnej

Środki ochrony własnej

•

Deska, pasy, stabilizatory boczne

Deska, pasy, stabilizatory boczne

głowy

głowy

•

Kołnierz

Kołnierz

e

e

szyjn

szyjn

e

e

•

Tlen i sprzęt do utrzymania

Tlen i sprzęt do utrzymania

drożności dróg oddechowych

drożności dróg oddechowych

•

Torba urazowa

Torba urazowa

5

ASSESSMENT

6

WSTĘPNE BADANIE

WSTĘPNE BADANIE

URAZOWE

URAZOWE

BTLS

BTLS

WSTĘPNE BADANIE

WSTĘPNE BADANIE

URAZOWE

URAZOWE

BTLS

BTLS

•

Ocena miejsca zdarzenia

Ocena miejsca zdarzenia

•

Wstępna

Wstępna

O

O

cena

cena

poszkodowanego

poszkodowanego

•

Szybkie

Szybkie

B

B

adanie

adanie

Ur

Ur

azowe lub

azowe lub

B

B

adanie

adanie

Mi

Mi

ejscowe

ejscowe

ASSESSMENT

7

WSTĘPNA

WSTĘPNA

OCENA

OCENA

WSTĘPNA

WSTĘPNA

OCENA

OCENA

C

C

el

el

-

-

rozpoznani

rozpoznani

e

e

stan

stan

ów

ów

bezpośredniego

bezpośredniego

zagrożenia

zagrożenia

życia

życia

ASSESSMENT

8

WSTĘPNA

WSTĘPNA

OCENA

OCENA

•

Wrażenie ogólne

Wrażenie ogólne

•

Stabilizacja kręgosłupa szyjnego

Stabilizacja kręgosłupa szyjnego

i ocena świadomości

i ocena świadomości

•

Drożność dróg oddechowych

Drożność dróg oddechowych

•

Oddychanie

Oddychanie

•

Krążenie

Krążenie

5

ASSESSMENT

9

OCENA

OCENA

ŚWIADOMOŚCI

ŚWIADOMOŚCI

OCENA

OCENA

ŚWIADOMOŚCI

ŚWIADOMOŚCI

•

A

A

–

–

A

A

lert - PRZYTOMNY

lert - PRZYTOMNY

•

V

V

–

–

Responds to

Responds to

V

V

erbal

erbal

stimuli

stimuli

- REAGUJE NA GŁOS

- REAGUJE NA GŁOS

•

P

P

–

–

Responds to

Responds to

P

P

ain

ain

- REAGUJE

- REAGUJE

TYLKO NA BÓL

TYLKO NA BÓL

•

U

U

–

–

U

U

nresponsive

nresponsive

- NIEPRZYTOMNY

- NIEPRZYTOMNY

ASSESSMENT

10

NIE PRZERYWAJ

NIE PRZERYWAJ

WST

WST

Ę

Ę

PNEJ OCENY

PNEJ OCENY

POZA:

POZA:

NIE PRZERYWAJ

NIE PRZERYWAJ

WST

WST

Ę

Ę

PNEJ OCENY

PNEJ OCENY

POZA:

POZA:

•

Koniecznością u

Koniecznością u

drożnieni

drożnieni

a

a

dróg oddechowych

dróg oddechowych

•

Koniecznością podjęcia

Koniecznością podjęcia

reanimacji

reanimacji

ASSESSMENT

11

Poszkodowany

Poszkodowany

PRIORYTETOW

PRIORYTETOW

Y

Y

Poszkodowany

Poszkodowany

PRIORYTETOW

PRIORYTETOW

Y

Y

•

Niebezpieczny mechanizm urazu

Niebezpieczny mechanizm urazu

•

Niepokojący wywiad:

Niepokojący wywiad:

- Utrata świadomości
- Zaburzenia oddychania
- Silny ból

•

Nieprawidłowości w

Nieprawidłowości w

e

e

wstępn

wstępn

ej ocenie

ej ocenie

- Złe wrażenie ogólne
- Objawy zaburzeń świadomości
- Objawy niewydolności oddechowej
- Objawy nieprawidłowej perfuzji

ASSESSMENT

12

DECYZJA

DECYZJA

SZYBKIE BADANIE URAZOWE

SZYBKIE BADANIE URAZOWE

CZY BADANIE MIEJSCOWE?

CZY BADANIE MIEJSCOWE?

DECYZJA

DECYZJA

SZYBKIE BADANIE URAZOWE

SZYBKIE BADANIE URAZOWE

CZY BADANIE MIEJSCOWE?

CZY BADANIE MIEJSCOWE?

•

Poszkodowany oceniony jako

Poszkodowany oceniony jako

„priorytetowy”

„priorytetowy”

= Szybkie

= Szybkie

Badanie Urazowe

Badanie Urazowe

•

Uraz izolowany

Uraz izolowany

niewymagający

niewymagający

podjęcia zabiegów ratujących

podjęcia zabiegów ratujących

życie

życie

= Badanie Miejscowe

= Badanie Miejscowe

ASSESSMENT

13

SZYBKIE BADANIE

SZYBKIE BADANIE

URAZOWE

URAZOWE

SZYBKIE BADANIE

SZYBKIE BADANIE

URAZOWE

URAZOWE

Cel - rozpoznać odwracalne

przyczyny mogące w krótkim
czasie doprowadzić do
zagrożenia życia

ASSESSMENT

14

SZYBKIE BADANIE

SZYBKIE BADANIE

URAZOWE

URAZOWE

•

Wywiad SAMPLE

Wywiad SAMPLE

•

Szybkie badanie głowy, szyi, klatki

Szybkie badanie głowy, szyi, klatki

piersiowej, brzucha, miednicy i

piersiowej, brzucha, miednicy i

kończyn

kończyn

•

Przed przełożeniem na deskę –

Przed przełożeniem na deskę –

badanie pleców i pośladków

badanie pleców i pośladków

•

W

W

przypadku zaburzeń świadomości

przypadku zaburzeń świadomości

ocena skali Glasgow

ocena skali Glasgow

•

Decyzja „ŁADUJ I JEDŹ” = transport

Decyzja „ŁADUJ I JEDŹ” = transport

5

ASSESSMENT

15

WYWIAD SAMPLE

WYWIAD SAMPLE

WYWIAD SAMPLE

WYWIAD SAMPLE

•

S –

S –

S

S

ymptoms -

ymptoms -

SYMPTOMY

SYMPTOMY

•

A –

A –

A

A

llergies

llergies

- ALERGIE

- ALERGIE

•

M –

M –

M

M

edications

edications

-

-

MEDYKAMENTY

MEDYKAMENTY

•

P –

P –

P

P

ast medical history

ast medical history

-

-

POPRZEDNIE ZACHOROWANIA / CIĄŻA

POPRZEDNIE ZACHOROWANIA / CIĄŻA

•

L –

L –

L

L

ast meal

ast meal

-

-

LUNCH

LUNCH

•

E –

E –

E

E

vents prior to injury

vents prior to injury

-

-

EWENTUALNIE CO SIĘ STAŁO

EWENTUALNIE CO SIĘ STAŁO

ASSESSMENT

16

SYTUACJE

SYTUACJE

LOAD-AND-GO

LOAD-AND-GO

SYTUACJE

SYTUACJE

LOAD-AND-GO

LOAD-AND-GO

•

Poważny mechanizm urazu

Poważny mechanizm urazu

•

Z

Z

łe wrażenie ogólne

łe wrażenie ogólne

•

Zaburzenia świadomości

Zaburzenia świadomości

•

Zaburzenia drożności dróg

Zaburzenia drożności dróg

oddechowych lub niewydolność

oddechowych lub niewydolność

oddechowa

oddechowa

•

Zaburzenia krążenia

Zaburzenia krążenia

(w

(w

strząs lub

strząs lub

niekontrolowane krwawienie)

niekontrolowane krwawienie)

5

ASSESSMENT

17

SYTUACJE

SYTUACJE

LOAD-AND-GO

LOAD-AND-GO

c.d.

c.d.

SYTUACJE

SYTUACJE

LOAD-AND-GO

LOAD-AND-GO

c.d.

c.d.

•

S

S

tany sugerujące zagrożenie wystąpienia

tany sugerujące zagrożenie wystąpienia

wstrząsu

wstrząsu

s

s

twierdzone w szybkim badaniu

twierdzone w szybkim badaniu

urazowym:

urazowym:

–

Obrażenia klatki piersiowej

(wiotka klatka,

odma otwarta, odma prężna)

–

Obrażenia brzucha (

bolesny, napięty

)

–

Niestabilna miednica

–

Złamanie dwóch kości udowych

–

Obrażenia wielonarządowe

5

ASSESSMENT

18

CZYNNOŚCI, KTÓRE

CZYNNOŚCI, KTÓRE

POWINNY BYĆ WYKONANE

POWINNY BYĆ WYKONANE

NA MIEJSCU ZDARZENIA

NA MIEJSCU ZDARZENIA

CZYNNOŚCI, KTÓRE

CZYNNOŚCI, KTÓRE

POWINNY BYĆ WYKONANE

POWINNY BYĆ WYKONANE

NA MIEJSCU ZDARZENIA

NA MIEJSCU ZDARZENIA

•

Stabilizacja

Stabilizacja

ręczna

ręczna

kręgosłupa

kręgosłupa

szyjnego

szyjnego

•

Udrożnienie dróg oddechowych

Udrożnienie dróg oddechowych

•

Tlenoterapia / wspomaganie

Tlenoterapia / wspomaganie

oddechu

oddechu

•

Resuscytacja

Resuscytacja

•

Zatamowanie krwotoków

Zatamowanie krwotoków

zewnętrznych

zewnętrznych

5

ASSESSMENT

19

CZYNNOŚCI, KTÓRE

CZYNNOŚCI, KTÓRE

POWINNY BYĆ WYKONANE

POWINNY BYĆ WYKONANE

NA MIEJSCU ZDARZENIA

NA MIEJSCU ZDARZENIA

CZYNNOŚCI, KTÓRE

CZYNNOŚCI, KTÓRE

POWINNY BYĆ WYKONANE

POWINNY BYĆ WYKONANE

NA MIEJSCU ZDARZENIA

NA MIEJSCU ZDARZENIA

•

Założenie kołnierza szyjnego

Założenie kołnierza szyjnego

•

Stabilizacja wiotkiej klatki piersiowej

Stabilizacja wiotkiej klatki piersiowej

•

Zabezpieczenie ran ssących klatki

Zabezpieczenie ran ssących klatki

piersiowej

piersiowej

•

Odbarczenie odmy prężnej

Odbarczenie odmy prężnej

•

Stabilizacja wbitych ciał obcych

Stabilizacja wbitych ciał obcych

5

ASSESSMENT

20

BADANIE

BADANIE

SZCZEGÓŁOWE

SZCZEGÓŁOWE

BADANIE

BADANIE

SZCZEGÓŁOWE

SZCZEGÓŁOWE

Cel - z

Cel - z

nalezienie innych urazów

nalezienie innych urazów

niezagrażających życiu

niezagrażających życiu

•

Zebranie wiadomości potrzebnych

Zebranie wiadomości potrzebnych

d

d

o

o

podjęcia dalszego postępowania

podjęcia dalszego postępowania

•

U

U

chorych

chorych

w stanie krytycznym jest

w stanie krytycznym jest

przeprowadzane w drodze do szpitala

przeprowadzane w drodze do szpitala

•

Zanotowanie rozpoznanych problemów

Zanotowanie rozpoznanych problemów

medycznych

medycznych

ASSESSMENT

21

BADANIE

BADANIE

SZCZEGÓŁOWE

SZCZEGÓŁOWE

BADANIE

BADANIE

SZCZEGÓŁOWE

SZCZEGÓŁOWE

•

Zanotowanie parametrów życiowych

Zanotowanie parametrów życiowych

•

Monitorowanie pacjenta

Monitorowanie pacjenta

•

Ocena

Ocena

neurologiczn

neurologiczn

a

a

•

Badanie od głowy do stóp

Badanie od głowy do stóp

•

Dalsze opatrywanie ran i unieruchamianie

Dalsze opatrywanie ran i unieruchamianie

złamań

złamań

5

ASSESSMENT

22

OCENA

OCENA

NEUROLOGICZN

NEUROLOGICZN

A

A

OCENA

OCENA

NEUROLOGICZN

NEUROLOGICZN

A

A

•

Stan świadomości

Stan świadomości

/

/

skal

skal

a

a

Glasgow

Glasgow

•

Źrenice

Źrenice

•

Funkcje

Funkcje

ruchowe/

ruchowe/

Czucie

Czucie

•

Odruch Cushin

Odruch Cushin

ga

ga

•

Identyfikatory medyczne

Identyfikatory medyczne

5

ASSESSMENT

23

DALSZE BADANIE

DALSZE BADANIE

DALSZE BADANIE

DALSZE BADANIE

•

Zapytaj pacjenta, czy jakieś

Zapytaj pacjenta, czy jakieś

dolegliwości uległy zmianie

dolegliwości uległy zmianie

•

Powtórnie oceń stan świadomości

Powtórnie oceń stan świadomości

•

Powtórnie oceń

Powtórnie oceń

parametry życiowe

parametry życiowe

•

Powtórnie oceń brzuch

Powtórnie oceń brzuch

•

Powtórnie oceń rozpoznane urazy

Powtórnie oceń rozpoznane urazy

•

Skontroluj wykonane zabiegi,w razie

Skontroluj wykonane zabiegi,w razie

konieczności powtórz je

konieczności powtórz je

ASSESSMENT

24

KOMUNIKACJA Z

KOMUNIKACJA Z

SOR/CPR

SOR/CPR

KOMUNIKACJA Z

KOMUNIKACJA Z

SOR/CPR

SOR/CPR

•

Szybki kontakt, jeśli pacjent jest w

Szybki kontakt, jeśli pacjent jest w

stanie krytycznym

stanie krytycznym

•

Wyrażaj się zwięźle

Wyrażaj się zwięźle

•

Podaj przybliżony czas dojazdu i

Podaj przybliżony czas dojazdu i

miejsce, do którego się udajecie

miejsce, do którego się udajecie

•

Uprzedź, jeżeli zachodzi potrzeba

Uprzedź, jeżeli zachodzi potrzeba

specjalnego przygotowania się

specjalnego przygotowania się

oddziału do przyjęcia pacjenta

oddziału do przyjęcia pacjenta

ASSESSMENT

25

BŁĘDY

BŁĘDY

BŁĘDY

BŁĘDY

•

Podejmowanie działań przed

Podejmowanie działań przed

oceną miejsca zdarzenia

oceną miejsca zdarzenia

•

Wykonywanie zbyt wielu

Wykonywanie zbyt wielu

czynności na miejscu zdarzenia

czynności na miejscu zdarzenia

–

Próba ustabilizowania stanu

pacjenta na miejscu

ASSESSMENT

26

PODSUMOWANIE

PODSUMOWANIE

PODSUMOWANIE

PODSUMOWANIE

•

Ocena miejsca zdarzenia

Ocena miejsca zdarzenia

•

Wstępne Badanie Urazowe

Wstępne Badanie Urazowe

– Ocena Wstępna
– Szybkie Badanie Urazowe lub Badanie

Miejscowe

•

Zabiegi ratujące życie i podjęcie decyzji o

Zabiegi ratujące życie i podjęcie decyzji o

transporcie

transporcie

•

Badanie Szczegółowe

Badanie Szczegółowe

•

Badanie Dalsze

Badanie Dalsze

ASSESSMENT

27

PYTANIA?

PYTANIA?

PYTANIA?

PYTANIA?