Złamania i zwichnięcia C3-

C7

Postępowanie w urazach

kręgosłupa

Odcinek C3-C7

• Anatomia i

biomechanika

• Rodzaje złamań

i uszkodzeń

• Biomechanika

uszkodzeń

• Taktyka

postępowania

• Leczenie

zachowawcze i

operacyjne

• Sposoby i

zasady leczenia

operacyjnego

• Dolna część kręgosłupa szyjnego
• Kręgi o podobnej budowie
• Wyrostki haczykowate zapobiegają

przemieszczeniu bocznemu

• Wyrostki stawowe wyrastają z górnych i

dolnych części nasad

• Wyrostki stawowe wychodzą ok. 45

stopni do płaszczyzny poziomej

Więzadła kręgosłupa

szyjnego

• Anatomia i

biomechanika

• Rodzaje złamań

i uszkodzeń

• Biomechanika

uszkodzeń

• Taktyka

postępowania

• Leczenie

zachowawcze i
operacyjne

• Sposoby i

zasady leczenia
operacyjnego

Odcinek C3-C7

• Kształt i ustawienie wyrostków stawowych

zapewniają odpowiednio duże zgięcia i

wyprost kręgosłupa szyjnego

• Wyrostki stawów międzykręgowych są

najważniejszymi czynnikami

ograniczającymi przesunięcie do przodu

kręgosłupa szyjnego w części dolnej

• W części środkowej i dolnej kręgosłupa

szyjnego największy ruch zgięcia i wyprostu

umiejscowiony jest głownie w odcinku C5-

C6

• Na podstawowy ruch zgięcia i wyprostu

kręgosłupa szyjnego składają się ruch

rotacji oraz przesunięcia poszczególnych

kręgów

• Anatomia i

biomechanika

• Rodzaje złamań

i uszkodzeń

• Biomechanika

uszkodzeń

• Taktyka

postępowania

• Leczenie

zachowawcze i
operacyjne

• Sposoby i

zasady leczenia
operacyjnego

Ruchomość kręgosłupa

szyjnego

• Anatomia i

biomechanika

• Rodzaje złamań

i uszkodzeń

• Biomechanika

uszkodzeń

• Taktyka

postępowania

• Leczenie

zachowawcze i
operacyjne

• Sposoby i

zasady leczenia
operacyjnego

Biomechanika rdzenia

kręgowego

• Kanał kręgowy kręgosłupa

rozciąga się podczas zgięcia i

skraca podczas wyprostu

• Zmiany w długości kanału

kostnego współistnieją ze

zmianami długości rdzenia

kręgowego

• Rdzeń kręgowy ulega skróceniu

na kształt akordeonu podczas

wyprostu i rozprostowywania

podczas zgięcia kręgosłupa

• Anatomia i

biomechanika

• Rodzaje złamań

i uszkodzeń

• Biomechanika

uszkodzeń

• Taktyka

postępowania

• Leczenie

zachowawcze i
operacyjne

• Sposoby i

zasady leczenia
operacyjnego

Biomechanika rdzenia

kręgowego

• Anatomia i

biomechanika

• Rodzaje złamań

i uszkodzeń

• Biomechanika

uszkodzeń

• Taktyka

postępowania

• Leczenie

zachowawcze i
operacyjne

• Sposoby i

zasady leczenia
operacyjnego

Podział urazów

•

Anatomia i
biomechanika

•

Rodzaje złamań
i uszkodzeń

• Biomechanika

uszkodzeń

• Taktyka

postępowania

• Leczenie

zachowawcze i
operacyjne

• Sposoby i

zasady leczenia
operacyjnego

Urazy dystrakcyjno-

zgięciowe

•

Anatomia i
biomechanika

• Rodzaje złamań

i uszkodzeń

•

Biomechanika
uszkodzeń

• Taktyka

postępowania

• Leczenie

zachowawcze i
operacyjne

• Sposoby i

zasady leczenia
operacyjnego

A) faza pierwsza - skręcenie
kręgosłupa
B) faza druga - przednie
nadwichnięcie (25% przedniego
przemieszczenia kręgu górnego)
C) faza trzecia - 50%
przemieszczenia kręgu
D) faza czwarta - całkowite
zwichnięcie kręgu

Urazy dystrakcyjno-

zgięciowe

•

Anatomia i
biomechanika

• Rodzaje złamań

i uszkodzeń

•

Biomechanika
uszkodzeń

• Taktyka

postępowania

• Leczenie

zachowawcze i
operacyjne

• Sposoby i

zasady leczenia
operacyjnego

Urazy kompresyjno-

zgięciowe

• A) faza pierwsza - urazu zaokrąglenie

przedniej przednio-górnej powierzchni

trzonu.

• B) faza druga - zgniecenie przednio-

górnej powierzchni trzonu

• C) faza trzecia - linia złamania wzdłuż

trzonu

• D) faza czwarta - wielofragmentowe

złamanie, odłamy przemieszczają się w

kierunku kanału kręgowego

• E) faza piąta - wielofragmentowe

złamanie dodatkowo całkowite

rozerwanie grupy więzadeł tylnych

•

Anatomia i
biomechanika

• Rodzaje złamań

i uszkodzeń

•

Biomechanika
uszkodzeń

• Taktyka

postępowania

• Leczenie

zachowawcze i
operacyjne

• Sposoby i

zasady leczenia
operacyjnego

Urazy kompresyjno-

zgięciowe

•

Anatomia i
biomechanika

• Rodzaje złamań

i uszkodzeń

•

Biomechanika
uszkodzeń

• Taktyka

postępowania

• Leczenie

zachowawcze i
operacyjne

• Sposoby i

zasady leczenia
operacyjnego

Urazy kompresyjne

•

faza pierwsza - złamanie jednej

płytki granicznej

•

faza druga - złamanie obu płytek

granicznych

•

faza trzecia - złamanie

•

Anatomia i

biomechanika

•Rodzaje złamań
i uszkodzeń

•

Biomechanika

uszkodzeń

•Taktyka
postępowania

•Leczenie
zachowawcze i
operacyjne

•Sposoby i
zasady leczenia
operacyjnego

Urazy dystrakcyjna-

wyprostne

• Zwykle radiologicznie

niewielkie odchylenia

• Dyskretne poszerzenie

przestrzeni
międzykręgowej

• Niewielkie oderwanie

fragmentu kostnego
typu opadającej kropli

•

Anatomia i

biomechanika

•Rodzaje złamań
i uszkodzeń

•

Biomechanika

uszkodzeń

•Taktyka
postępowania

•Leczenie
zachowawcze i
operacyjne

•Sposoby i
zasady leczenia
operacyjnego

Urazy dystrakcyjna-

wyprostne

•

Anatomia i

biomechanika

•Rodzaje złamań
i uszkodzeń

•

Biomechanika

uszkodzeń

•Taktyka
postępowania

•Leczenie
zachowawcze i
operacyjne

•Sposoby i
zasady leczenia
operacyjnego

Urazy kompresyjno-

wyprostne

• Minimalne lub brak

śladów urazu kostngo

• Neuropraxia rdzenia

kręgowego

• Złamania przez nasady

lub łuki

• Wielopoziomowa

stabilizacja zwykle 360

•

Anatomia i

biomechanika

•Rodzaje złamań
i uszkodzeń

•

Biomechanika

uszkodzeń

•Taktyka
postępowania

•Leczenie
zachowawcze i
operacyjne

•Sposoby i
zasady leczenia
operacyjnego

Urazy kompresyjno-

wyprostne

• A) faza pierwsza -

nieprzemieszczone
złamanie łuku

• B) faza druga - niewielkie

przemieszczenie
fragmentów

• C) faza czwarta -

przemieszczenie odłamów

•

Anatomia i

biomechanika

•Rodzaje złamań
i uszkodzeń

•

Biomechanika

uszkodzeń

•Taktyka
postępowania

•Leczenie
zachowawcze i
operacyjne

•Sposoby i
zasady leczenia
operacyjnego

Urazy ze zgięcia bocznego

• Zwykle bez objawów

neurologicznych

• Współistniejące złamanie

mas bocznych

• Możliwe uszkodzenie

brachial plexus

•

Anatomia i

biomechanika

•Rodzaje złamań
i uszkodzeń

•

Biomechanika

uszkodzeń

•Taktyka
postępowania

•Leczenie
zachowawcze i
operacyjne

•Sposoby i
zasady leczenia
operacyjnego

Postępowanie

• Ocena stabilności

urazu

• Wyciąg szkieletowy
• Odbarczenie
• Usztywnienie

•

Anatomia i

biomechanika

•Rodzaje złamań
i uszkodzeń

•

Biomechanika

uszkodzeń

•Taktyka
postępowania

•Leczenie
zachowawcze i
operacyjne

•Sposoby i
zasady leczenia
operacyjnego

•

Anatomia i
biomechanika

• Rodzaje złamań

i uszkodzeń

• Biomechanika

uszkodzeń

•

Taktyka
postępowania

• Leczenie

zachowawcze i
operacyjne

• Sposoby i

zasady leczenia
operacyjnego

Uraz niestabilny

Rola odbarczenia

Odbarczenie jest
wskazane jeżeli
stwierdzamy radiologiczne
obrazy fragmentów
kostnych wewnątrz kanały
kręgowego oraz objawy
neurologiczne

•

Anatomia i
biomechanika

• Rodzaje złamań

i uszkodzeń

• Biomechanika

uszkodzeń

•

Taktyka
postępowania

• Leczenie

zachowawcze i
operacyjne

• Sposoby i

zasady leczenia
operacyjnego

Leczenie zachowawcze

• Stabilne urazy
• Wyciąg szkieletowy – urazy

niestabilne

• Unieruchomienie orteza
• Unieruchomienie - Halo

•

Anatomia i
biomechanika

• Rodzaje złamań

i uszkodzeń

• Biomechanika

uszkodzeń

• Taktyka

postępowania

•

Leczenie
zachowawcze i
operacyjne

• Sposoby i

zasady leczenia
operacyjnego

Wyciąg szkieletowy

•

Anatomia i
biomechanika

• Rodzaje złamań

i uszkodzeń

• Biomechanika

uszkodzeń

• Taktyka

postępowania

•

Leczenie
zachowawcze i
operacyjne

• Sposoby i

zasady leczenia
operacyjnego

Jaki dostęp?

Zależy od:
• mechanizmu urazu
• umiejscowienia patologii
• miejsca w którym jest

największy uraz

Jeżeli struktury tylne są

uszkodzone również powinny
być usztywnione.

Najlepiej jednoczasowo, przed

dostępem przednim

•

Anatomia i
biomechanika

• Rodzaje złamań

i uszkodzeń

• Biomechanika

uszkodzeń

• Taktyka

postępowania

• Leczenie

zachowawcze i
operacyjne

•

Sposoby i
zasady leczenia
operacyjnego

Leczenie operacyjne

• Dostęp przedni
 Odbarczenie, rekonstrukcja

przedniej kolumny i
stabilizacja przednia

• Dostęp tylny
 nastawienie zwichnięcia,

rekonstrukcja tylnej
kolumny

•

Anatomia i
biomechanika

• Rodzaje złamań

i uszkodzeń

• Biomechanika

uszkodzeń

• Taktyka

postępowania

• Leczenie

zachowawcze i
operacyjne

•

Sposoby i
zasady leczenia
operacyjnego

Leczenie operacyjne

•

Anatomia i
biomechanika

• Rodzaje złamań

i uszkodzeń

• Biomechanika

uszkodzeń

• Taktyka

postępowania

• Leczenie

zachowawcze i
operacyjne

•

Sposoby i
zasady leczenia
operacyjnego

Leczenie operacyjne

•

Anatomia i
biomechanika

• Rodzaje złamań

i uszkodzeń

• Biomechanika

uszkodzeń

• Taktyka

postępowania

• Leczenie

zachowawcze i
operacyjne

•

Sposoby i
zasady leczenia
operacyjnego