NIEZAKAŹNE ZAPALNE

NIEZAKAŹNE ZAPALNE

CHOROBY JELIT

CHOROBY JELIT

1. Wrzodziejące zapalenie jelita
grubego

(colitis ulcerosa)

2. Ziarninakowe zapalenie jelit

(choroba Leśniowskiego - Crohna,
enterocolitis regionalis)

u 15% pacjentów brak możliwości
rozpoznania
na podstawie badań klinicznych i
patologicznych

-zapalenia jelita grubego o nieokreślonej
etiologii

ETIOLOGIA

czynniki



genetyczne



środowiskowe



zakaźne



autoimmunologiczne

Wrzodziejące zapalenie jelita

Wrzodziejące zapalenie jelita

grubego

grubego

Colitis ulcerosa

1. dotyczy błony śluzowej

2. zapalenie odbytnicy szerzące się
dogłowowo

przez ciągłość

3. zazwyczaj nie występuje patologia odbytu

lub tkanek okołoodbytniczych

4. histologia - ropnie w kryptach, polipy
rzekome,

nie występują ziarniniaki

CHOROBY WSPÓŁISTNIEJĄCE

CHOROBY WSPÓŁISTNIEJĄCE

1. zzsk

2. zapalenia stawów

3. rumień guzowaty i ropne zgorzelinowe
zapalenie skóry

4. aftowe zapalenie błony śluzowej jamy
ustnej

5. zapalenie twardówki i tęczówki

6. stwardniające zapalenie dróg żółciowych

Colitis ulcerosa

ZWIĘKSZONE RYZYKO

ZWIĘKSZONE RYZYKO

POWSTANIA

POWSTANIA

RAKA ODBYTNICY !!!

RAKA ODBYTNICY !!!

Colitis ulcerosa

Objawy kliniczne

1. krwista biegunka, często z domieszką

śluzu i ropy

2. kurczowe bóle brzucha

3. ogólne złe samopoczucie, gorączka,

utrata masy ciała, niedokrwistość

Colitis ulcerosa

Toksyczne rozdęcie okrężnicy

(megacolon toxicum)

1. rozdęcie poprzecznicy

2. ból brzucha, tkliwość i wzdęcie

3. gorączka, leukocytoza, hipoalbuminemia

4. zwiększone ryzyko perforacji jelita grubego

Badania diagnostyczne

1.

endoskopia

(rektoskopia, kolonoskopia)-

rozlane zaczerwienienie, krwawienia,
owrzodzenia, polipy rzekome

2.

badania radiologiczne

(zdjęcie

przeglądowe jamy brzusznej, wlew
doodbytniczy, pasaż)

-ząbkowanie, polipy rzekome, zanik
haustracji 

”guma rowerowa”

Colitis ulcerosa

Leczenie

1. zachowawcze



steroidy



sulfasalazyna



leki immunosupresyjne



antybiotyki (megacolon toxicum)

2. operacyjne

Colitis ulcerosa

Wskazania do leczenia

Wskazania do leczenia

operacyjnego

operacyjnego

1. krwotok

2. toksyczne rozdęcie okrężnicy nie reagujące
na intensywne leczenie zachowawcze

3. oporność na leczenie zachowawcze

4. zwężenia okrężnicy

5. dysplazja i rak

Colitis ulcerosa

Choroba Leśniowskiego - Crohna

Choroba Leśniowskiego - Crohna

1. zapalenie pełnościenne

2. zapalenie odcinkowe

3. współistnienie chorób odbytu (przetoki,
ropnie, szczeliny)

4. histologia-ziarniniaki, obraz „kocich łbów”

5. choroby współistniejące jak w colitis
ulcerosa,

ale rzadziej stwardniające zapalenie dróg
żółciowych i rak

6. ropnie śródbrzuszne

Objawy kliniczne

1. biegunka - przeważnie bez krwi

2. bóle brzucha

3. złe samopoczucie, gorączka, utrata masy
ciała

4. ropnie śródbrzuszne

5. przetoki jelitowe

6. postać piorunująca

Choroba L-C

Badania diagnostyczne

1. endoskopia (rektoskopia, kolonoskopia)
-

zwężenia, przetoki, powierzchnia brukowca, zmiany

odcinkowe

2. badania radiologiczne (wlew doodbytniczy,
pasaż, CT)

-szczeliny, powierzchnia brukowca, odcinkowe
zwężenia,przetoki

Choroba L-C

Wskazania do leczenia
operacyjnego

1. niedrożność mechaniczna jelita cienkiego

2. ropnie i przetoki okołoodbytnicze

3. ropnie śródbrzuszne

4. przetoki jelitowe

5. oporność na leczenie zachowawcze

6. rzadko - postać piorunująca, rak, krwotok

Choroba L-C

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa

1. rzekomobłoniaste zapalenie jelit

2. choroby niedokrwienne jelit

3. choroba uchyłkowa jelit

4. zespół jelita drażliwego

5. nowotwory

6. zmiany popromienne