Semestr Letni

III rok

Protezy stałe

Ćwiczenie 2

Magdalena

Wojciechowska

Zakład Protetyki IS UM w Łodzi

Korony metalowe

Korona metalowa

• Stałe uzupełnienia protetyczne ,

odtwarzające kształt, czynność i wielkość
zęba filarowego

• Materiał:

– Stopy Au
– Stopy Ag – Pd
– Cr – Ni
– Cr – Co
– Ti

Wskazania

• Odbudowa zębów bocznych w

niewidocznym odcinku łuków zębowych

• Odbudowa zniszczonej części korony

• Element łączący przęsło mostu z filarem

• Poprawa kształtu korony klinicznej

Wskazania

• Odbudowa powierzchni zwarciowych przy

podnoszeniu zgryzu

• Odbudowa punktów stycznych

• Zniszczone zęby boczne (niskie ściany osiowe)

Przeciwwskazania

• Zęby przednie

• Młody wiek pacjenta

• Skłonność do próchnicy

Zalety

• Wytrzymałość przewyższająca inne uzupełnienia

protetyczne

• Mniej agresywne szlifowanie
• Wysoka precyzja wykonania

Często okres ich użytkowania sięga nawet 20 lat

Wady

• Estetyka
• Alergie na metal
• Brak biokompatybilności

Zasady preparacji

1. Opracowanie powierzchni

żującej

• Rowki orientacyjne :

1mm
1,5 mm guzek funkcjonalny

• Redukcja tkanek pomiędzy

rowkami

• Skośne ścięcie guzka

funkcjonalnego pod kątem 45°

w stosunku do długiej osi zęba

• Typowy kształt anatomiczny

• Kontrola w zwarciu

centrycznym i ekscentrycznym

1. Opracowanie powierzchni

żującej

• Rowki orientacyjne :

1mm
1,5 mm guzek funkcjonalny

• Redukcja tkanek pomiędzy

rowkami

• Skośne ścięcie guzka

funkcjonalnego pod kątem 45°

w stosunku do długiej osi zęba

• Typowy kształt anatomiczny

• Kontrola w zwarciu

centrycznym i ekscentrycznym

1. Opracowanie powierzchni

żującej

• Rowki orientacyjne :

1mm
1,5 mm guzek funkcjonalny

• Redukcja tkanek pomiędzy

rowkami

• Skośne ścięcie guzka

funkcjonalnego pod kątem 45°

w stosunku do długiej osi zęba

• Typowy kształt anatomiczny

• Kontrola w zwarciu

centrycznym i ekscentrycznym

1. Opracowanie powierzchni

żującej

• Rowki orientacyjne :

1mm
1,5 mm guzek funkcjonalny

• Redukcja tkanek pomiędzy

rowkami

• Skośne ścięcie guzka

funkcjonalnego pod kątem 45°

w stosunku do długiej osi zęba

• Typowy kształt anatomiczny

• Kontrola w zwarciu

centrycznym i

ekscentrycznym

Ocena powierzchni zgryzowej

• Nagryzanie 2mm

płytki wosku

pomaga w

poprawności wyłączenie powierzchni
okluzyjnej, w przypadku przeświecania
należy miejsca przebicia skorygować

2.Szlifowanie ścian osiowych

• Rowki prowadzące

• Redukcja tkanek

między rowkami

• stopień typu chamfer

• Ściany równoległe,

lekko zbieżne

• Optymalny kąt 3 - 6°

2.Szlifowanie ścian osiowych

• Rowki prowadzące

• Redukcja tkanek

między rowkami

• stopień typu chamfer

• Ściany równoległe,

lekko zbieżne

• Optymalny kąt 3 - 6°

2.Szlifowanie ścian osiowych

• Rowki prowadzące

• Redukcja tkanek

między rowkami

• stopień typu chamfer

• Ściany równoległe,

lekko zbieżne

• Optymalny kąt 3 - 6°

Stopień

• Chamfer

• Szerokość 0,5 –

0,8 mm na
całej długości

• Przebieg gładki,

nieprzerwany

2.Szlifowanie ścian osiowych

• Ściany równoległe, lekko zbieżne

• Optymalny kąt 3 - 6°

3. Szlifowanie ścian stycznych

• Ochrona zębów

sąsiednich

• Przestrzeń dla brodawki

zębowej

4. Opracowanie końcowe

• Wygładzenie preparacji

• Zaokrąglenie krawędzi

• Preparacja rowków

retencyjnych

– Na powierzchni

policzkowej zz. dolnych

– Na powierzchni

podniebiennej zz.
górnych

– W przypadku mostów

rowki na 2
powierzchniach

Rowek wprowadzjący

• Zapobiega rotacji

korony

• Ułatwia osadzenie

korony

• Zwiększa mechanikę

utrzymania zębów z
niskimi ścianami
osiowymi

Schemat postępowania

• Nitka retrakcyjna

Schemat postępowania

• wycisk

Schemat postępowania

• Odlanie modelu

Schemat postępowania

• Opracowanie modelu

Schemat postępowania

• Lakier dystansujący

Uzyskiwanie przestrzeni dla

cementu

= odciążenie dla cementu

• Poprzez nałożenie na kikut zębowy warstwy

lakieru ( odlew metalowy oddalony od
powierzchni zęba naturalnego )

• 20 - 35 mikronów

• Obejmuje całą pow. wew. koron z wyjątkiem jej

wolnych obrzeży ( kończy się ok. 1mm od
granicznej linii szlifowania )

Schemat postępowania

• Zaznaczenie stopnia

Schemat postępowania

• Wymodelowanie woskowej korony

protetycznej

Schemat postępowania

• Wymodelowanie woskowej korony

protetycznej

Schemat postępowania

• Kanały odlewnicze

Schemat postępowania

• Zamiana wosku na metal

Dopasowanie uzupełnienia

• Usunięcie uzupełnienie tymczasowego

• Oczyszczenie powierzchni zęba ( ciepłe woda )

• Kontrola korony protetycznej

Ocena korony

1. Przyleganie do stopnia

2. Kontakt z zz. sąsiednimi

3. Wypukłość korony

4. Powierzchnia zgryzowa

1.Szczelności

• Szczelina od 50 do 100 mikronów (max. 120)

• Ocena:

– Zgłębnik
– Kalka w spray’u
– Mikrowycisk ( odcięcie masy silikonowej przy

obrzeżu)

2. Ocena powierzchni stycznych

• nitka dentystyczna

( ścisłe kontakty, ale możliwe przechodzenie
nitki )

• pasek celuloidowy

• Gdy miejsce pierwszego kontaktu występuje na

uzupełnieniu – konieczne dopasowanie

• Kalka artykulacyjna (czerwona – lepiej widoczna)

• Kalka artykulacyjna powinna dawać opór podczas

próby jej wyciągania ( porównać z zębami

sąsiednimi ), jeżeli

– blokuje się tylko na koronie - podniesienie zwarcia,
– blokuje się na zębach sąsiednich - pow. okl. zbyt

oszlifowana

3. Dopasowanie powierzchni zgryzowej

3. Kontrola okluzji i artykulacji

• Kontrola podczas ruchów bocznych i doprzednich

Cementy

• D. wytrzymałość mechaniczna ( >100MPa)

• Szczelność brzeżna ( nierozpuszczalność w kwasach

i wodzie )

• Biokompatybilność ( obojętność wzg. miazgi )

• grubość (20 – 30 mikrometrów )

• Stabilność objętościowa ( współczynnik

rozszerzalności i kurczliwości zbliżony do tkanek

zęba )

Cementy

• Mechaniczne i chemiczne wiązanie z tkankami

zęba

• Kontrastowość na rtg

• Dostatecznie długi czas pracy, niska lepkość, a

nadmiary łatwo usuwalne

Cement fosforanowy

• Proszek ( ZnO, MgO )
• płyn ( kwas ortofosforowy , woda )

• Mechanizm wiązania : po zmieszaniu wytwarza

się sól nierozpuszczalna i woda ( reakcja

zobojętniania

typu zasada + kwas )

Cementy fosforanowe

 D. wytrzymałość mechaniczna na ściskanie
 Grubość ok. 25 mikronów

 D. rozpuszczalność ( nieszczelność brzeżna

– mikroprzeciek bakteryjny – próchnica )

 Niskie pH
 Tylko

mechaniczne

łączenie

Cementy polikarboksylowe

• Proszek (ZnO, MgO)

• płyn ( 40 % kw. poliakrylowego lub woda )

• Mechanizm wiązania : reakcja chelatacji

Cementy polikarboksylowe

• B. mała rozpuszczalność
• Nie drażnią miazgi ( d. cząsteczki)
• Mechaniczne i chemiczne łączenie z tk. zęba
• Adhezja do metalu ( wyjątek Au )

 Niewielka wytrzymałość na ściskanie 80MPa
 Nie tolerują wilgoci

Pojedyncze korony i krótkie mosty

Cementy glass - jonomerowe

• Proszek ( glinokrzemian wapnia, fluorek glino )

• płyn ( 40% kwas poliakrylowy, itakonowy lub

woda )

• Mechanizm wiązania : łączenie z

hydroksyapatytami szkliwa i zębiny ( poprzez

reakcję chelatacji )i z kolagenem zębiny (poprzez

tworzenie mostków wodorowych )

Cementy glass - jonomerowe

• B. duża wytrzymałość 110 – 140 MPa
• Nie drażnią miazgi
• Mechaniczne i chemiczne łączenie z tk zęba
• Chemiczne wiązanie z metalem ( jedyne )
• Najmniejsza grubość

 Nie tolerują wilgoci
 Trudności przy usuwaniu

Wszystkie uzupełnienia