Badanie ortopedyczne 5

background image

Badanie ortopedyczne

Badanie ortopedyczne

Marcin Krajczy

Marcin Krajczy

background image

Badanie ortopedyczne oprócz ustalenia

Badanie ortopedyczne oprócz ustalenia

rozpoznania ma na celu poznanie rozmiarów

rozpoznania ma na celu poznanie rozmiarów

i nasilania odchyleń chorobowych, dynamiki

i nasilania odchyleń chorobowych, dynamiki

i okresu rozwojowego choroby, patogenezy,

i okresu rozwojowego choroby, patogenezy,

a również mechanizmów powstawania i

a również mechanizmów powstawania i

nasilania się zniekształceń i dysfunkcji oraz

nasilania się zniekształceń i dysfunkcji oraz

związku przyczynowego między czynnikami

związku przyczynowego między czynnikami

uszkadzającymi a następstwem

uszkadzającymi a następstwem

(Tomasz Żuk)

(Tomasz Żuk)

background image

Badanie ortopedyczne

Badanie ortopedyczne

1.Stan ortopedyczny ogólny-

1.Stan ortopedyczny ogólny-

ma na celu stwierdzenie

ma na celu stwierdzenie

odchyleń w budowie i czynności narządu ruchu jako

odchyleń w budowie i czynności narządu ruchu jako

całości . Obejmuje on san statyczny i dynamiczny.

całości . Obejmuje on san statyczny i dynamiczny.

A/Stan statyczny

A/Stan statyczny

– bada on budowę ciała :

– bada on budowę ciała :

-typ budowy (oddechowy, trawienny, mięśniowy,

-typ budowy (oddechowy, trawienny, mięśniowy,

mózgowy, lub leptosomatyczny, eurysomiczny,

mózgowy, lub leptosomatyczny, eurysomiczny,

atletyczny)

atletyczny)

-odżywienie

-odżywienie

-proporcje ( tułowia do kończyn- zachowane lub

-proporcje ( tułowia do kończyn- zachowane lub

zaburzone)

zaburzone)

-symetrię

-symetrię

-postawę

-postawę

background image

Stan ortopedyczny ogólny

Stan ortopedyczny ogólny

Oglądanie-

Oglądanie-

bada się pacjenta całkowicie

bada się pacjenta całkowicie

rozebranego, dobrze oświetlonego w pozycji stojącej

rozebranego, dobrze oświetlonego w pozycji stojącej

B/ Stan ogólny dynamiczny-

B/ Stan ogólny dynamiczny-

oglądaniem określa się

oglądaniem określa się

odchylenia czynności narządu ruchu jako całości.

odchylenia czynności narządu ruchu jako całości.

Bada się sposób poruszania się chorego i określa się

Bada się sposób poruszania się chorego i określa się

cechy chodu (Cechy fizjologiczne: dwunożny,

cechy chodu (Cechy fizjologiczne: dwunożny,

naprzemienny, przedsiębieżny, synchroniczny,

naprzemienny, przedsiębieżny, synchroniczny,

izometryczny, harmonijny)

izometryczny, harmonijny)

Jeśli stwierdza się nieprawidłowości chodu, trzeba

Jeśli stwierdza się nieprawidłowości chodu, trzeba

określić ich rodzaj :

określić ich rodzaj :

chód utykający, koguci,

chód utykający, koguci,

szczudłowy, koszący, podskakujący, kołyszący,

szczudłowy, koszący, podskakujący, kołyszący,

kaczkowaty, defiladowy, niezborny itd.

kaczkowaty, defiladowy, niezborny itd.

background image

Stan ortopedyczny

Stan ortopedyczny

odcinkowy

odcinkowy

Pomiary długości tułowia i kończyn.

Pomiary długości tułowia i kończyn.

Porównanie pomiarów względnych i

Porównanie pomiarów względnych i

bezwzględnych

bezwzględnych

Pomiary obwodów kończyn

Pomiary obwodów kończyn

background image

Stan ortopedyczny

Stan ortopedyczny

miejscowy

miejscowy

Odchylenia mogą dotyczyć jednej kończyny

Odchylenia mogą dotyczyć jednej kończyny

czy stawu lub także mogą być wielomiejscowe

czy stawu lub także mogą być wielomiejscowe

lub uogólnione.

lub uogólnione.

Ocenia skóry (blizny, przebarwienia, trofika,

Ocenia skóry (blizny, przebarwienia, trofika,

owrzodzenie)

owrzodzenie)

Obrysy stawów i zakresy ruchów czynnych i

Obrysy stawów i zakresy ruchów czynnych i

biernych, bolesność wykonywanych ruchów

biernych, bolesność wykonywanych ruchów

Proces chorobowy stawu- zapalny, odczynowy

Proces chorobowy stawu- zapalny, odczynowy

(wypełnienie jamy stawowej płynem

(wypełnienie jamy stawowej płynem

wysiękowym -chełbotanie , balotowanie),

wysiękowym -chełbotanie , balotowanie),

zwyrodnieniowy

zwyrodnieniowy

Stan mięśni – prawidłowo rozwinięte, zanikłe

Stan mięśni – prawidłowo rozwinięte, zanikłe

background image

Stan ortopedyczny

Stan ortopedyczny

miejscowy

miejscowy

Badanie zakresów ruchu (przykurcz

Badanie zakresów ruchu (przykurcz

mięśniowy, torebkowy)

mięśniowy, torebkowy)

Badanie siły mięśniowej -Pomiary

Badanie siły mięśniowej -Pomiary

dynamiczne, statyczne

dynamiczne, statyczne

background image

Badania uzupełniające

Badania uzupełniające

Badanie neurologiczne- odruchy fizjologiczne,

Badanie neurologiczne- odruchy fizjologiczne,

patologiczne, zaburzenia czucia powierzchniowego,

patologiczne, zaburzenia czucia powierzchniowego,

głębokiego, niedowłady, porażenia, zmiany napięcia

głębokiego, niedowłady, porażenia, zmiany napięcia

mięśniowego, zaburzenia koordynacji, reagowania.

mięśniowego, zaburzenia koordynacji, reagowania.

Zdjęcia RTG – rutynowe (rzut PA i boczny), specjalne

Zdjęcia RTG – rutynowe (rzut PA i boczny), specjalne

(zdj. celowane, warstwowe, kontrastowe)

(zdj. celowane, warstwowe, kontrastowe)

TK, MR, 3D TK

TK, MR, 3D TK

Laboratoryjne : krwi, moczu, płynów

Laboratoryjne : krwi, moczu, płynów

ustrojowych(stawoey, mózgowo-rdzeniowy)-

ustrojowych(stawoey, mózgowo-rdzeniowy)-

analityczne, cytologicne, bakteriologiczne.

analityczne, cytologicne, bakteriologiczne.

Biologiczne, histologiczne, serologiczne,

Biologiczne, histologiczne, serologiczne,

elektrodiagnostyczne i inne.

elektrodiagnostyczne i inne.

Elektrodiagnostyka (śledzenie procesów reinerwacji,

Elektrodiagnostyka (śledzenie procesów reinerwacji,

rodzaju niedowładów – neurogenne czy miogenne)

rodzaju niedowładów – neurogenne czy miogenne)

background image

Chód fizjologiczny i patologia

Chód fizjologiczny i patologia

CHÓD PRAWIDŁOWY (fizjologiczny) jest:

CHÓD PRAWIDŁOWY (fizjologiczny) jest:

Dwunożny

Dwunożny

Naprzemienny

Naprzemienny

Przedsiębieżny

Przedsiębieżny

Symetryczny

Symetryczny

(izometryczny, izochroniczny,

(izometryczny, izochroniczny,

izotoniczny) i harmonijny

izotoniczny) i harmonijny

-

-

Izometria

Izometria

- polega na wykonywaniu równej

- polega na wykonywaniu równej

długości kroków prawą i lewą kończyną dolną

długości kroków prawą i lewą kończyną dolną

-

-

Izochronia

Izochronia

- polega na równym w czasie

- polega na równym w czasie

obciążania lewej i prawej kończyny dolnej

obciążania lewej i prawej kończyny dolnej

-

-

Izotonia

Izotonia

- polega na prawidłowej koordynacji

- polega na prawidłowej koordynacji

ruchów kończyn górnych i tułowia z praca kończyn

ruchów kończyn górnych i tułowia z praca kończyn

dolnych

dolnych

background image

Chód fizjologiczny i patologia

Chód fizjologiczny i patologia

CHÓD

CHÓD

Definicja:

Definicja:

seria rytmicznych, zmiennych ruchów

seria rytmicznych, zmiennych ruchów

kończyn i tułowia powodujących w

kończyn i tułowia powodujących w

rezultacie przesunięcie się do przodu

rezultacie przesunięcie się do przodu

środka ciężkości człowieka

środka ciężkości człowieka

rytmiczne gubienie i odzyskiwanie

rytmiczne gubienie i odzyskiwanie

równowagi w zmieniających się na

równowagi w zmieniających się na

przemian fazach podporu i przenoszenia

przemian fazach podporu i przenoszenia

background image

Chód fizjologiczny i patologia

Chód fizjologiczny i patologia

W chodzie możemy wyróżnić:

W chodzie możemy wyróżnić:

Cykl chodu:

Cykl chodu:

czynności i ruchy wykonywane przez idącego,

czynności i ruchy wykonywane przez idącego,

pomiędzy kontaktem pięty z podłożem jednej z

pomiędzy kontaktem pięty z podłożem jednej z

kończyn i powtórnym jaj zetknięciem się z podłożem

kończyn i powtórnym jaj zetknięciem się z podłożem

podczas jednego cyklu chodu każda z kończyn

podczas jednego cyklu chodu każda z kończyn

dolnych przechodzi przez jedną fazę podporu i

dolnych przechodzi przez jedną fazę podporu i

wykroku. Czyli chód składa się z dwóch rytmicznie

wykroku. Czyli chód składa się z dwóch rytmicznie

następujących po sobie faz:

następujących po sobie faz:

Podporu (obciążania)

Podporu (obciążania)

Wykroku (przenoszenia)

Wykroku (przenoszenia)

background image

Chód fizjologiczny i patologia

Chód fizjologiczny i patologia

faza podporu

faza podporu

podczas przeciętnie szybkiego chodu faza podporu jednej

podczas przeciętnie szybkiego chodu faza podporu jednej

kończyny dolnej zajmuje około 60% czasu cyklu chodu

kończyny dolnej zajmuje około 60% czasu cyklu chodu

rozpoczyna się w momencie zetknięcia się pięty z podłożem, a

rozpoczyna się w momencie zetknięcia się pięty z podłożem, a

kończy w chwili oderwania palucha

kończy w chwili oderwania palucha

składa się z pięciu podfaz (w odniesieniu do stopy):

składa się z pięciu podfaz (w odniesieniu do stopy):

kontakt pięty z podłożem

kontakt pięty z podłożem

stopa płasko” – cała powierzchnia stopy przylega do podłoża

stopa płasko” – cała powierzchnia stopy przylega do podłoża

pełne obciążenie – podpór właściwy (środek masy ciała

pełne obciążenie – podpór właściwy (środek masy ciała

znajduje się nad środkiem geometrycznym powierzchni styku

znajduje się nad środkiem geometrycznym powierzchni styku

stopy z podłożem)

stopy z podłożem)

oderwanie pięty od podłoża – przetaczanie stopy (propulsja)

oderwanie pięty od podłoża – przetaczanie stopy (propulsja)

oderwanie palucha – odbicie

oderwanie palucha – odbicie

background image

Chód fizjologiczny i patologia

Chód fizjologiczny i patologia

faza przenoszenia

faza przenoszenia

podczas przeciętnie szybkiego chodu faza przenoszenia jednej

podczas przeciętnie szybkiego chodu faza przenoszenia jednej

kończyny dolnej zajmuje około 40% czasu cyklu chodu

kończyny dolnej zajmuje około 40% czasu cyklu chodu

rozpoczyna się w momencie oderwania od podłoża palucha, a

rozpoczyna się w momencie oderwania od podłoża palucha, a

kończy w chwili zetknięcia pięty tej samej kończyny z

kończy w chwili zetknięcia pięty tej samej kończyny z

podłożem

podłożem

składa się z trzech podfaz:

składa się z trzech podfaz:

przyspieszenie

przyspieszenie

rozpoczyna się w momencie gdy paluch kończyny dolnej

rozpoczyna się w momencie gdy paluch kończyny dolnej

zakrocznej odrywa się od podłoża i noga zakroczna goni tułów,

zakrocznej odrywa się od podłoża i noga zakroczna goni tułów,

a kończy w chwili gdy kończyna ta znajdzie się pod środkiem

a kończy w chwili gdy kończyna ta znajdzie się pod środkiem

ciała

ciała

przenoszenie właściwe

przenoszenie właściwe

sytuacja, w której oś poprzeczna stawu skokowo –

sytuacja, w której oś poprzeczna stawu skokowo –

goleniowego znajduje się w płaszczyźnie czołowej ciała

goleniowego znajduje się w płaszczyźnie czołowej ciała

background image

Chód fizjologiczny i patologia

Chód fizjologiczny i patologia

w tym momencie przenoszona kończyna jest

w tym momencie przenoszona kończyna jest

potrójnie zgięta (w stawie skokowym,

potrójnie zgięta (w stawie skokowym,

kolanowym, biodrowym)

kolanowym, biodrowym)

hamowanie

hamowanie

po wyprzedzeniu tułowia przez kończynę

po wyprzedzeniu tułowia przez kończynę

dolną zakroczna następuje zwolnienie tempa

dolną zakroczna następuje zwolnienie tempa

ruchu kończyny ku przodowi i przygotowanie

ruchu kończyny ku przodowi i przygotowanie

jej do kontaktu z podłożem

jej do kontaktu z podłożem

W chodzie dwunożnym istnieje krótki

W chodzie dwunożnym istnieje krótki

okres podwójnego podporu

okres podwójnego podporu

background image

Chód fizjologiczny i patologia

Chód fizjologiczny i patologia

faza podwójnego podparcia

faza podwójnego podparcia

sytuacja w której paluch nogi zakrocznej

sytuacja w której paluch nogi zakrocznej

jeszcze się nie oderwał od podłoża a pięta

jeszcze się nie oderwał od podłoża a pięta

nogi wykrocznej już się oparła

nogi wykrocznej już się oparła

czas trwania fazy podwójnego podparcia

czas trwania fazy podwójnego podparcia

jest zależny od szybkości chodu

jest zależny od szybkości chodu

im jest ona większa tym faza ta jest krótsza

im jest ona większa tym faza ta jest krótsza

podczas biegu faza podwójnego podparcia

podczas biegu faza podwójnego podparcia

nie występuje – zastąpiona jest fazą lotu

nie występuje – zastąpiona jest fazą lotu

background image

Chód fizjologiczny i patologia

Chód fizjologiczny i patologia

WYZNACZNIKI (DETERMINANTY, CECHY CZY

WYZNACZNIKI (DETERMINANTY, CECHY CZY

KOORDYNANTY) CHODU PRAWIDŁOWEGO

KOORDYNANTY) CHODU PRAWIDŁOWEGO

Prawidłowy chód wymaga spełnienia kilku warunków

Prawidłowy chód wymaga spełnienia kilku warunków

dotyczących ruchów miednicy i stawów kończyn

dotyczących ruchów miednicy i stawów kończyn

dolnych.

dolnych.

Analizując udział poszczególnych części ciała w

Analizując udział poszczególnych części ciała w

mechanice chodu należy wymienić

mechanice chodu należy wymienić

6 wyznaczników

6 wyznaczników

chodu:

chodu:

trzy

trzy

z nich dotyczą zmiany

z nich dotyczą zmiany

położenia miednicy i stawów

położenia miednicy i stawów

biodrowych

biodrowych

dwa

dwa

zakresu

zakresu

ruchu w stawach kolanowych

ruchu w stawach kolanowych

jeden

jeden

stawów

stawów

skokowo-goleniowych

skokowo-goleniowych

Są to więc wyznaczniki kinematyczne i dotyczą chodu

Są to więc wyznaczniki kinematyczne i dotyczą chodu

po gładkiej poziomej płaszczyźnie

po gładkiej poziomej płaszczyźnie

background image

Chód fizjologiczny i patologia

Chód fizjologiczny i patologia

Skręty miednicy w płaszczyźnie poziomej

Skręty miednicy w płaszczyźnie poziomej

określenie prawidłowego ustawienia miednicy i stawów

określenie prawidłowego ustawienia miednicy i stawów

biodrowych w płaszczyźnie poprzecznej w fazie podwójnego

biodrowych w płaszczyźnie poprzecznej w fazie podwójnego

podparcia

podparcia

w chwili wysunięcia nogi wykrocznej do przodu miednica

w chwili wysunięcia nogi wykrocznej do przodu miednica

podąża za ruchem i wysuwa swą wykroczna stronę nieco do

podąża za ruchem i wysuwa swą wykroczna stronę nieco do

przodu

przodu

wykazuje ona skręt w płaszczyźnie poziomej

wykazuje ona skręt w płaszczyźnie poziomej

około 4° do

około 4° do

przodu i 4°

przodu i 4°

do tyłu

do tyłu

ruch odbywa się w obu biodrach

ruch odbywa się w obu biodrach

na skutek ruchów miednicy udo nogi wykrocznej ustawia się

na skutek ruchów miednicy udo nogi wykrocznej ustawia się

w rotacji na zewnętrz, a udo nogi podpierającej w rotacji

w rotacji na zewnętrz, a udo nogi podpierającej w rotacji

wewnętrznej

wewnętrznej

skręcanie się miednicy wydłuża krok

skręcanie się miednicy wydłuża krok

background image

Chód fizjologiczny i patologia

Chód fizjologiczny i patologia

Pochylenie miednicy w płaszczyźnie czołowej

Pochylenie miednicy w płaszczyźnie czołowej

określa ustawienie miednicy i stawów biodrowych w

określa ustawienie miednicy i stawów biodrowych w

płaszczyźnie czołowej

płaszczyźnie czołowej

równocześnie z uniesieniem nogi w chwili rozpoczęcia

równocześnie z uniesieniem nogi w chwili rozpoczęcia

wykroku miednica (w warunkach prawidłowych)

wykroku miednica (w warunkach prawidłowych)

po stronie

po stronie

wykrocznej

wykrocznej

nieco

nieco

się obniża

się obniża

, wskutek czego po stronie

, wskutek czego po stronie

podporu powstaje przywiedzenie, a po stronie wykroku

podporu powstaje przywiedzenie, a po stronie wykroku

odwiedzenie uda. Miednicę przed większym opadaniem w

odwiedzenie uda. Miednicę przed większym opadaniem w

kierunku kończyny przenoszonej zabezpiecza napięcie

kierunku kończyny przenoszonej zabezpiecza napięcie

mięśnia pośladkowego średniego

mięśnia pośladkowego średniego

po stronie przeciwnej.

po stronie przeciwnej.

Pochylenie miednicy po stronie wykrocznej zmusza kolano

Pochylenie miednicy po stronie wykrocznej zmusza kolano

do zgięcia, co chroni stopę przed zaczepieniem palcami o

do zgięcia, co chroni stopę przed zaczepieniem palcami o

podłogę. Dzięki przechyleniu miednicy unoszenie środka

podłogę. Dzięki przechyleniu miednicy unoszenie środka

ciężkości zostaje zredukowane o połowę.

ciężkości zostaje zredukowane o połowę.

background image

Chód fizjologiczny i patologia

Chód fizjologiczny i patologia

Ruchy boczne miednicy

Ruchy boczne miednicy

określa konieczność bocznych przemieszczeń

określa konieczność bocznych przemieszczeń

miednicy w czasie chodu, wynikających z

miednicy w czasie chodu, wynikających z

naprzemianstronnego obciążania kończyn dolnych,

naprzemianstronnego obciążania kończyn dolnych,

miednica podąża w kierunku nogi podporowej. Boczne

miednica podąża w kierunku nogi podporowej. Boczne

ruchy miednicy wiążą się z rotacją miednicy

ruchy miednicy wiążą się z rotacją miednicy

(wyznacznik I) i z obniżeniem się miednicy

(wyznacznik I) i z obniżeniem się miednicy

(wyznacznik II)

(wyznacznik II)

ruchu boczne miednicy najbardziej widoczne są

ruchu boczne miednicy najbardziej widoczne są

podczas wolnego chodu

podczas wolnego chodu

podczas biegu zostają całkowicie zniwelowane

podczas biegu zostają całkowicie zniwelowane

wykonywane są w odcinku lędźwiowym kręgosłupa i

wykonywane są w odcinku lędźwiowym kręgosłupa i

obu stawach biodrowych

obu stawach biodrowych

background image

Chód fizjologiczny i patologia

Chód fizjologiczny i patologia

Zgięcie w stawie kolanowym w fazie

Zgięcie w stawie kolanowym w fazie

podporowej

podporowej

określa wielkość kąta zgięcia stawu kolanowego

określa wielkość kąta zgięcia stawu kolanowego

kończyny podporowej w fazie pełnego obciążenia

kończyny podporowej w fazie pełnego obciążenia

musi on wynosić około

musi on wynosić około

20°

20°

w początkowej fazie podporu gdy pięta styka się z

w początkowej fazie podporu gdy pięta styka się z

podłożem kolano jest wyprostowane

podłożem kolano jest wyprostowane

zaraz potem ulega zgięciu, aż stopa przyłoży się

zaraz potem ulega zgięciu, aż stopa przyłoży się

podeszwą do podłoża

podeszwą do podłoża

zaraz po okresie pełnego obciążenie stopy znowu

zaraz po okresie pełnego obciążenie stopy znowu

następuje gwałtowny wyprost stawu kolanowego

następuje gwałtowny wyprost stawu kolanowego

zgięcie stawu kolanowego w chwili gdy masa ciała

zgięcie stawu kolanowego w chwili gdy masa ciała

przenosi się do przodu ponad nogą podporową,

przenosi się do przodu ponad nogą podporową,

redukuje wysokość środka ciężkości

redukuje wysokość środka ciężkości

background image

Chód fizjologiczny i patologia

Chód fizjologiczny i patologia

Skrócenie czynnościowe kończyny w fazie

Skrócenie czynnościowe kończyny w fazie

przenoszenia (ruch kolana):

przenoszenia (ruch kolana):

określa wymaganą wielkość skrócenia czynnościowego

określa wymaganą wielkość skrócenia czynnościowego

kończyny dolnej w fazie przenoszenia

kończyny dolnej w fazie przenoszenia

kończyna przenoszona powinna przemieszczać się do przodu

kończyna przenoszona powinna przemieszczać się do przodu

dokładnie w płaszczyźnie strzałkowej przeprowadzonej przez

dokładnie w płaszczyźnie strzałkowej przeprowadzonej przez

staw biodrowy

staw biodrowy

miednica po tej stronie jest lekko opuszczona

miednica po tej stronie jest lekko opuszczona

skrócenie czynnościowe odbywa się we wszystkich trzech

skrócenie czynnościowe odbywa się we wszystkich trzech

stawach

stawach

największe jest w stawie kolanowym

największe jest w stawie kolanowym

kolano zgina się po raz pierwszy zaraz po styku pięty z

kolano zgina się po raz pierwszy zaraz po styku pięty z

podłożem oraz po raz drugi gdy pięta zaczyna się unosić a

podłożem oraz po raz drugi gdy pięta zaczyna się unosić a

stopa przygotowuje się do odbicia

stopa przygotowuje się do odbicia

aby chód mógł być prawidłowy, staw kolanowy musi mieć

aby chód mógł być prawidłowy, staw kolanowy musi mieć

możliwość zgięcia do kąta

możliwość zgięcia do kąta

65°

65°

(w fazie przenoszenia)

(w fazie przenoszenia)

background image

Chód fizjologiczny i patologia

Chód fizjologiczny i patologia

Ruchy stopy i stawu skokowo-

Ruchy stopy i stawu skokowo-

goleniowego w płaszczyźnie strzałkowej

goleniowego w płaszczyźnie strzałkowej

określa kątową wielkość zakresu ruchomości

określa kątową wielkość zakresu ruchomości

w stawach skokowo-goleniowych w

w stawach skokowo-goleniowych w

płaszczyźnie strzałkowej, która jest potrzebna

płaszczyźnie strzałkowej, która jest potrzebna

przy prawidłowym chodzie.

przy prawidłowym chodzie.

Gdy pięta nogi wykrocznej styka się z podłogą,

Gdy pięta nogi wykrocznej styka się z podłogą,

stopa jest zgięta grzbietowo. Zaraz potem

stopa jest zgięta grzbietowo. Zaraz potem

zgina się podeszwowo, opera o podłoże i

zgina się podeszwowo, opera o podłoże i

ustala. Goleń wraz z kostkami zakreśla łuk nad

ustala. Goleń wraz z kostkami zakreśla łuk nad

piętą. Następuje moment pełnego obciążenia

piętą. Następuje moment pełnego obciążenia

stopy i zaczyna się unosić pięta.

stopy i zaczyna się unosić pięta.

background image

Chód fizjologiczny i patologia

Chód fizjologiczny i patologia

Człowiek porusza się dzięki sile jego mięśni

Człowiek porusza się dzięki sile jego mięśni

ANALIZA DYNAMICZNA

ANALIZA DYNAMICZNA

określa wielkość siły mięśni, która jest potrzebna w trakcie prawidłowego

określa wielkość siły mięśni, która jest potrzebna w trakcie prawidłowego

chodu

chodu

Idący normalnym krokiem, po płaskim podłożu, człowiek poddany jest

Idący normalnym krokiem, po płaskim podłożu, człowiek poddany jest

działaniu dwojakiego rodzaju sił, które wpływają na ekonomię tej czynności.

działaniu dwojakiego rodzaju sił, które wpływają na ekonomię tej czynności.

Są to siły:

Są to siły:

zewnętrzne

zewnętrzne

siła grawitacji, reakcja podłoża

siła grawitacji, reakcja podłoża

Wywierają one na poszczególne stawy kończy dolnych działanie najczęściej

Wywierają one na poszczególne stawy kończy dolnych działanie najczęściej

zginające,

zginające,

którym muszą się przeciwstawić siły:

którym muszą się przeciwstawić siły:

wewnętrzne

wewnętrzne

pracujące mięśnie - napięcie mięśniowe stabilizuje stawy, zapewniając

pracujące mięśnie - napięcie mięśniowe stabilizuje stawy, zapewniając

utrzymanie prawidłowej postawy w czasie chodu oraz wpływa hamująco lub

utrzymanie prawidłowej postawy w czasie chodu oraz wpływa hamująco lub

przyśpieszająco na poszczególne części kończyn i tułowia, od czego zależy

przyśpieszająco na poszczególne części kończyn i tułowia, od czego zależy

efektywność chodu.

efektywność chodu.

Analiza dynamiczna określa zatem wielkość siły mięśni, która jest potrzebna w

Analiza dynamiczna określa zatem wielkość siły mięśni, która jest potrzebna w

trakcie prawidłowego chodu.

trakcie prawidłowego chodu.

background image

Chód fizjologiczny i patologia

Chód fizjologiczny i patologia

CHÓD PATOLOGICZNY

CHÓD PATOLOGICZNY

Czynniki powodujące zaburzenia chodu

Czynniki powodujące zaburzenia chodu

anatomiczne zmiany układu kostno stawowego,

anatomiczne zmiany układu kostno stawowego,

Zmiany układu nerwowo-mięśniowego – spowodowane

Zmiany układu nerwowo-mięśniowego – spowodowane

zmianami w obrębie kończyn i tułowia

zmianami w obrębie kończyn i tułowia

Amputacja

Amputacja

Inne przyczyny

Inne przyczyny

Przyczyny chodu patologicznego są różne. Do

Przyczyny chodu patologicznego są różne. Do

najważniejszych z nich należą:

najważniejszych z nich należą:

1

1

.

.

Ból w jednej kończynie

Ból w jednej kończynie

(najczęściej spowodowany

(najczęściej spowodowany

procesami zapalnymi stawów, mięśni, urazem kończyny lub

procesami zapalnymi stawów, mięśni, urazem kończyny lub

zapaleniem nerwu).

zapaleniem nerwu).

Podczas chodu antalgicznego (przeciwbólowego) chory stara się

Podczas chodu antalgicznego (przeciwbólowego) chory stara się

skrócić fazę podporu na bolącej kończynie przenosząc szybko

skrócić fazę podporu na bolącej kończynie przenosząc szybko

ciężar ciała na kończynę zdrową. Występuje wówczas utykanie.

ciężar ciała na kończynę zdrową. Występuje wówczas utykanie.

background image

Chód fizjologiczny i patologia

Chód fizjologiczny i patologia

2.Zmiany patologiczne w układzie kostno-stawowym

2.Zmiany patologiczne w układzie kostno-stawowym

Asymetria długości kończyn dolnych powoduje zazwyczaj

Asymetria długości kończyn dolnych powoduje zazwyczaj

kulenie. Skrócenie może być rzeczywiste lub pozorne

kulenie. Skrócenie może być rzeczywiste lub pozorne

spowodowane np. przykurczem mięśni.

spowodowane np. przykurczem mięśni.

3.Sztywność stawów

3.Sztywność stawów

Przy usztywnieniu jednego stawu brak ruchów w tym

Przy usztywnieniu jednego stawu brak ruchów w tym

stawie jest kompensowany ruchami w stawach sąsiednich.

stawie jest kompensowany ruchami w stawach sąsiednich.

Podczas usztywnienia stawu biodrowego chory przenosi

Podczas usztywnienia stawu biodrowego chory przenosi

miednicę ku przodowi wokół osi kończyny zdrowej, a wiec

miednicę ku przodowi wokół osi kończyny zdrowej, a wiec

skręty miednicy odbywają się w zdrowym stawie

skręty miednicy odbywają się w zdrowym stawie

biodrowym. Usztywnienie stawu kolanowego powoduje

biodrowym. Usztywnienie stawu kolanowego powoduje

odwodzenie tej kończyny.

odwodzenie tej kończyny.

background image

Chód fizjologiczny i patologia

Chód fizjologiczny i patologia

4.Ubytki i niedomogi mięśni

4.Ubytki i niedomogi mięśni

Zaburzenia funkcji tych mięśni mogą być spowodowane:

Zaburzenia funkcji tych mięśni mogą być spowodowane:

zbliżaniem się do siebie przyczepów lub ich oddalaniem

zbliżaniem się do siebie przyczepów lub ich oddalaniem

porażeniem lub niedowładem wiotkim

porażeniem lub niedowładem wiotkim

stanem zapalnym mięśni

stanem zapalnym mięśni

urazem mięsni

urazem mięsni

wrodzonym ubytkiem mięśni

wrodzonym ubytkiem mięśni

dystrofią mięśniową

dystrofią mięśniową

Porażenie mięśnia pośladkowego wielkiego

Porażenie mięśnia pośladkowego wielkiego

powoduje na początku

powoduje na początku

fazy podporu cofnięcie tułowia i wysunięcie biodra do przodu po

fazy podporu cofnięcie tułowia i wysunięcie biodra do przodu po

stronie kończyny chorej.

stronie kończyny chorej.

Niewydolność mięśnia

Niewydolność mięśnia

pośladkowego średniego

pośladkowego średniego

jest przyczyną braku

jest przyczyną braku

stabilizacji miednicy

stabilizacji miednicy

(objaw Trendelenburga).

(objaw Trendelenburga).

Przy porażeniu

Przy porażeniu

mięśnia czworogłowego

mięśnia czworogłowego

chory nie osiągnie stabilizacji

chory nie osiągnie stabilizacji

kolana i w czasie obciążenia kończyny nastąpi nagłe zgięcie w stawie

kolana i w czasie obciążenia kończyny nastąpi nagłe zgięcie w stawie

kolanowym. Chód będzie wówczas możliwy tylko przy utrzymywaniu

kolanowym. Chód będzie wówczas możliwy tylko przy utrzymywaniu

stawu kolanowego w wyproście podczas całej fazy podporu.

stawu kolanowego w wyproście podczas całej fazy podporu.

background image

Chód fizjologiczny i patologia

Chód fizjologiczny i patologia

Rodzaje chodu:

Rodzaje chodu:

Chód koszący – w niedowładzie połowiczym

Chód koszący – w niedowładzie połowiczym

Chód spastyczny lub nożycowy – w niedowładzie spastycznym

Chód spastyczny lub nożycowy – w niedowładzie spastycznym

kończyn dolnych

kończyn dolnych

Chód patetyczny – w niedowładzie wiotkim

Chód patetyczny – w niedowładzie wiotkim

Chód parkinsonowski – drobnymi krokami, bez współruchów

Chód parkinsonowski – drobnymi krokami, bez współruchów

kończyn górnych

kończyn górnych

Chód defiladowy – w uszkodzeniu układu pozapiramidowego

Chód defiladowy – w uszkodzeniu układu pozapiramidowego

Chód szczudłowy – w porażeniu zginaczy podeszwowych stopy

Chód szczudłowy – w porażeniu zginaczy podeszwowych stopy

Chód zapadający – w przykurczu zgięciowym stawów biodrowego i

Chód zapadający – w przykurczu zgięciowym stawów biodrowego i

kolanowego

kolanowego

Chód brodzący – w obustronnej niewydolności mięśni zginaczy

Chód brodzący – w obustronnej niewydolności mięśni zginaczy

grzbietowych stopy

grzbietowych stopy

Chód kaczkowaty – w dysplazji lub zwichnięciu obu stawów

Chód kaczkowaty – w dysplazji lub zwichnięciu obu stawów

biodrowych

biodrowych

Chód kangurowy - jest to chód o kulach z jednoczesnym

Chód kangurowy - jest to chód o kulach z jednoczesnym

przestawianiem obu kończyn.

przestawianiem obu kończyn.

background image

Międzynarodowa metoda SFRT pomiaru i

Międzynarodowa metoda SFRT pomiaru i

zapisu ruchów w stawach- opublikowana przez

zapisu ruchów w stawach- opublikowana przez

ISOM (International Standard Orthopeadic

ISOM (International Standard Orthopeadic

Measurements

Measurements

Twórca metody O.A Russeo i J.J Gerhardt

Twórca metody O.A Russeo i J.J Gerhardt

(koniec lat 60. XX w.)

(koniec lat 60. XX w.)

Nazwa

Nazwa

od pierwszych liter (ang.) płaszczyzn:

od pierwszych liter (ang.) płaszczyzn:

-Sagittal

-Sagittal

-Frontal

-Frontal

-Transverse

-Transverse

-Rotation

-Rotation

Sposób zapisu wyników wzięty zostal z metody

Sposób zapisu wyników wzięty zostal z metody

neutralnego zera (Cave i Roberts)

neutralnego zera (Cave i Roberts)

background image

Międzynarodowa metoda SFRT pomiaru i

Międzynarodowa metoda SFRT pomiaru i

zapisu ruchów w stawach- opublikowana przez

zapisu ruchów w stawach- opublikowana przez

ISOM (International Standard Orthopeadic

ISOM (International Standard Orthopeadic

Measurements

Measurements

Ogólne zasady pomiaru i zapisu:

Ogólne zasady pomiaru i zapisu:

Ruchy wyjściowe do wszystkich ruchów mierzone są z

Ruchy wyjściowe do wszystkich ruchów mierzone są z

pozycji neutralnego zera

pozycji neutralnego zera

Poz. n. zera to pozycja jaka przyjmuje się w pozycji

Poz. n. zera to pozycja jaka przyjmuje się w pozycji

stojącej z kończynami górnymi zwieszonymi wzdł.

stojącej z kończynami górnymi zwieszonymi wzdł.

tułowia, z rękami w supinacji skierowanymi dłońmi do

tułowia, z rękami w supinacji skierowanymi dłońmi do

przodu

przodu

Wszystkie ruchy opisywane są w trzech płaszczyznach :

Wszystkie ruchy opisywane są w trzech płaszczyznach :

strzałkowej, czołowej, poprzecznej.

strzałkowej, czołowej, poprzecznej.

Wszystkie ruchy nawet najbardziej złożone należy

Wszystkie ruchy nawet najbardziej złożone należy

zredukować tylko do jednej płaszczyzny

zredukować tylko do jednej płaszczyzny

Ruchy rotacyjne oznacza się literą R niezależnie od

Ruchy rotacyjne oznacza się literą R niezależnie od

położenia w jakim dana część ciała wykonuje ruch

położenia w jakim dana część ciała wykonuje ruch

background image

Międzynarodowa metoda SFRT pomiaru i

Międzynarodowa metoda SFRT pomiaru i

zapisu ruchów w stawach- opublikowana przez

zapisu ruchów w stawach- opublikowana przez

ISOM (International Standard Orthopeadic

ISOM (International Standard Orthopeadic

Measurements

Measurements

Wszystkie wyniki uzyskane z pomiarów

Wszystkie wyniki uzyskane z pomiarów

zapisuje się za pomocą 3 liczb wg.

zapisuje się za pomocą 3 liczb wg.

następującej zasady:

następującej zasady:

-Ruchy wyprostu i wszystkie prowadzone od

-Ruchy wyprostu i wszystkie prowadzone od

ciała zapisuje się jako pierwsze w członie

ciała zapisuje się jako pierwsze w członie

-Ruchy zgięcia i wszystkie prowadzone do

-Ruchy zgięcia i wszystkie prowadzone do

ciała zapisuje się jako ostatnie

ciała zapisuje się jako ostatnie

-Pozycja wyjściowa , którą z reguły jest

-Pozycja wyjściowa , którą z reguły jest

pozycja 0 st. Zapisywana jest w środku

pozycja 0 st. Zapisywana jest w środku

background image

Międzynarodowa metoda SFRT pomiaru i

Międzynarodowa metoda SFRT pomiaru i

zapisu ruchów w stawach- opublikowana przez

zapisu ruchów w stawach- opublikowana przez

ISOM (International Standard Orthopeadic

ISOM (International Standard Orthopeadic

Measurements

Measurements

Skłony oraz skręty głowy i kręgosłupa

Skłony oraz skręty głowy i kręgosłupa

w lewą str. Zapisywane są jako

w lewą str. Zapisywane są jako

pierwsze, natomiast w prawą jako

pierwsze, natomiast w prawą jako

ostatnie

ostatnie

Rotacja zewn. Kończyn zapisywana jest

Rotacja zewn. Kończyn zapisywana jest

jako pierwsza a wewnętrzna jako

jako pierwsza a wewnętrzna jako

ostatnia

ostatnia

background image

Przykładowy zapis ruchu

Przykładowy zapis ruchu

wyprostu i zgięcia w stawie

wyprostu i zgięcia w stawie

biodrowym

biodrowym

S 10 – 0 - 115, gdzie:

S 10 – 0 - 115, gdzie:

S- sagittal

S- sagittal

10 st. – wyprost

10 st. – wyprost

0 st.- pozycja wyjściowa do badań

0 st.- pozycja wyjściowa do badań

115 st.-zgięcie

115 st.-zgięcie

background image

Przykładowy zapis stanów

Przykładowy zapis stanów

patologicznych za pomocą SFTR

patologicznych za pomocą SFTR

Koślawość 25 st. stawu kolanowego:

Koślawość 25 st. stawu kolanowego:

F 25 – 0

F 25 – 0

Szpotawość o tej samej wielkości :

Szpotawość o tej samej wielkości :

F 0 - 25

F 0 - 25

background image

Sposoby zapisywania danych z

Sposoby zapisywania danych z

przeprowadzonego badania (sposób

przeprowadzonego badania (sposób

kwantyfikacji „kodowania” wg. F. Vele)

kwantyfikacji „kodowania” wg. F. Vele)

ODRUCHY:

ODRUCHY:

0-Pełna afleksja (odruch nie wywołany pomimo facilitacji)

0-Pełna afleksja (odruch nie wywołany pomimo facilitacji)

1-Hiporefleksja (odruch możliwy do wywołania tylko dzięki

1-Hiporefleksja (odruch możliwy do wywołania tylko dzięki

facilitacji)

facilitacji)

2-Odruch zaniżony (o wyraźnie mniejszym pobudzeniu)

2-Odruch zaniżony (o wyraźnie mniejszym pobudzeniu)

3-Odruch normalny

3-Odruch normalny

4-Hiperrefleksja (rozszerzenie strefy wyzwolenia i wyższa

4-Hiperrefleksja (rozszerzenie strefy wyzwolenia i wyższa

amplituda pobudzenia)

amplituda pobudzenia)

5-Odpowiedź masowa, z tendencją do repetycji

5-Odpowiedź masowa, z tendencją do repetycji

(pseudoklonusy i klonusy)

(pseudoklonusy i klonusy)

Kod ten należy uzupełnić opisem słownym – np..

Kod ten należy uzupełnić opisem słownym – np..

Spowolnienie, skłonność do powtórzeń czy klonusów,

Spowolnienie, skłonność do powtórzeń czy klonusów,

zahamowania, spowolnienie rozkurczu czy całego

zahamowania, spowolnienie rozkurczu czy całego

odruchu

odruchu

background image

Sposoby zapisywania danych z

Sposoby zapisywania danych z

przeprowadzonego badania (sposób

przeprowadzonego badania (sposób

kwantyfikacji „kodowania” wg. F. Vele)

kwantyfikacji „kodowania” wg. F. Vele)

TROFIKA:

TROFIKA:

0-Agenezja mięśni (wrodzona wada , nieobecność

0-Agenezja mięśni (wrodzona wada , nieobecność

mięśnia)

mięśnia)

1-Atrofia (znaczny ubytek obwodu – więcej niż 50%)

1-Atrofia (znaczny ubytek obwodu – więcej niż 50%)

2-Hipotrofia (wyraźny ubytek obwodu-mniej niż

2-Hipotrofia (wyraźny ubytek obwodu-mniej niż

50%)

50%)

3-Eutonia (odpowiednia trofika – 100%

3-Eutonia (odpowiednia trofika – 100%

4-Hipertrofia (powiększenie obwodu)

4-Hipertrofia (powiększenie obwodu)

Dane należy uzupełnić opisem stanu tkanki

Dane należy uzupełnić opisem stanu tkanki

podskórnej, obenej ew. cieczy, nasiąknięć ,

podskórnej, obenej ew. cieczy, nasiąknięć ,

twardego lub miękkiego wysięku, guzów i ich

twardego lub miękkiego wysięku, guzów i ich

związku z podłożem oraz bolesnością itd..

związku z podłożem oraz bolesnością itd..

background image

Sposoby zapisywania danych z

Sposoby zapisywania danych z

przeprowadzonego badania (sposób

przeprowadzonego badania (sposób

kwantyfikacji „kodowania” wg. F. Vele)

kwantyfikacji „kodowania” wg. F. Vele)

KRĄŻENIE I CIEPŁOTA:

KRĄŻENIE I CIEPŁOTA:

0-Całkowity zastój krążenia prowadzący do

0-Całkowity zastój krążenia prowadzący do

zgorzeli

zgorzeli

1-Ciężkie zaburzenie krążenia z sinawym lub

1-Ciężkie zaburzenie krążenia z sinawym lub

woskowym zabarwieniem naskórka i tow.

woskowym zabarwieniem naskórka i tow.

Zmianami naczyniowymi (angiopatia)

Zmianami naczyniowymi (angiopatia)

2-Lekkie zaburzenia krążenia z obniąoną ciepłotą

2-Lekkie zaburzenia krążenia z obniąoną ciepłotą

powierzchowną w porównaniu z drugą strona

powierzchowną w porównaniu z drugą strona

(zab. Wegetatywne)

(zab. Wegetatywne)

3-Stan normalny

3-Stan normalny

4-Miejscowe podwyższenie ciepłoty (np.. Przy

4-Miejscowe podwyższenie ciepłoty (np.. Przy

miejscowym nacieczeniu zapalnym)

miejscowym nacieczeniu zapalnym)

background image

Sposoby zapisywania danych z

Sposoby zapisywania danych z

przeprowadzonego badania (sposób

przeprowadzonego badania (sposób

kwantyfikacji „kodowania” wg. F. Vele)

kwantyfikacji „kodowania” wg. F. Vele)

KONSYSTENCJA TKANEK:

KONSYSTENCJA TKANEK:

0- „Szmaciana”

0- „Szmaciana”

1- „Wątła”

1- „Wątła”

2-Normalnie prężna

2-Normalnie prężna

3- „Gumowata” lub „ciastowata”

3- „Gumowata” lub „ciastowata”

4-Całkiem sztywna „deskowata”

4-Całkiem sztywna „deskowata”

background image

Sposoby zapisywania danych z

Sposoby zapisywania danych z

przeprowadzonego badania (sposób

przeprowadzonego badania (sposób

kwantyfikacji „kodowania” wg. F. Vele)

kwantyfikacji „kodowania” wg. F. Vele)

NAPIĘCIE MIĘŚNIOWE:

NAPIĘCIE MIĘŚNIOWE:

0-Atonia

0-Atonia

1-Hipotonia

1-Hipotonia

2-Eutonia

2-Eutonia

3-Hipertonia

3-Hipertonia

background image

Sposoby zapisywania danych z

Sposoby zapisywania danych z

przeprowadzonego badania (sposób

przeprowadzonego badania (sposób

kwantyfikacji „kodowania” wg. F. Vele)

kwantyfikacji „kodowania” wg. F. Vele)

GRA STAWOWA (joint-play):

GRA STAWOWA (joint-play):

0-Zanikła (sztywny staw)

0-Zanikła (sztywny staw)

1-Obniżona

1-Obniżona

2-Odpowiednia (norma)

2-Odpowiednia (norma)

3-Podwyższona (uwolniony staw)

3-Podwyższona (uwolniony staw)

background image

Sposoby zapisywania danych z

Sposoby zapisywania danych z

przeprowadzonego badania (sposób

przeprowadzonego badania (sposób

kwantyfikacji „kodowania” wg. F. Vele)

kwantyfikacji „kodowania” wg. F. Vele)

SIŁA MIĘŚNI:

SIŁA MIĘŚNI:

0-Zero (niewidoczny, a nawet niewyczuwalny

0-Zero (niewidoczny, a nawet niewyczuwalny

palpacyjnie skurcz mięśnia- 0%

palpacyjnie skurcz mięśnia- 0%

1-Widoczny lub wyczuwalny skurcz mięśnia (ale bez

1-Widoczny lub wyczuwalny skurcz mięśnia (ale bez

efektu ruchowego) – 5%

efektu ruchowego) – 5%

2-Słaba siła ( ruch możliwy z wyłłączeniem siły

2-Słaba siła ( ruch możliwy z wyłłączeniem siły

ciążenia)- 20%

ciążenia)- 20%

3-Wystarczjąca siła (możliwy ruch przeciw sile

3-Wystarczjąca siła (możliwy ruch przeciw sile

ciążenia)-50%

ciążenia)-50%

4-Dobra siła (ruch możliwy przecie sile ciążenia i

4-Dobra siła (ruch możliwy przecie sile ciążenia i

małemu oporowi)-80%

małemu oporowi)-80%

5-Normalna siła -100%

5-Normalna siła -100%

background image

Nazwa pomiaru

Nazwa pomiaru

Pozycja wyjściowa/ punkt

Pozycja wyjściowa/ punkt

początkowy i końcowy pomiaru

początkowy i końcowy pomiaru

Długość

Długość

względna

względna

Stojąca lub siedząca

Stojąca lub siedząca

wyrostek

wyrostek

barkowy

barkowy

łopatki-

łopatki-

wyrostek

wyrostek

rylcowaty

rylcowaty

kości promieniowej

kości promieniowej

Długość

Długość

bezwzględna

bezwzględna

Stojąca lub siedząca

Stojąca lub siedząca

guzek

guzek

większy

większy

kości ramiennej-

kości ramiennej-

wyrostek rylcowaty

wyrostek rylcowaty

kości

kości

promieniowej

promieniowej

Długość

Długość

absolutna-

absolutna-

anatomiczna

anatomiczna

Stojąca lub siedząca

Stojąca lub siedząca

guzek

guzek

większy

większy

k. ramiennej –

k. ramiennej –

koniec

koniec

opuszki

opuszki

najdłuższego palca

najdłuższego palca

Długość ramienia

Długość ramienia

Guzek większy kości ramiennej-

Guzek większy kości ramiennej-

wyrostek łokciowy kości

wyrostek łokciowy kości

łokciowy

łokciowy

Długość przedramienia

Długość przedramienia

Wyr. Łokciowy k. łokciowej- wyr.

Wyr. Łokciowy k. łokciowej- wyr.

Rylcowaty kości łokciowj

Rylcowaty kości łokciowj

Długość ręki

Długość ręki

Środek linii łączącej wyr.

Środek linii łączącej wyr.

Rylcowate k. przedramienia –

Rylcowate k. przedramienia –

koniec opuszki najdłuższego

koniec opuszki najdłuższego

palca

palca

Szerokość ręki

Szerokość ręki

Przyśrodk. Cz. Główki II kości śr.

Przyśrodk. Cz. Główki II kości śr.

– boczna cz. Główki V kości

– boczna cz. Główki V kości

śródr.

śródr.

background image

Pozycja wyjściowa/punkt

Pozycja wyjściowa/punkt

początkowy i koń. pomiaru

początkowy i koń. pomiaru

Uwagi

Uwagi

R1

R1

krót

krót

ki

ki

Stojąca, siedząca

Stojąca, siedząca

Przednia krawędź dołu

Przednia krawędź dołu

pachowego- brzeg przykr.

pachowego- brzeg przykr.

łopatki

łopatki

Pomiar masy mięśniowej mięśnia

Pomiar masy mięśniowej mięśnia

naramiennego, sposób bardziej obiektywny

naramiennego, sposób bardziej obiektywny

pomimo, że nie rozpoczyna się od punktu

pomimo, że nie rozpoczyna się od punktu

kostnego

kostnego

R1

R1

dłu

dłu

gi

gi

Wcięcie szyjne rękojeści

Wcięcie szyjne rękojeści

mostka – brzeg przykr.

mostka – brzeg przykr.

łopatki

łopatki

Pomiar masy m. naramiennego może być

Pomiar masy m. naramiennego może być

niedokładny w przypadku zmian w obr.

niedokładny w przypadku zmian w obr.

obojczyka oraz stawów mostkowo-

obojczyka oraz stawów mostkowo-

obojczykowych lub barkowo-

obojczykowych lub barkowo-

obojczykowych

obojczykowych

R2

R2

Obwód ramienia w

Obwód ramienia w

najgrubszym miejscu

najgrubszym miejscu

Pomiar masy mm. dwu i trójgłowego

Pomiar masy mm. dwu i trójgłowego

Należy zaznaczyć odl. od wyr. łokciowego

Należy zaznaczyć odl. od wyr. łokciowego

Ł

Ł

Przez wyr. łokciowy i nadkł.

Przez wyr. łokciowy i nadkł.

kości ramiennej

kości ramiennej

Pomiar obwodu, objętości st. łokciowego

Pomiar obwodu, objętości st. łokciowego

P1

P1

Obwód przedramienia w

Obwód przedramienia w

najgrubszym miejscu

najgrubszym miejscu

Pomiar masy mm. zginaczy i prostowników

Pomiar masy mm. zginaczy i prostowników

Przy znalezieniu najgrubszego miejsca na

Przy znalezieniu najgrubszego miejsca na

zdrowej kg. Należy zaznaczyć odl. Od wyr.

zdrowej kg. Należy zaznaczyć odl. Od wyr.

łokciowego

łokciowego

P2

P2

Przez wyr. rylcowate kości

Przez wyr. rylcowate kości

przedramienia

przedramienia

Pomiar obwodu, obj. stawu nadgarstkowo-

Pomiar obwodu, obj. stawu nadgarstkowo-

promieniowego

promieniowego

background image

Nazwa pomiaru

Nazwa pomiaru

Pozycja wyjściowa/ punkt początkowy i końcowy

Pozycja wyjściowa/ punkt początkowy i końcowy

pomiaru

pomiaru

Długość

Długość

względna

względna

Stojąca lub leżenie tyłem

Stojąca lub leżenie tyłem

Kolec biodrowy przedni górny- kostka przyśr.

Kolec biodrowy przedni górny- kostka przyśr.

goleni

goleni

Długość

Długość

bezwzględna

bezwzględna

Krętarz większy

Krętarz większy

kości udowej-

kości udowej-

kostka boczna

kostka boczna

goleni

goleni

Długość

Długość

absolutna

absolutna

(anatomiczna)

(anatomiczna)

Krętarz większy

Krętarz większy

kości udowej- zewnętrzna

kości udowej- zewnętrzna

krawędź stopy

krawędź stopy

na wysokości kostki bocznej

na wysokości kostki bocznej

Długość uda

Długość uda

Krętarz w. k. u.- szpara stawu kolanowego po

Krętarz w. k. u.- szpara stawu kolanowego po

str. bocznej

str. bocznej

Długość podudzia

Długość podudzia

Szpara st. Kol. Po str. Przyśrodkowej – kostka

Szpara st. Kol. Po str. Przyśrodkowej – kostka

przyśrodkowa

przyśrodkowa

Długość stopy

Długość stopy

Stojąca lub leżenie tyłem

Stojąca lub leżenie tyłem

Guz piętowy – koniec opuszki najdłuższego

Guz piętowy – koniec opuszki najdłuższego

palca

palca

Szerokość stopy

Szerokość stopy

Przyśrodk. cz. glówki I kości śródstopia- boczna

Przyśrodk. cz. glówki I kości śródstopia- boczna

cz. główki V kości śródstopia. Pomiar po str.

cz. główki V kości śródstopia. Pomiar po str.

grzbietowej stopy

grzbietowej stopy

background image

Nazwa

Nazwa

pomiaru

pomiaru

Pozycja/ pomiar początkowy/końcowy/ uwagi

Pozycja/ pomiar początkowy/końcowy/ uwagi

P1

P1

Pośladk

Pośladk

owy

owy

pierwszy-

pierwszy-

krótki

krótki

Stojąca lub leżenie przodem

Stojąca lub leżenie przodem

Krętarz większy- szpara pośladkowa (pomiar masy

Krętarz większy- szpara pośladkowa (pomiar masy

mm. pośladkowych)

mm. pośladkowych)

P2

P2

Długi

Długi

Spojenie łonowe-szpara pośladkowa

Spojenie łonowe-szpara pośladkowa

U1

U1

Obwód uda w najgrubszym miejscu. Zaznaczamy odległość

Obwód uda w najgrubszym miejscu. Zaznaczamy odległość

pomiaru od podstawy rzepki

pomiaru od podstawy rzepki

U2

U2

Obwód uda mierzony 6 cm. od podstawy rzepki.

Obwód uda mierzony 6 cm. od podstawy rzepki.

Najbardziej przydatne badanie, gdyż wszelkie dysf. K.d.

Najbardziej przydatne badanie, gdyż wszelkie dysf. K.d.

powoduje osłabienie i zanik głowy przyśrodkowej m. 4

powoduje osłabienie i zanik głowy przyśrodkowej m. 4

głowego

głowego

K

K

Na wysokości szpary stawu kolanowego

Na wysokości szpary stawu kolanowego

G1

G1

Obwód podudzia w najgrubszym miejscu

Obwód podudzia w najgrubszym miejscu

G2

G2

Tuż nad kostkami goleni

Tuż nad kostkami goleni

background image

Dziękuję

Dziękuję

za uwagę

za uwagę


Document Outline


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
B UPROSZCZONE BADANIE ORTOPEDYCZNE
Badanie ortopedyczne bydła cz2
BADANIE ORTOPEDYCZNEang
protokol sadowy badanie ortopedyczne, Weterynaria, ROK V, Weterynaria Sądowa
protokol badania ortopedycznego 2012, weterynaria, 5 rok semestr 1, weterynaria sądowa
BADANIE ORTOPEDYCZNE 2
badanie ortopedyczne, ORTOPEDIA
BADANIE ORTOPEDYCZNE
Przebieg badania ortopedycznego
badania ortopedyczne, uproszczone badanie ortopedyczne
BADANIE ORTOPEDYCZNE 2 id 77454 Nieznany
BADANIE ORTOPEDYCZNE

więcej podobnych podstron