PIELĘGNOWANIE

CHORYCH

W SCHORZENIACH UKŁADU

MOCZOWEGO

Dotyczy chorych z:

• zakażeniami dróg moczowych
• niewydolnością nerek
• nefropatią cukrzycową
• nefropatią w przebiegu nadciśnienia

tętniczego

• chorobami nowotworowymi nerek i dróg

moczowych

Sytuacja zdrowotna chorego

problemy zdrowotne

miejscowe problemy

psychiczne

ogólne

problemy

społeczne

problemy socjalne

Problemy zdrowotne – objawy

kliniczne

wynikające z nieprawidłowego

funkcjonowania nerek

miejscowe - związane z układem

moczowym

tępe bóle w okolicy nerek
kolka nerkowa
bolesne oddawanie moczu
częste oddawanie moczu
nocne oddawanie moczu
skąpomocz, bezmocz
wielomocz
krwiomocz
białkomocz

Problemy zdrowotne

wynikające z nieprawidłowego

funkcjonowania nerek, które nie są

charakterystyczne wyłącznie dla dysfunkcji

układu moczowego

1. OBJAWY OGÓLNE
uczucie wyczerpania, osłabienie
hipotermia
wyniszczenie
zaburzenia nawodnienia

2. OBJAWY ZE STRONY INNYCH UKŁADÓW

OBJAWY ZE STRONY UKŁADU POKARMOWEGO

nudności, wymioty, zaburzenia łaknienia, wzmożone

pragnienie, uporczywa czkawka, niesmak w ustach, bóle
brzucha, niedrożność, zapalenie trzustki, krwawienia z
przewodu pokarmowego

OBJAWY ZE STRONY UKŁADU KRĄŻENIA

nadciśnienie tętnicze, niewydolność krążenia, zaburzenia

rytmu serca, zapalenie osierdzia

OBJAWY ZE STRONY UKŁADU ODDECHOWEGO
duszność „płuco mocznicowe”, zapalenie opłucnej, oddech

Kussmaula

OBJAWY ZE STRONY UKŁADU RUCHU

bóle kości, bóle stawów osłabienie i zaniki mięśniowe

OBJAWY SKÓRNE

suchość, bladość, hiperpigmentacja, świąd, / zadrapania,

przeczosy/

OBJAWY PSYCHICZNE

niepokój, depresja, psychozy, splątanie, śpiączka

OBJAWY NEUROLOGICZNE
bóle głowy, zaburzenia snu, drżenia mięśniowe, kurcze

mięśniowe

neuropatia obwodowa - „zespół niespokojnych nóg”

OBJAWY HEMATOLOGICZNE

niedokrwistość, skaza krwotoczna

OBJAWY ZE STRONY UKŁADU PŁCIOWEGO

obniżony popęd płciowy, impotencja, zaburzenia

miesiączkowania

PRZEWODNIENIE (+) dodatni bilans wodny

stan kliniczny, który charakteryzuje się

występowaniem obrzęków, duszności i wysokim
ciśnieniem tętniczym

ODWODNIENIE (-) ujemny bilans wodny

stan kliniczny, którego skutkiem jest : suchość

śluzówek, niskie ciśnienie tętnicze, skłonność do
omdleń, skąpomocz,

Cel strategiczny opieki:

Utrzymanie jakości życia na

optymalnym poziomie poprzez
poprawianie funkcjonowania układu
moczowego

PROBLEMY PIELEGNACYJNE

1. Zagrożenie życia spowodowane pogorszeniem się czynności

nerek / skrajne odwodnienie, przewodnienie/

2. Możliwość wystąpienia dodatkowych zakażeń na skutek obniżonej

odporności

3. Odczuwanie bólów o różnym charakterze
4. Odczuwanie fizycznego dyskomfortu spowodowanego obrzękami
5. Rozdrażnienie spowodowane świądem skóry
6. Dyskomfort w jamie ustnej spowodowany objawami

dyspeptycznym

7. Poczucie osłabienia i wyczerpania
8. Poczucie osamotnienia spowodowane koniecznością izolacji
9. Poczucie uzależnienia od aparatury terapeutycznej, diagnostycznej
i monitorującej
10. Niepokój o skuteczność terapii

ZASADY PIELĘGNOWANIA CHORYCH

W SCHORZENIACH UKŁADU

MOCZOWEGO

1. Wnikliwe, ciągłe monitorowanie pacjenta +

prowadzenie rzetelnej dokumentacji w
zakresie:

stanu świadomości

bilansu wodnego
parametrów życiowych / RR,

tętno /

temperatury ciała
codziennej kontroli masy ciała

2. Ochrona pacjenta przed dodatkowym lub

wtórnym zakażeniem

przestrzeganie zasad izolacji

zapewnienie higieny ciała , łóżka oraz
bliskiego otoczenia
zapewnienie ciepła

3. Przestrzeganie reżimu dietetycznego i

właściwej podaży płynów

dieta – węglowodanowa, bezsolna,

niskobiałkowa

wyjaśnienie choremu istoty leczenia

dietetycznego

w zależności od stanu funkcji narządu, lub

etapu

terapii

4. Przestrzeganie zasad w przypadku

konieczności utrzymania cewnika Foleya

5. Przygotowanie do diagnostyki

nieinwazyjnej i inwazyjnej narządu.
Postępowanie po biopsji nerki

6. Przygotowanie do terapii inwazyjnej
dializa otrzewnowa
hemodializa

6. Przygotowanie do terapii inwazyjnej

* dializa otrzewnowa
* hemodializa

7. Kształtowanie i utrzymanie relacji

terapeutycznej budującej klimat i
zaufanie