NIENOWOTWOROWE

NIENOWOTWOROWE

CHOROBY JELIT

CHOROBY JELIT

A/ Choroby jelita cienkiego

A/ Choroby jelita cienkiego

•

Uchyłki

Uchyłki

•

Choroba Leśniowskiego-Crona

Choroba Leśniowskiego-Crona

•

Przetoki jelitowe

Przetoki jelitowe

•

Ostra niedrożność naczyń krezki

Ostra niedrożność naczyń krezki

•

Nowotwory niezłośliwe

Nowotwory niezłośliwe

UCHYŁKI

UCHYŁKI

•

Uchyłek Meckela

Uchyłek Meckela

–

2% populacji, tylko 4% z nich daje

2% populacji, tylko 4% z nich daje

objawy (krwawienie, niedrożność,

objawy (krwawienie, niedrożność,

zapalenie)

zapalenie)

•

Uchyłki nabyte

Uchyłki nabyte

–

Najczęściej rzekome i mnogie, u ludzi

Najczęściej rzekome i mnogie, u ludzi

po 60 roku życia

po 60 roku życia

OSTRA NIEDROŻNOŚĆ

OSTRA NIEDROŻNOŚĆ

NACZYŃ KREZKI

NACZYŃ KREZKI

•

Objawy: silny, rozlany ból, krwawienie

Objawy: silny, rozlany ból, krwawienie

jawne lub ukryte, początkowo

jawne lub ukryte, początkowo

nieznaczne objawy przedmiotowe,

nieznaczne objawy przedmiotowe,

wykrycie zmian w czasie operacji

wykrycie zmian w czasie operacji

•

Przyczyny

Przyczyny:

:

zator tętnicy krezkowej

zator tętnicy krezkowej

górnej, zakrzep w żyłach krezkowych

górnej, zakrzep w żyłach krezkowych

NOWOTWORY NIEZŁOŚLIWE

NOWOTWORY NIEZŁOŚLIWE

•

Polipy rzadkie w jelicie cienkim

Polipy rzadkie w jelicie cienkim

•

Mogą występować jako zespoły

Mogą występować jako zespoły

polipowatości przewodu pokarmowego

polipowatości przewodu pokarmowego

(zespół Peutz-Jeghersa)

(zespół Peutz-Jeghersa)

•

Zespół Gardnera – polipowatość

Zespół Gardnera – polipowatość

dziedziczna z kostniakami, torbielami

dziedziczna z kostniakami, torbielami

i włókniakami

i włókniakami

•

Mianem niedrożności jelit określamy

Mianem niedrożności jelit określamy

stan chorobowy, którego istotą jest

stan chorobowy, którego istotą jest

zaburzenie lub zahamowanie jednej z

zaburzenie lub zahamowanie jednej z

funkcji – fizjologicznego przesuwania się

funkcji – fizjologicznego przesuwania się

treści pokarmowej w świetle jelita w

treści pokarmowej w świetle jelita w

kierunku obwodowym, z powodu

kierunku obwodowym, z powodu

powstania zewnętrznej lub wewnętrznej

powstania zewnętrznej lub wewnętrznej

przeszkody zarówno w jelicie cienkim,

przeszkody zarówno w jelicie cienkim,

jak i grubym

jak i grubym

PODZIAŁ

PODZIAŁ

NIEDROŻNOŚCI JELIT

NIEDROŻNOŚCI JELIT

•

Mechaniczna (zaporowa)

Mechaniczna (zaporowa)

•

Dynamiczna (czynnościowa)

Dynamiczna (czynnościowa)

NIEDROŻNOŚĆ MECHANICZNĄ JELIT (

NIEDROŻNOŚĆ MECHANICZNĄ JELIT (

ILEUS

ILEUS

MECHANICUS

MECHANICUS

) DZIELIMY W ZALEŻNOŚCI

) DZIELIMY W ZALEŻNOŚCI

OD:

OD:

•

przebiegu choroby

przebiegu choroby

•

wysokości umiejscowionej

wysokości umiejscowionej

przeszkody

przeszkody

•

przyczyny niedrożności

przyczyny niedrożności

•

Z uwagi na przebieg choroby wyróżniamy

Z uwagi na przebieg choroby wyróżniamy

niedrożność ostrą i przewlekłą

niedrożność ostrą i przewlekłą

•

Biorąc pod uwagę poziom umiejscowienia

Biorąc pod uwagę poziom umiejscowienia

przeszkody, rozróżniamy niedrożność

przeszkody, rozróżniamy niedrożność

wysoką (jelito cienkie) i niską (jelito grube)

wysoką (jelito cienkie) i niską (jelito grube)

PRZYCZYNY NIEDROŻNOŚCI

PRZYCZYNY NIEDROŻNOŚCI

MECHANICZNEJ – ZEWNĘTRZNE

MECHANICZNEJ – ZEWNĘTRZNE

•

Zrosty pooperacyjne

Zrosty pooperacyjne

•

Rak

Rak

•

Przepuklina zewnętrzna lub wewnętrzna

Przepuklina zewnętrzna lub wewnętrzna

•

Rozsiew raka do jamy otrzewnej (

Rozsiew raka do jamy otrzewnej (

carcinomatosis

carcinomatosis

peritonei

peritonei

)

)

•

Skręt jelit samoistny, spowodowany przez zrosty lub

Skręt jelit samoistny, spowodowany przez zrosty lub

wadę wrodzoną

wadę wrodzoną

•

Opór wewnątrzotrzewnowy: guz, ropień, zdwojenie

Opór wewnątrzotrzewnowy: guz, ropień, zdwojenie

torbieli

torbieli

•

Niedokonany zwrot jelit

Niedokonany zwrot jelit

•

Trzustka obrączkowata

Trzustka obrączkowata

•

Uchyłek Meckela

Uchyłek Meckela

•

Ucisk tętnic krezkowych (zespół tętnicy krezkowej

Ucisk tętnic krezkowych (zespół tętnicy krezkowej

górnej)

górnej)

PRZYCZYNY NIEDROŻNOŚCI MECHANICZNEJ

PRZYCZYNY NIEDROŻNOŚCI MECHANICZNEJ

UMIEJSCOWIONE W ŚCIANIE I ŚWIETLE JELITA

UMIEJSCOWIONE W ŚCIANIE I ŚWIETLE JELITA

•

Rak

Rak

•

Zwężenie: wrodzone, pourazowe, odcinkowe zapalenie

Zwężenie: wrodzone, pourazowe, odcinkowe zapalenie

jelit, napromieniowanie, gruźlica, powiększenie węzłów

jelit, napromieniowanie, gruźlica, powiększenie węzłów

chłonnych,

chłonnych,

endometriosis

endometriosis

•

Krwiak: uraz, antykoagulanty, hemofilia

Krwiak: uraz, antykoagulanty, hemofilia

•

Zapalenie uchyłków

Zapalenie uchyłków

•

Wgłobienie (tkanka limfoidalna u dzieci, rak u dorosłych)

Wgłobienie (tkanka limfoidalna u dzieci, rak u dorosłych)

•

Przetoka jelitowa (odbyt sztuczny: zwężenie, obrzęk,

Przetoka jelitowa (odbyt sztuczny: zwężenie, obrzęk,

owrzodzenie)

owrzodzenie)

•

Polip

Polip

•

Wrodzone zarośnięcie lub przegroda

Wrodzone zarośnięcie lub przegroda

•

Zarośnięcie odbytu

Zarośnięcie odbytu

•

Smółka

Smółka

•

Niedrożność wywołana kamieniem żółciowym

Niedrożność wywołana kamieniem żółciowym

•

Bezoary, ciała obce

Bezoary, ciała obce

•

Kamienie kałowe

Kamienie kałowe

UMIEJSCOWIENIE I CZĘSTOŚĆ

UMIEJSCOWIENIE I CZĘSTOŚĆ

WYSTĘPOWANIA POSZCZEGÓLNYCH

WYSTĘPOWANIA POSZCZEGÓLNYCH

POSTACI NIEDROŻNOŚCI

POSTACI NIEDROŻNOŚCI

•

Jelito cienkie – 70%

Jelito cienkie – 70%

–

Strangulacja –75%

Strangulacja –75%

–

Obturacja – 25%

Obturacja – 25%

•

Jelito grube – 30%

Jelito grube – 30%

–

Strangulacja –25%

Strangulacja –25%

–

Obturacja – 75%

Obturacja – 75%

NIEDROŻNOŚĆ DYNAMICZNA –

NIEDROŻNOŚĆ DYNAMICZNA –

CZYNNOŚCIOWA

CZYNNOŚCIOWA

•

Postać porażenna

Postać porażenna

(

(

ileus paralyticus

ileus paralyticus

)

)

•

Postać kurczowa

Postać kurczowa

(

(

ileus spasticus

ileus spasticus

)

)

PRZYCZYNY NIEDROŻNOŚCI DYNAMICZNEJ

PRZYCZYNY NIEDROŻNOŚCI DYNAMICZNEJ

(CZYNNOŚCIOWEJ)

(CZYNNOŚCIOWEJ)

WEWNĄTRZOTRZEWNOWE

WEWNĄTRZOTRZEWNOWE

•

Zapalenie, zakażenie, zapalenie wyrostka

Zapalenie, zakażenie, zapalenie wyrostka

robaczkowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego,

robaczkowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego,

trzustki itd.

trzustki itd.

•

Zapalenie otrzewnej: bakteryjne (przedziurawienie

Zapalenie otrzewnej: bakteryjne (przedziurawienie

jelita), chemiczne (żółć, sok trzustkowy, sok żołądkowy)

jelita), chemiczne (żółć, sok trzustkowy, sok żołądkowy)

•

Rozejście się rany

Rozejście się rany

•

Zator krezki tętniczy

Zator krezki tętniczy

•

Zakrzep krezki żylny, tętniczy

Zakrzep krezki żylny, tętniczy

•

Niedokrwienie krezki, wstrząs, niewydolność mięśnia

Niedokrwienie krezki, wstrząs, niewydolność mięśnia

sercowego, leki wazopresyjne

sercowego, leki wazopresyjne

•

Tępy uraz

Tępy uraz

•

Rozdęcie pęcherza moczowego

Rozdęcie pęcherza moczowego

•

Rozstrzeń żołądka

Rozstrzeń żołądka

•

Choroba Hirschprunga

Choroba Hirschprunga

•

Zespół pokoarktacyjny: zapalenie tętnic krezki

Zespół pokoarktacyjny: zapalenie tętnic krezki

PRZYCZYNY NIEDROŻNOŚCI

PRZYCZYNY NIEDROŻNOŚCI

DYNAMICZNEJ (CZYNNOŚCIOWEJ)

DYNAMICZNEJ (CZYNNOŚCIOWEJ)

POZAOTRZEWNOWE

POZAOTRZEWNOWE

•

Zakażenie: odmiedniczkowe zapalenie nerek, ropień

Zakażenie: odmiedniczkowe zapalenie nerek, ropień

•

Kamica moczowodowa lub niedrożność moczowodu

Kamica moczowodowa lub niedrożność moczowodu

•

Złamanie kręgosłupa: lędźwiowego, piersiowego

Złamanie kręgosłupa: lędźwiowego, piersiowego

•

Złamanie miednicy

Złamanie miednicy

•

Ośrodkowy układ nerwowy: uraz, guz

Ośrodkowy układ nerwowy: uraz, guz

•

Krwiak: uraz, antykoagulanty, hemofilia

Krwiak: uraz, antykoagulanty, hemofilia

•

Guz: pierwotny (mięsak, chłoniak) lub przerzutowy

Guz: pierwotny (mięsak, chłoniak) lub przerzutowy

•

Zadzierzgnięcie powrózka nasiennego, skręt jądra

Zadzierzgnięcie powrózka nasiennego, skręt jądra

PRZYCZYNY NIEDROŻNOŚCI

PRZYCZYNY NIEDROŻNOŚCI

DYNAMICZNEJ (CZYNNOŚCIOWEJ)

DYNAMICZNEJ (CZYNNOŚCIOWEJ)

UKŁADOWE

UKŁADOWE

•

Hipokaliemia

Hipokaliemia

•

Hiponatremia

Hiponatremia

•

Leki: blokujące zwoje, antycholinergiczne

Leki: blokujące zwoje, antycholinergiczne

•

Rozedma

Rozedma

•

Mocznica

Mocznica

•

Kwasica cukrzycowa, neuropatia

Kwasica cukrzycowa, neuropatia

•

Kolka w przebiegu zatrucia

Kolka w przebiegu zatrucia

•

Porfiria

Porfiria

•

Posocznica

Posocznica

•

Zapalenie płuc, zwłaszcza dolnych płatów

Zapalenie płuc, zwłaszcza dolnych płatów

•

Zator tętnicy płucnej

Zator tętnicy płucnej

•

Ropniak

Ropniak

•

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

OBJAWY I ROZPOZNANIE

OBJAWY I ROZPOZNANIE

•

Bóle

Bóle

•

Wymioty

Wymioty

•

Zatrzymanie gazów i stolca

Zatrzymanie gazów i stolca

•

Wzdęcie brzucha

Wzdęcie brzucha

•

Zaburzenia perystaltyki jelit

Zaburzenia perystaltyki jelit

GDY STWIERDZAMY OBJAWY

GDY STWIERDZAMY OBJAWY

MECHANICZNEJ NIEDROŻNOŚCI JELIT,

MECHANICZNEJ NIEDROŻNOŚCI JELIT,

NIE MOŻEMY ZAPOMNIEĆ O:

NIE MOŻEMY ZAPOMNIEĆ O:

•

Zwróceniu uwagi na obecność blizn

Zwróceniu uwagi na obecność blizn

pooperacyjnych (zrosty w jamie

pooperacyjnych (zrosty w jamie

brzusznej)

brzusznej)

•

Uwięźniętej przepuklinie

Uwięźniętej przepuklinie

•

Badaniu

Badaniu

per rectum

per rectum

(rak)

(rak)

RÓŻNICOWANIE NIEDROŻNOŚCI WYSOKIEJ

RÓŻNICOWANIE NIEDROŻNOŚCI WYSOKIEJ

I NISKIEJ

I NISKIEJ

Niedrożność wysoka

Niedrożność wysoka

(jelito cienkie)

(jelito cienkie)

•

W wywiadzie często

W wywiadzie często

laparotomia (zrosty)

laparotomia (zrosty)

•

Nagły początek

Nagły początek

•

Wiek młodzieńczy lub średni

Wiek młodzieńczy lub średni

•

Wczesne wymioty

Wczesne wymioty

•

Wczesne zaburzenia

Wczesne zaburzenia

ogólnoustrojowe (wstrząs

ogólnoustrojowe (wstrząs

septyczny)

septyczny)

•

„

„

Stojąca pętla”, ograniczone

Stojąca pętla”, ograniczone

wzdęcie brzucha

wzdęcie brzucha

•

Rtg: wzdęcie i poziomy

Rtg: wzdęcie i poziomy

płynu w obrębie jelita

płynu w obrębie jelita

cienkiego

cienkiego

•

W pierwszym okresie gazy i

W pierwszym okresie gazy i

stolec mogą odchodzić

stolec mogą odchodzić

Niedrożność niska

Niedrożność niska

(jelito grube)

(jelito grube)

•

Wywiad nowotworowy

Wywiad nowotworowy

•

Stopniowe narastanie objawów

Stopniowe narastanie objawów

(z wyjątkiem skrętu okrężnicy

(z wyjątkiem skrętu okrężnicy

esowatej)

esowatej)

•

Wiek starszy

Wiek starszy

•

Późne wymioty

Późne wymioty

•

Zaburzenia ogólnoustrojowe

Zaburzenia ogólnoustrojowe

pojawiają się późno

pojawiają się późno

•

„

„

Stawianie się jelit”, wzdęcia

Stawianie się jelit”, wzdęcia

obejmują cały brzuch

obejmują cały brzuch

•

Rtg: przedzwężeniowe

Rtg: przedzwężeniowe

poszerzenie okrężnicy,

poszerzenie okrężnicy,

poziomy płynu w jelicie

poziomy płynu w jelicie

cienkim pojawiają się później

cienkim pojawiają się później

•

Od początku zatrzymanie

Od początku zatrzymanie

gazów i stolca

gazów i stolca

LECZENIE NIEDROŻNOŚCI JELIT

LECZENIE NIEDROŻNOŚCI JELIT

•

Wprowadzenie sondy żołądkowej i stałe

Wprowadzenie sondy żołądkowej i stałe

odsysanie zalegającej toksycznej treści i gazów

odsysanie zalegającej toksycznej treści i gazów

•

Wyrównywanie zaburzeń wodno-elektrolitowych

Wyrównywanie zaburzeń wodno-elektrolitowych

i gospodarki kwasowo-zasadowej przez dożylne

i gospodarki kwasowo-zasadowej przez dożylne

przetaczanie płynów o odpowiednim składzie

przetaczanie płynów o odpowiednim składzie

•

Zabezpieczenie potrzeb energetycznych ustroju

Zabezpieczenie potrzeb energetycznych ustroju

za pomocą dożylnych wlewów roztworu glukozy

za pomocą dożylnych wlewów roztworu glukozy

•

Zwalczanie zakażenia i niebezpieczeństwa

Zwalczanie zakażenia i niebezpieczeństwa

wstrząsu septycznego za pomocą antybiotyków

wstrząsu septycznego za pomocą antybiotyków

o szerokim spektrum

o szerokim spektrum

Zasadniczym celem operacji jest

Zasadniczym celem operacji jest

usunięcie przyczyny niedrożności.

usunięcie przyczyny niedrożności.

Zabieg operacyjny może więc polegać

Zabieg operacyjny może więc polegać

na:

na:

•

operacji uwięźniętej przepukliny

operacji uwięźniętej przepukliny

•

wycięciu zrostu

wycięciu zrostu

•

wycięciu pętli jelita (gdy wykazuje cechy

wycięciu pętli jelita (gdy wykazuje cechy

niedokrwienia lub już uległa martwicy)

niedokrwienia lub już uległa martwicy)

•

wytworzeniu odbarczającej przetoki powyżej

wytworzeniu odbarczającej przetoki powyżej

raka jelita grubego (kolostomia dwulufowa,

raka jelita grubego (kolostomia dwulufowa,

operacja doszczętna w przypadkach możliwych

operacja doszczętna w przypadkach możliwych

do wykonania tej operacji jednoczasowo)

do wykonania tej operacji jednoczasowo)

•

wykonaniu zespolenia omijającego,

wykonaniu zespolenia omijającego,

gdy nowotwór jest nieoperacyjny

gdy nowotwór jest nieoperacyjny

NIENOWOTWOROWE CHOROBY JELIT

NIENOWOTWOROWE CHOROBY JELIT

B/ jelito grube

B/ jelito grube

•

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego

•

Choroba Leśniowskiego-Crohna

Choroba Leśniowskiego-Crohna

•

Polipy

Polipy

•

Uchyłkowatość

Uchyłkowatość

•

Zapalenie wyrostka robaczkowego

Zapalenie wyrostka robaczkowego

NIESWOISTE CHOROBY ZAPALNE JELITA

NIESWOISTE CHOROBY ZAPALNE JELITA

GRUBEGO

GRUBEGO

•

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego

(

(

colitis ulcerosa

colitis ulcerosa

)

)

•

Choroba Leśniowskiego-Crohna

Choroba Leśniowskiego-Crohna

WRZODZIEJĄCE ZAPALENIE JELITA

WRZODZIEJĄCE ZAPALENIE JELITA

GRUBEGO

GRUBEGO

•

Rozpoczyna się najczęściej między 20.

Rozpoczyna się najczęściej między 20.

a 40. rokiem życia

a 40. rokiem życia

•

Rozlane zapalenie błony śluzowej, które

Rozlane zapalenie błony śluzowej, które

najczęściej rozpoczyna się w odbytnicy,

najczęściej rozpoczyna się w odbytnicy,

a następnie obejmuje coraz wyższe

a następnie obejmuje coraz wyższe

odcinki okrężnicy

odcinki okrężnicy

•

Proces chorobowy dotyczy w zasadzie

Proces chorobowy dotyczy w zasadzie

samej błony śluzowej i nie obejmuje

samej błony śluzowej i nie obejmuje

całej grubości ściany jelita

całej grubości ściany jelita

WRZODZIEJĄCE ZAPALENIE JELITA

WRZODZIEJĄCE ZAPALENIE JELITA

GRUBEGO – OBJAWY

GRUBEGO – OBJAWY

•

Bóle brzucha, wzdęcia, gorączka i wymioty

Bóle brzucha, wzdęcia, gorączka i wymioty

•

Utrata wagi ciała

Utrata wagi ciała

•

Niedokrwistość, niedobiałczenie i zaburzenia

Niedokrwistość, niedobiałczenie i zaburzenia

wodno-elektrolitowe

wodno-elektrolitowe

•

Gdy zajęte chorobowo są dalsze odcinki

Gdy zajęte chorobowo są dalsze odcinki

okrężnicy, pojawia się biegunka z domieszką

okrężnicy, pojawia się biegunka z domieszką

krwi i duża ilość śluzu

krwi i duża ilość śluzu

•

W przypadkach znacznie zaawansowanych

W przypadkach znacznie zaawansowanych

zmian zapalnych masywne krwawienie

zmian zapalnych masywne krwawienie

•

Liczba wypróżnień może sięgać 20 na dobę

Liczba wypróżnień może sięgać 20 na dobę

POWIKŁANIA WYMAGAJĄCE

POWIKŁANIA WYMAGAJĄCE

LECZENIA CHIRURGICZNEGO

LECZENIA CHIRURGICZNEGO

•

Ostre, toksyczne rozszerzenie

Ostre, toksyczne rozszerzenie

okrężnicy (

okrężnicy (

megacolon toxicum

megacolon toxicum

)

)

•

Perforacja okrężnicy z zapaleniem

Perforacja okrężnicy z zapaleniem

otrzewnej

otrzewnej

•

Masywny krwotok z jelita grubego

Masywny krwotok z jelita grubego

•

Zwężenie jelita grubego

Zwężenie jelita grubego

•

Polipowatość zapalna

Polipowatość zapalna

•

Przetoki okołoodbytnicze

Przetoki okołoodbytnicze

•

Rak okrężnicy

Rak okrężnicy

POWIKŁANIA POZAJELITOWE

POWIKŁANIA POZAJELITOWE

•

Marskość wątroby

Marskość wątroby

•

Zapalenie stawów

Zapalenie stawów

•

Choroby skóry (

Choroby skóry (

erythema nodosum

erythema nodosum

)

)

•

Choroby oczu (

Choroby oczu (

episcleritis

episcleritis

,

,

iritis

iritis

)

)

•

Owrzodzenia jamy ustnej

Owrzodzenia jamy ustnej

•

Zakrzepy i zatory w układzie naczyniowym

Zakrzepy i zatory w układzie naczyniowym

•

Kamica moczowa oraz zahamowanie

Kamica moczowa oraz zahamowanie

wzrostu u dzieci

wzrostu u dzieci

CHOROBA LEŚNIOWSKIEGO-CROHNA

CHOROBA LEŚNIOWSKIEGO-CROHNA

•

Dotyczy najczęściej końcowego odcinka

Dotyczy najczęściej końcowego odcinka

jelita krętego

jelita krętego

•

Proces zapalny szerzy się przez całą

Proces zapalny szerzy się przez całą

grubość jelita i obejmuje tkanki

grubość jelita i obejmuje tkanki

sąsiednie

sąsiednie

•

Ściana jelita jest pogrubiała, twarda,

Ściana jelita jest pogrubiała, twarda,

a światło jelita zwężone

a światło jelita zwężone

•

Krezka jelita jest pogrubiała i zawiera

Krezka jelita jest pogrubiała i zawiera

powiększone węzły chłonne

powiększone węzły chłonne

CHOROBA LEŚNIOWSKIEGO-CROHNA –

CHOROBA LEŚNIOWSKIEGO-CROHNA –

OBJAWY

OBJAWY

•

Biegunki

Biegunki

•

Bóle brzucha

Bóle brzucha

•

Utrata masy ciała

Utrata masy ciała

•

Macalny przez powłoki guz brzucha

Macalny przez powłoki guz brzucha

•

Przetoki okrężnicy (wewnętrzne

Przetoki okrężnicy (wewnętrzne

i zewnętrzne)

i zewnętrzne)

•

Choroby odbytu w postaci ropni,

Choroby odbytu w postaci ropni,

przetok, owrzodzeń i szczelin

przetok, owrzodzeń i szczelin

NAJCZĘSTSZE POWIKŁANIA

NAJCZĘSTSZE POWIKŁANIA

CHOROBY LEŚNIOWSKIEGO-CROHNA

CHOROBY LEŚNIOWSKIEGO-CROHNA

•

Niedrożność jelit

Niedrożność jelit

•

Ropień wewnątrzotrzewnowy

Ropień wewnątrzotrzewnowy

•

Perforacja do wolnej jamy otrzewnowej

Perforacja do wolnej jamy otrzewnowej

•

Masywne krwawienie

Masywne krwawienie

•

Toksyczne rozszerzenie okrężnicy

Toksyczne rozszerzenie okrężnicy

•

Zapalenie jagodówki

Zapalenie jagodówki

•

Zapalenie tęczówki

Zapalenie tęczówki

•

Zapalenie wątroby

Zapalenie wątroby

•

Zapalenie okołoprzewodowe dróg żółciowych

Zapalenie okołoprzewodowe dróg żółciowych

•

Rumień guzowaty

Rumień guzowaty

•

Ropnie i zgorzelinowe zapalenie skóry

Ropnie i zgorzelinowe zapalenie skóry

NOWOTWORY NIEZŁOŚLIWE JELITA

NOWOTWORY NIEZŁOŚLIWE JELITA

GRUBEGO – POLIPY

GRUBEGO – POLIPY

•

Polipy nabłonkowe, tzn. gruczolak

Polipy nabłonkowe, tzn. gruczolak

(

(

adenoma

adenoma

) oraz brodawczak

) oraz brodawczak

drzewkowaty (

drzewkowaty (

adenoma villosum

adenoma villosum

),

),

szczególnie jeżeli występują one mnogo

szczególnie jeżeli występują one mnogo

jako tzw. polipowatość, bądź to zwykła,

jako tzw. polipowatość, bądź to zwykła,

bądź pochodzenia dziedzicznego jako

bądź pochodzenia dziedzicznego jako

polipowatość rodzinna (

polipowatość rodzinna (

polypositas

polypositas

familiaris

familiaris

)

)

•

Polipy nienabłonkowe: włókniaki,

Polipy nienabłonkowe: włókniaki,

tłuszczaki , mięśniaki

tłuszczaki , mięśniaki

POLIPY NIENOWOTWOROWE

POLIPY NIENOWOTWOROWE

•

Hamartoma

Hamartoma

czyli odpryskowce –

czyli odpryskowce –

zbudowane z tkanki podobnej do

zbudowane z tkanki podobnej do

mezenchymalnej (polip młodzieńczy,

mezenchymalnej (polip młodzieńczy,

polip Peutz-Jeghersa)

polip Peutz-Jeghersa)

•

Nienowotworowe rozrosty polipowate –

Nienowotworowe rozrosty polipowate –

polip zapalny, limfoidalny

polip zapalny, limfoidalny

•

Polipy niesklasyfikowane – polip

Polipy niesklasyfikowane – polip

hiperplastyczny

hiperplastyczny