POSTĘPOWANIE FIZJOTERAPEUTYCZNE PO URAZACH NASAD DALSZYCH KOŚCI GOLENI

background image

POSTĘPOWANIE

FIZJOTERAPEUTYCZNE PO

URAZACH NASAD DALSZYCH

KOŚCI GOLENI

Sona Abrahamyan

Bartosz Bibrowicz

Wrocław 2010

background image

Uszkodzenia stawu skokowo goleniowego

stanowią 18% ogólnej liczby urazów kończyny

dolnej, a złamania w obrębie kostek goleni

ocenia się na 4,5% ogólnej liczby złamań.

Dotyczą one często osób w średnim wieku w

okresie ich największej aktywności zawodowej

i życiowej. Złożona patobiomechanika i

patomorfologia złamań sprawia, że często

wyniki leczenia odbiegają od zamierzonych-

niepowodzenia wynoszą 20- 60% a

inwalidztwo występuje u 5% leczonych.

(Kalewski, Siwek)

background image

Najczęstsze przyczyny

urazu:

•Sport
•Wypadki

komunikacyj
ne

•Upadki z

wysokości

(Dziak, Tylmana)

background image
background image

Spośród wielu podziałów złamań nasady dalszej

piszczeli najczęściej w piśmiennictwie uwzględniany

jest trzystopniowy podział Ruedi-Allgovera oraz

podział A-O .

Podział złamań dalszego końca

piszczeli wg A-O.

W podziale A-O wyróżnia się również
trzy typy złamań:

Typ A: złamanie pozastawowe.

Typ B: złamania wewnątrzstawowe:

B 1 – proste złamanie fragmentu bez
przemieszczenia i obniżenia
powierzchni stawowej,

B 2 – niewielkie przemieszczenie
odłamu powierzchni stawowej,

B 3 – wgniecenie nasady,

Typ C – złamania wewnątrzstawowe
wieloodłamowe:

C 1 – bez przemieszczenia,

C 2 – z przemieszczeniem i
wgnieceniem powierzchni stawowej,

C 3 – złamania zmiażdżeniowe,
wybuchowe

background image

Wybór leczenia zależy od

wielu istotnych

czynników:

Wywiadu i okoliczności
urazu

Rodzaju złamania: otwarte
zamknięte, wielodłamowe
itp.

Ocena urazów
towarzyszących

Dokładne zbadanie tkanek
miękkich

Oceny kończyny pod
względem neurologicznym
i naczyniowym

background image
background image

Leczenie:

•Zachowawcze:

opatrunek

gipsowy, Aquaform*

•Operacyjne:

wewnętrzne i

zewnętrzne stabilizatory

•Czynnościowe :

szyna

wyciągowo- rehabilitacyjna

background image
background image

Fizjoterapia:

• Decyzja lekarza

prowadzącego

• Rodzaju uszkodzenia
• Rodzaju

unieruchomienia

• Chorób i urazów

współistniejący

• Indywidualnego celu

pacjenta

• Doświadczenia zespołu

medycznego

background image

Główne cele leczenia :

Dążenie do anatomicznego

ustawienia powierzchni stawowej

względem trzonu kości piszczelowej,

uzyskanie zrostu kostnego i

wygojenia tkanek miękkich, powrót

do stabilności i funkcji ruchowej

stawu sprzed urazu.

(Giannoudis)

background image
background image

Cele szczegółowe:

Okres unieruchomienia:
- zapobieganie powstaniu powikłań
-poprawa uwapnienia tk. kostnej,
-zwiększenie obniżonej liczby krwinek
czerwonych i hemoglobiny,
-zapobieganie powstaniu zaburzeń ogólno
ustrojowych,
-utrzymanie sprawności mięśni i stawów nie
objętych unieruchomieniem,
-zapobieganie zanikom mm ,
-pionizacja i nauka chodzenia o kulach,
(Garisson).

background image

Okres po usunięciu unieruchomienia:
-
złagodzenie bólu,
-przeciwdziałanie przykurczom,
-poprawa odżywiania i uelastycznienia skóry,
-wzmacnianie siły mięśniowej,
-zwiększenia masy mięśniowej,
-zwiększeni zakresu ruchu i zmniejszenie
nieodwracalnych skutków urazu i ich
kompensacja (Garrison)

background image

Etapy fizjoterapii:

• Etap I: unieruchomienia, zakaz obciążania

operowanych kończyn. Lokomocja : na
wózku, balkonikiem lub o kulach.

• Etap II :częściowego obciążania kończyny

oraz przywracania zakresu ruchu w
stawach. Przywracanie funkcji

• Etap III :Etap przywracania lokomocji
• Etap IV : przygotowania do pracy

zawodowej

background image

Kiedy dochodzi do uszkodzenia tkanek

miękkich zarówno

bezpośrednio( makrouraz w krótkim

czasie ), jak i pośrednio( mikrouraz w

przeciągu długiego czasu), zasady

leczenia muszą się stosować do zasad

naturalnego procesu gojenia się tkanek.

Ponieważ wątpliwym jest, że można

cokolwiek zrobić, by przyspieszyć ten

proces toteż leczenie polega na

zapobieganiu i /lub odwracaniu

czynników, które mogą opóźniać

zdrowienie

Diane Lee

background image

Literatura

• Tylmana D., Dziak A. :Traumatologia narządu ruchu. Tom II
• Tylmana D. :Czynnościowe leczenie złamań, Biblioteka chirurga i anestezjologia
• Giannoudis P., Pape H.: Postępowanie praktyczne w ortopedii i traumatologii
• Borrelli J: Traumatologia, Złamania pilonowe , 20 Elsevier Urban & Partner
• Kubacki J. Zarys ortopedii i traumatologii, Podręcznik dla studentów rehabilitacji,

AWF Katowice

• Lee D., Obręcz biodrowa, DB Publishing
• Kubacki J.: Sposoby leczenia złamań dostawowych kolana i nasady dalszej

piszczeli w materiale własnym, Nowiny lekarskie 1999, 68, Supl I, 161-168

• Orłowski J., Marczak D.: Złamania typu pilon, Postępy nauk medycznych, 6,

2007, 230-238

• Kwolek A.(red) Rehabilitacja medyczna I i II,Urban & Partner, Wrocław 2003
• Garrison S.: Podstawy rehabilitacji i medycyny fizykalnej, PZWL Warszawa 1997

background image

Dziękujemy za uwagę


Document Outline


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Postępowanie fizjoterapeutyczne po porażeniu nerwu twarzowego, Fizjoterapia, Różne
Postępowanie fizjoterapeutyczne po mastektomii, Fizjoterapia, Różne
Postępowanie fizjoterapeutyczne po mastektomii 2, Fizjoterapia, Różne
Postępowanie fizjoterapeutyczne po protezoplastyce stawu kolanowego, ORTOPEDIA
Postępowanie fizjoterapeutyczne po amputacji, Fizjoterapia, Różne
53 Sposoby postępowania fizjoterapeutycznego po amputacji kończyny dolnej na
Postępowanie rehabilitacyjne po urazach stawu skokowego
Postępowanie fizjoterapeutyczne po protezoplastyce stawu kolanowego Błażej Opałka
Postępowanie fizjoterapeutyczne po złamaniach osteoporotycznych Bożena Jasiak Tyrkalska, Edward Cze
FIZJOTERAPIA PO ZŁAMANIACH KOŚCI GOLENI I URAZACH STAWU
Postępowanie z chorym po totalnej alloplastyce stawu biodrowego, Fizjoterapia
74 Omów zasady postępowania fizjoterapeutycznego u kobiet po mastektomii
Postępowanie fizjoterapeutyczne przed i po operacjach kardiochirurgicznych, Fizjoterapia, Różne
2006 01 Nowoczesna ocena postepow usprawniania chorych po urazach stawu kolanowego
Fizjoterapia w zanikach prostych mięśni czworogłowych uda po urazach kończyn dolnych
POSTĘPOWANIE REHABILITACYJNE PO ZABIEGU TORAKOCHIRURGII, FIZJOTERAPIA
Fizjoterapia po skręceniu stawu skokowo goleniowego
Fizjoterapia w zanikach prostych mięśni czworogłowych uda po urazach kończyn dolnych

więcej podobnych podstron