Leki wplywajace na miesnie szkieletowe i przekaznict wo nerwowo

background image

Leki wpływające na

Leki wpływające na

mięśnie szkieletowe i

mięśnie szkieletowe i

przekaźnictwo nerwowo-

przekaźnictwo nerwowo-

mięśniowe

mięśniowe

czyli

czyli

leki miorelaksujące i

leki miorelaksujące i

zwiotczające

zwiotczające

background image

Zastosowania:

Zwiotczające w anestezjologii

Miorelaksacyjne w neurologii

background image

Leki zwiotczające

Leki zwiotczające

Działające presynaptycznie

Działające presynaptycznie

Działające postsynaptycznie

Działające postsynaptycznie

1.

1.

depolaryzujące płytkę motoryczną

depolaryzujące płytkę motoryczną

2.

2.

nie depolaryzujące płytki

nie depolaryzujące płytki

motorycznej

motorycznej

background image

Leki postsynaptyczne

Leki postsynaptyczne

Nie

Nie

depolaryzujące

depolaryzujące

Blokada rec. Nm w

Blokada rec. Nm w

płytce motorycznej

płytce motorycznej

Porażenie wiotkie

Porażenie wiotkie

Blok można odwrócić

Blok można odwrócić

podając leki HAMUJĄCE

podając leki HAMUJĄCE

CHOLINESTERAZĘ Ach

CHOLINESTERAZĘ Ach

depolaryzujące

depolaryzujące

Wiązanie z rec. Nm w

Wiązanie z rec. Nm w

płytce motorycznej

płytce motorycznej

(podobnie do Ach)

(podobnie do Ach)

Porażenie spastyczne

Porażenie spastyczne

Podanie leków

Podanie leków

hamujących

hamujących

cholinesterazę

cholinesterazę

NASILA blok

NASILA blok

background image

Leki postsynaptyczne

Leki postsynaptyczne

Nie depolaryzujące

Nie depolaryzujące

powodują drżenia

powodują drżenia

włókienkowe(fascykulacj

włókienkowe(fascykulacj

e)

e)

= przyczyna bólów mm

= przyczyna bólów mm

po operacji

po operacji

nie powodują uwolnienia

nie powodują uwolnienia

jonów K+

jonów K+

Depolaryzujące

Depolaryzujące

nie powodują drżeń

nie powodują drżeń

włókienkowych

włókienkowych

powodują masywne

powodują masywne

uwolnienie jonów K+ z

uwolnienie jonów K+ z

tkanek do surowicy

tkanek do surowicy

krwi

krwi

i wzrost CPK

i wzrost CPK

background image

Leki postsynaptyczne

Leki postsynaptyczne

Nie

Nie

depolaryzujące

depolaryzujące

nie podwyższają ciśn.

nie podwyższają ciśn.

śródgałkowego

śródgałkowego

nie podwyższają ciśn.

nie podwyższają ciśn.

śródżołądkowego

śródżołądkowego

Depolaryzujące

Depolaryzujące

podwyższają ciśn.

podwyższają ciśn.

śródgałkowe

śródgałkowe

podwyższają ciśn.

podwyższają ciśn.

śródżołądkowe =

śródżołądkowe =

ryzyko wymiotów

ryzyko wymiotów

i aspiracji treści

i aspiracji treści

background image

Leki postsynaptyczne

Leki postsynaptyczne

Nie

Nie

depolaryzujace

depolaryzujace

tubokuraryna

tubokuraryna

atrakurium

atrakurium

doksakurium

doksakurium

pankuronium

pankuronium

rokuronium

rokuronium

Depolaryzujące

Depolaryzujące

Sukcynylocholina

Sukcynylocholina

background image

Leki nie depolaryzujące

Leki nie depolaryzujące

charakterystyka

charakterystyka

Droga podania i.v

Droga podania i.v

Leki różnią się czasem działania, siłą

Leki różnią się czasem działania, siłą

Przed podaniem leków należy

Przed podaniem leków należy

wyłączyć

wyłączyć

świadomość

świadomość

Po rozpoczęciu działania –

Po rozpoczęciu działania –

natychmiast

natychmiast

intubować

intubować

background image

Czynniki i leki nasilające działanie

niedepolaryzujących środków

zwiotczających

Leki:

Anestetyki wziewne i miejscowe:

halotan,

izofluran, enfluran

Antybiotyki:

aminoglikozydy, klindamycyna,

polimyksyna, tetracykliny,

Antyarytmiki:

prokainamid, chinidyna, ajmalina

Antagoniści kanału wapniowego
Leki immunosupresyjne:

cyklosporyna,

cyklofosfamid;

Diuretyki pętlowe; Dantrolen.

background image

Czynniki i leki nasilające działanie nie

depolaryzujących środków

zwiotczających

Zaburzenia elektrolitowe:

Hipokalienia,

Hipokalcemia, Hipermagnezemia

Temperatura ciała:

Hipotermia

Zaburzenia równowagi kwasowo – zasadowej:

Kwasica metaboliczna; Kwasica oddechowa

Choroby neurologiczne:

Myasthenia gravis,

Paraplegia; Poliomyelitis

Choroby mięśni:

miotonia, dystrofie mięśniowe

background image

Charakterystyka

Charakterystyka

Zwiotczenie

Zwiotczenie

mięśni następuje

mięśni następuje

w kolejności:

w kolejności:

mięśnie okoruchowe

mięśnie okoruchowe

mm. twarzy, gardła

mm. twarzy, gardła

mm kończyn i powłok

mm kończyn i powłok

brzusznych

brzusznych

mm międzyżebrowe

mm międzyżebrowe

i przepona

i przepona

background image

Tubokuraryna

Tubokuraryna

Czas działania:

25 – 60 min

Początek działania:

3 – 5 min

Eliminacja:

nerkowa, wątrobowa

Cząsteczki silnie zjonizowane nie
przechodzą przez barierę krew-
mózg i łożysko

background image

Tubokuraryna

Tubokuraryna

Działania niepożądane:

Działania niepożądane:

uwolnienie histaminy = RR

uwolnienie histaminy = RR

niewielka blokada rec. Nn =

niewielka blokada rec. Nn =

RR

RR

odruchowa tachykardia

odruchowa tachykardia

nadmierna wydz. śliny i gruczołów

nadmierna wydz. śliny i gruczołów

oskrzelowych

oskrzelowych

background image

Tubokuraryna

Tubokuraryna

Przeciwwskazania:

Przeciwwskazania:

Choroby alergiczne, astma

Choroby alergiczne, astma

oskrzelowa, niewydolność

oskrzelowa, niewydolność

oddechowa, niewydolność nerek,

oddechowa, niewydolność nerek,

miastenia

miastenia

background image

Pankuronium

Pankuronium

Początek działania: po 1,5 min – 2 min

Czas działania: 45 – 60 min

Eliminacja: przez nerki,  40 %
metabolizm wątrobowy ( metabolity
zachowują 50 % aktywności
pankuronium)

background image

Pankuronium

Pankuronium

podawany w zalecanych dawkach

podawany w zalecanych dawkach

nie prowadzi do blokady zwojów

nie prowadzi do blokady zwojów

nerwowych =

nerwowych =

RR const.

RR const.

nie powoduje uwolnienie histaminy

nie powoduje uwolnienie histaminy

=

=

RR const.

RR const.

ryzyko zaburzeń rytmu serca u
pacjentów przyjmujących TLPD

background image

Pankuronium

Pankuronium

całkowicie poraża motorykę przew.
pokarmowego

(czynność powraca po ok. 50

min.)

obniża ciśnienie śródgałkowe

(umożliwia zneutralizowanie wzrostu ciśnienia
wewnątrzgałkowego związanego z intubacją
tchawicy)

nadaje się do stosowania podczas
zabiegów okulistycznych

background image

Leki depolaryzujące

Leki depolaryzujące

Sukcynylocholina

Sukcynylocholina

czas działania : 4 – 6 min

Początek działania: 1-1,5 min

Eliminacja: przez esterazy w
surowicy krwi (

nie przez

acetylocholinesterazę!)

Pobudza wszystkie zwoje układu
autonomicznego, rec. muskarynowe
i nikotynowe

background image

Sukcynylocholina

Sukcynylocholina

Wzrost ciśnienia śródgałkowego

Wzrost ciśnienia śródgałkowego

Wzrost ciśnienia śródczaszkowego

Wzrost ciśnienia śródczaszkowego

brak przejścia przez łożysko

brak przejścia przez łożysko

brak uwlaniania histaminy

brak uwlaniania histaminy

tachykardia po jednorazowej

tachykardia po jednorazowej

dawce, potem - bradykardia

dawce, potem - bradykardia

background image

Sukcynylocholina

Sukcynylocholina

background image

Sukcynylocholina

Sukcynylocholina

przedłużone działanie jest spowodowane

przedłużone działanie jest spowodowane

aktywności esteraz osoczowych gdy:

aktywności esteraz osoczowych gdy:

wady genetyczne cholinesteraz

wady genetyczne cholinesteraz

ciąża

ciąża

zatrucie insektycydami

zatrucie insektycydami

hipotermia

hipotermia

choroby nowotworowe

choroby nowotworowe

niewydolność wątroby i nerek u ludzi w

niewydolność wątroby i nerek u ludzi w

podeszłym wieku

podeszłym wieku

background image

Sukcynylocholina

Sukcynylocholina

Wskazania:

Wskazania:

krótkotrwałe zwiotczenie mm przy

krótkotrwałe zwiotczenie mm przy

krótkich zabiegach

krótkich zabiegach

intubacja

repozycja złamań i zwichnięć

krótkie zabiegi endoskopowe

elektrowstrząsy

zwalczanie drgawek i zmniejszania kwasicy

metabolicznej podczas zatrucia lekami

znieczulenia miejscowego

background image

Sukcynylocholina

Sukcynylocholina

Przeciwwskazania:

Przeciwwskazania:

wrodzony niedobór lub formy nietypowe

pseudocholinesterazy

jaskra o wąskim kącie przesączania

ostra mioliza, miopatie

rozległe oparzenia

długotrwałe unieruchomienie

rozległe urazy tkanek

urazy wielonarządowe

hiperkaliemia

nadwrażliwość na lek

background image

Stany hiperkaliemii

Stany hiperkaliemii

rozległe oparzenia

(do 60 dni po oparzeniu)

rozległe urazy

ciężkie infekcje w jamie brzusznej

niewydolność nerek

posocznica

uszkodzenie dolnego lub górnego

motoneuronu

(zesp. porażenia poprzecznego

rdzenia,udar mózgu)

unieruchomienie

stany kataboliczne

background image

Leki działające

Leki działające

presynaptycznie

presynaptycznie

wysokie stężenia leków miejscowo

wysokie stężenia leków miejscowo

znieczulajacych

znieczulajacych

toksyna botulinowa

toksyna botulinowa

(hamowanie uwalniania

(hamowanie uwalniania

Ach)

Ach)

siarczan magnezu

siarczan magnezu

(i.v., p.o.)

(i.v., p.o.)

hipokalcemia

hipokalcemia

hipermagnezemia

hipermagnezemia

background image

LEKI MIORELAKSUJĄCE

LEKI MIORELAKSUJĄCE

Stosowane w chorobach

Stosowane w chorobach

neurologicznych w celu zniesienia

neurologicznych w celu zniesienia

stanów spastycznych

stanów spastycznych

stwardnienie rozsiane

stwardnienie rozsiane

udary

udary

porazenie mózgowe

porazenie mózgowe

potęgują aktywność hamujących

potęgują aktywność hamujących

neuronów wstawkowych w rdzeniu

neuronów wstawkowych w rdzeniu

kręgowym

kręgowym

background image

Leki miorelaksujące

Leki miorelaksujące

Benzodiazepiny

Benzodiazepiny

Glicyna

Glicyna

Baklofen

Baklofen

Dantrolen

Dantrolen


Document Outline


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
07 LEKI WPŁYWAJĄCE NA MIĘŚNIE SZKIELETOWE I PRZEKAŹNICTWO NERWOWO
Leki wplywajace na miesnie szkieletowe iprzekaznictwo nerwowo miesniowe
FARMAKOLOGIA leki wpływające na mięśnie szkieletowe
FARMAKOLOGIA leki wpływające na mięśnie szkieletowe
LEKI dzialajace na miesnie szkieletowe
ŚRODKI WPŁYWAJĄCE NA MIĘŚNIE SZKIELETOWE
Kopia LEKI WPŁYWAJĄCE NA OŚRODKOWY UKŁAD NERWOWY
LEKI WPŁYWAJĄCE NA AUTONOMICZNY UKŁAD NERWOWY
Kopia LEKI WPŁYWAJĄCE NA OŚRODKOWY UKŁAD NERWOWY
W02 SZ W02 Leki wpływające na przekaźnictwo cholinergiczne (Damian)
Leki wpływające na czynność skurczową macicy
LEKI WPLYWAJACE NA KRZEPNIECIE I HEMOSTAZE, 000-Nasze Zdrowko, Leki i Witaminy
Leki wplywajace na mechanizmy k Nieznany
Leki wpływające na zwoje układu autonomicznego
Leki wpływające na czynność układu pokarmowego

więcej podobnych podstron