Dr n.med. Zbigniew

Muras

MEDYCYNA

RATUNKOWA

WYKŁADY Z CHIRURGII

OGÓLNEJ

PLAN WYKŁADU

•

ZŁAMANIA

•

KRWAWIENIA

•

OPARZENIA, ODMROŻENIA

•

PRZERWA

•

RANY POSTRZAŁOWE

•

ZESPÓŁ ZMIAŻDŻENIA

•

WIOTKA KLATKA PIERSIOWA

•

ODMA OPŁUCNOWA

•

TAMPONADA SERCA

•

PYTANIA

RANA POSTRZAŁOWA

(VULNUS

SCLOPETARIUM)

•

Definicja rany-przerwanie
ciągłości tkanki.

•

Odmienności rany postrzałowej:

–

posiada najczęściej „wlot” i
„wylot”

–

otwór wlotowy mniejszy niż
wylotowy

Rany postrzałowe-

postępowanie

przedszpitalne i

wczesnoszpitalne

•

Na miejscu wypadku: prowizoryczne
opatrzenie rany- dezynfekcja, sterylny
opatrunek, zahamowanie ewentualnego
krwawienia, „bezpieczny” transport do
szpitala

•

w szpitalu: ocena stanu ogólnego pacjenta,
ocena skutków doznanej rany- uszkodzenia
narządów, układów (diagnostyka: rewizja
rany, badania biochemiczne, RTG, USG, CT,
NMR).

WIOTKA KLATKA

PIERSIOWA

•

Złamanie wielu żeber lub też tzw.
okienkowe mogą powodować
patologiczną ruchomość klatki
piersiowej i ciężkie zaburzenia
oddychania. Powstaje tzw. wiotka
klatka piersiowa i ta wiotka część
ściany klatki piersiowej podlega
tzw ruchom opacznym

OBRAŻENIA KLATKI PIERSIOWEJ

•

Na miejscu wypadku lekarz powinien przede

wszystkim podjąć działania mające na celu

•

-usunięcie zaburzeń bezpośrednio zagrażających
życiu

•

-zapobieżeniu powstania wstrząsu

•

Na miejscu wypadku można więc stwierdzić i
usunąć

•

1-brak oddechu

•

2-zaburzenia

oddechu

u

chorego

nieprzytomnego, wynikające z niedrożności dróg
oddechowych (np. zapadanie się języka)

•

3-ostrą duszność u chorego przytomnego np.

w

wyniku

złamania

wielu

żeber,

odmy

opłucnowej

Postępowanie na miejscu

wypadku

•

1-sztuczne

oddychanie

usta-usta,

ambu,

respirator

•

2-uniesienie żuchwy, odgięcie głowy ku tyłowi
(uwaga- złamanie kręgosłupa)

•

3-stabilizacja żeber rękami z jednoczesnym
nakłonieniem chorego do kaszlu

•

odma zamknięta nie wymaga intensywnych
działań na miejscu wypadku

•

odma otwarta- zamknąć

•

odma wentylowa nakłucie opłucnej igłą

RANA SERCA Z

TAMPONADĄ SERCA

•

Tu zaburzenia hemodynamiczne
polegają na utrudnieniu spływu
krwi żylnej z serca. Objawy:

•

spadek RR,

•

wzrost ciśnienia żylnego,

•

brak lub osłabienie tonów serca,
wstrząs.

•

Leczenie nakłucie.

Odma urazowa opłucnej

•

Skrajny

przypadek-

trzepotanie śródpiersia oraz
oddech opaczny

•

Objawy odmy:

•

odgłos opukowy bębenkowy

•

brak szmeru oddechowego

•

wzmożone drżenie piersiowe

•

RTG- decyduje

Odma zastawkowa

•

powietrze jest zasysane podczas wdechu
do jamy opłucnej i nie może się cofnąć.
Narasta ciśnienie w jamie opłucnej.

•

Objawy:

–

Ból i duszność narastające

–

Wdechowe ustawienie chorej połowy
klatki piersiowej

–

Wysoki odgłos opukowy

–

Zniesienie szmeru oddechowego

–

Poszerzenie żył szyjnych

–

Duszność, sinica, wstrząs

–

RTG-odma