Laparoskopia

Laparoskopia

Powikłania

Powikłania

Powikłania

Powikłania

•

anestezjologiczne

anestezjologiczne

•

wytworzenie i utrzymanie odmy

wytworzenie i utrzymanie odmy

•

związane z zabiegiem operacyjnym

związane z zabiegiem operacyjnym

Powikłania w

Powikłania w

laparoskopii

laparoskopii

Najlepszym sposobem

Najlepszym sposobem

postępowania z

postępowania z

powiklaniami jest

powiklaniami jest

zapobieganie ich

zapobieganie ich

wystąpieniu

wystąpieniu

Powikłania w

Powikłania w

laparoskopii

laparoskopii

występowanie

występowanie

•

Powikłania „małe”

Powikłania „małe”

1-4%

1-4%

•

Powikłania „duże”

Powikłania „duże”

0,3-2,8%

0,3-2,8%

•

poniżej 20 zabiegów/rok

poniżej 20 zabiegów/rok

8,3%

8,3%

•

powyżej 100 zabiegów/rok 2,8%

powyżej 100 zabiegów/rok 2,8%

•

śmiertelność 0,5-2/10000 zabiegów

śmiertelność 0,5-2/10000 zabiegów

Wytworzenie i

Wytworzenie i

utrzymanie odmy

utrzymanie odmy

•

Upośledzenie wentylacji- hyperkarbia

Upośledzenie wentylacji- hyperkarbia

- upośledzenie ruchów przepony

- upośledzenie ruchów przepony

- zmniejszenie objętości oddechowej

- zmniejszenie objętości oddechowej

•

Hypotermia

Hypotermia

•

Rozedma podskórna

Rozedma podskórna

•

Pneumothorax

Pneumothorax

•

Zaburzenia rytmu serca jako odruch z

Zaburzenia rytmu serca jako odruch z

nerwu błędnego

nerwu błędnego

•

Wzrost RR, OCŻ, tętna

Wzrost RR, OCŻ, tętna

Wytworzenie i

Wytworzenie i

utrzymanie odmy

utrzymanie odmy

•

Uszkodzenie przetrwałego moczownika

Uszkodzenie przetrwałego moczownika

•

Perforacja pęcherza moczowego

Perforacja pęcherza moczowego

•

Mechaniczna perforacja jelita

Mechaniczna perforacja jelita

–

zrosty

zrosty

–

nieostrożne wprowadzenie trokaru

nieostrożne wprowadzenie trokaru

•

Uszkodzenie dużych naczyń- często

Uszkodzenie dużych naczyń- często

niewidoczne podczas zabiegu

niewidoczne podczas zabiegu

•

Uszkodzenie naczyń powłok

Uszkodzenie naczyń powłok

•

Rozsianie procesu nowotworowego

Rozsianie procesu nowotworowego

Wytworzenie i

Wytworzenie i

utrzymanie odmy (c.d.)

utrzymanie odmy (c.d.)

•

Pęknięcie śledziony

Pęknięcie śledziony

•

Zator gazowy

Zator gazowy

•

Krwawienie żylne w siatkówce

Krwawienie żylne w siatkówce

•

oparzenia tkanek

oparzenia tkanek

•

przepuklina pooperacyjna

przepuklina pooperacyjna

Bezpieczna laparoskopia

Bezpieczna laparoskopia

•

Przed rozpoczęciem zabiegu sprawdź

Przed rozpoczęciem zabiegu sprawdź

narzędzia, tor wizyjny, diatermię, gaz

narzędzia, tor wizyjny, diatermię, gaz

•

Rozpocznij od prostych zabiegów

Rozpocznij od prostych zabiegów

•

Przy wątpliwościach konwersja. To nie jest

Przy wątpliwościach konwersja. To nie jest

wstyd

wstyd

•

Kontroluj temperaturę pacjenta

Kontroluj temperaturę pacjenta

•

Zawsze stosuj technikę Hasson’a. Igła

Zawsze stosuj technikę Hasson’a. Igła

Veress’a jest niebezpieczna dla dzieci

Veress’a jest niebezpieczna dla dzieci

•

Zawsze wprowadzaj instrumenty pod

Zawsze wprowadzaj instrumenty pod

kontrolą endoskopu

kontrolą endoskopu

H. L. Tan

Bezpieczna laparoskopia

Bezpieczna laparoskopia

•

Unikaj wysokich wartości

Unikaj wysokich wartości

insuflacji

insuflacji

•

Nie otwieraj narzędzi jeżeli ich

Nie otwieraj narzędzi jeżeli ich

nie widzisz

nie widzisz

•

Diatermia monopolarna może

Diatermia monopolarna może

być niebezpieczna

być niebezpieczna

H. L. Tan